Preguntas cardiopatía isquemica tipo ANKI

Fisiopatología y conceptos generales

Pregunta: ¿Qué es la cardiopatía isquémica?
Respuesta: Un conjunto de síndromes clínicos causados por un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del miocardio.

Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de cardiopatía isquémica?
Respuesta: La ateroesclerosis de las arterias coronarias.

Pregunta: ¿Qué evento fisiopatológico inicia la mayoría de síndromes coronarios agudos?
Respuesta: La rotura o erosión de una placa aterosclerótica con formación de trombo.

Pregunta: ¿Qué tipo de oclusión coronaria suele causar un infarto con elevación del ST?
Respuesta: Una oclusión coronaria completa.

Pregunta: ¿Qué tipo de oclusión se asocia con NSTEMI?
Respuesta: Una oclusión parcial o transitoria.

Pregunta: ¿Qué capa del miocardio es más vulnerable a la isquemia?
Respuesta: El subendocardio.

Pregunta: ¿Qué tipo de necrosis ocurre en el infarto agudo de miocardio?
Respuesta: Necrosis coagulativa.

Pregunta: ¿Después de cuánto tiempo de isquemia se produce daño miocárdico irreversible?
Respuesta: Aproximadamente después de 20 a 30 minutos.

Pregunta: ¿Por qué la taquicardia empeora la isquemia miocárdica?
Respuesta: Porque aumenta la demanda de oxígeno y reduce el tiempo de perfusión diastólica.

Pregunta: ¿En qué fase del ciclo cardíaco ocurre principalmente la perfusión coronaria izquierda?
Respuesta: En la diástole.

Factores de riesgo y prevención

Pregunta: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo cardiovascular modificables?
Respuesta: Tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y obesidad.

Pregunta: ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para infarto agudo de miocardio?
Respuesta: El tabaquismo.

Pregunta: ¿Qué fracción lipídica se asocia más estrechamente a ateroesclerosis coronaria?
Respuesta: El colesterol LDL elevado.

Pregunta: ¿Cómo contribuye la diabetes mellitus a la cardiopatía isquémica?
Respuesta: Acelera la ateroesclerosis y aumenta el estado protrombótico.

Pregunta: ¿Qué papel tiene la hipertensión arterial en la cardiopatía isquémica?
Respuesta: Favorece la ateroesclerosis y aumenta la demanda miocárdica de oxígeno.

Pregunta: ¿Qué se entiende por prevención primaria en cardiopatía isquémica?
Respuesta: Evitar la aparición del primer evento cardiovascular.

Pregunta: ¿Qué se entiende por prevención secundaria?
Respuesta: Prevenir recurrencias tras un evento coronario establecido.

Pregunta: ¿Qué intervención reduce más la mortalidad cardiovascular?
Respuesta: La cesación del tabaquismo.

Clínica y dolor torácico

Pregunta: ¿Cómo se caracteriza el dolor anginoso típico?
Respuesta: Dolor opresivo retroesternal que puede irradiarse a brazo izquierdo, cuello o mandíbula.

Pregunta: ¿Qué desencadena típicamente la angina estable?
Respuesta: El esfuerzo físico o el estrés emocional.

Pregunta: ¿Qué alivia clásicamente la angina estable?
Respuesta: El reposo o la administración de nitratos.

Pregunta: ¿Qué característica define a la angina inestable?
Respuesta: Dolor en reposo, de reciente inicio o de intensidad creciente.

Pregunta: ¿Cuál es la duración típica del dolor anginoso estable?
Respuesta: Menor de 20 minutos.

Pregunta: ¿Qué pacientes presentan con mayor frecuencia isquemia silente?
Respuesta: Pacientes diabéticos y adultos mayores.

Pregunta: ¿Qué se considera una angina equivalente?
Respuesta: Disnea, fatiga o epigastralgia como manifestación de isquemia.

Pregunta: ¿Qué tipo de dolor torácico es menos sugestivo de origen coronario?
Respuesta: Dolor punzante que varía con la respiración o la posición.

Electrocardiograma en cardiopatía isquémica

Pregunta: ¿Qué hallazgo electrocardiográfico caracteriza al STEMI?
Respuesta: Elevación persistente del segmento ST.

Pregunta: ¿Qué indica la depresión del segmento ST?
Respuesta: Isquemia subendocárdica.

Pregunta: ¿Qué representa una onda Q patológica?
Respuesta: Necrosis miocárdica establecida.

Pregunta: ¿En qué derivaciones se observa un infarto anterior?
Respuesta: V1 a V4.

Pregunta: ¿En qué derivaciones se observa un infarto inferior?
Respuesta: DII, DIII y aVF.

Pregunta: ¿Qué arteria se afecta con mayor frecuencia en el infarto inferior?
Respuesta: La arteria coronaria derecha.

Pregunta: ¿Qué derivaciones evalúan la pared lateral alta?
Respuesta: DI y aVL.

Pregunta: ¿Puede un paciente con infarto tener un ECG inicial normal?
Respuesta: Sí, especialmente en fases tempranas.

Pregunta: ¿Para qué sirve el ECG seriado en el síndrome coronario agudo?
Respuesta: Para identificar cambios dinámicos de isquemia.

Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere un infarto posterior en el ECG estándar?
Respuesta: Descenso del ST en V1 a V3.

Biomarcadores cardíacos

Pregunta: ¿Cuál es el biomarcador de elección para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio?
Respuesta: La troponina cardíaca.

Pregunta: ¿A partir de qué tiempo se eleva la troponina tras un infarto?
Respuesta: Entre 3 y 6 horas.

Pregunta: ¿Cuánto tiempo permanece elevada la troponina?
Respuesta: Hasta 7 a 14 días.

Pregunta: ¿Qué indica una troponina elevada sin clínica isquémica?
Respuesta: Lesión miocárdica no necesariamente isquémica.

Pregunta: ¿Qué biomarcador se utilizaba antes del uso generalizado de troponina?
Respuesta: CK-MB.

Pregunta: ¿Qué ventaja tiene la troponina frente a CK-MB?
Respuesta: Mayor sensibilidad y especificidad para necrosis miocárdica.

Clasificación de síndromes coronarios agudos

Pregunta: ¿Cómo se clasifican los síndromes coronarios agudos?
Respuesta: En STEMI y SCASEST.

Pregunta: ¿Qué entidades incluye el SCASEST?
Respuesta: NSTEMI y angina inestable.

Pregunta: ¿Qué diferencia a NSTEMI de angina inestable?
Respuesta: La elevación de troponinas.

Pregunta: ¿Qué síndrome coronario tiene mayor mortalidad inicial?
Respuesta: El STEMI.

Pregunta: ¿Qué síndrome coronario es más frecuente?
Respuesta: El NSTEMI.

Estratificación de riesgo y pronóstico

Pregunta: ¿Qué score se utiliza para estratificar riesgo en síndrome coronario agudo?
Respuesta: El score GRACE.

Pregunta: ¿Qué score se utiliza en angina inestable y NSTEMI?
Respuesta: El score TIMI.

Pregunta: ¿Qué clasificación evalúa la gravedad de la insuficiencia cardíaca en IAM?
Respuesta: La clasificación de Killip.

Pregunta: ¿Qué clase de Killip se asocia a peor pronóstico?
Respuesta: Killip IV.

Pregunta: ¿Qué factor clínico empeora el pronóstico en IAM?
Respuesta: La insuficiencia cardíaca.

Pregunta: ¿Qué complicación eléctrica es frecuente en el infarto agudo de miocardio?
Respuesta: Arritmias ventriculares.

Pregunta: ¿Qué complicación mecánica puede aparecer días después de un IAM?
Respuesta: Ruptura del músculo papilar o del septo interventricular.

Pregunta: ¿Qué estrategia reduce la mortalidad a largo plazo tras un IAM?
Respuesta: La prevención secundaria intensiva.