Conceptos generales
Pregunta: ¿Qué es una valvulopatía?
Respuesta: Alteración estructural o funcional de una válvula cardíaca que produce estenosis, insuficiencia o ambas.
Pregunta: ¿Cuáles son los dos mecanismos fisiopatológicos básicos de las valvulopatías?
Respuesta: Estenosis valvular e insuficiencia (regurgitación) valvular.
Pregunta: ¿Cuál es el estudio de elección para el diagnóstico de valvulopatías?
Respuesta: Ecocardiograma transtorácico.
Estenosis aórtica
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica en adultos mayores?
Respuesta: Degeneración calcificada de la válvula aórtica.
Pregunta: ¿Cuál es la tríada clásica de la estenosis aórtica severa?
Respuesta: Angina, síncope y disnea.
Pregunta: ¿Qué hallazgo auscultatorio es típico de la estenosis aórtica?
Respuesta: Soplo sistólico eyectivo en foco aórtico irradiado a carótidas.
Pregunta: ¿Qué efecto hemodinámico produce la estenosis aórtica crónica?
Respuesta: Hipertrofia ventricular izquierda concéntrica.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento definitivo de la estenosis aórtica severa sintomática?
Respuesta: Reemplazo valvular aórtico.
Insuficiencia aórtica
Pregunta: ¿Qué ocurre fisiopatológicamente en la insuficiencia aórtica?
Respuesta: Regurgitación de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo en diástole.
Pregunta: ¿Qué tipo de sobrecarga produce la insuficiencia aórtica crónica?
Respuesta: Sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo.
Pregunta: ¿Qué hallazgo auscultatorio es típico de la insuficiencia aórtica?
Respuesta: Soplo diastólico decreciente en foco aórtico.
Pregunta: ¿Qué signo periférico se asocia a insuficiencia aórtica severa?
Respuesta: Pulso amplio o en martillo de agua.
Estenosis mitral
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis mitral a nivel mundial?
Respuesta: Fiebre reumática.
Pregunta: ¿Qué alteración hemodinámica produce la estenosis mitral?
Respuesta: Aumento de la presión en la aurícula izquierda.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación arrítmica más frecuente en estenosis mitral?
Respuesta: Fibrilación auricular.
Pregunta: ¿Qué hallazgo auscultatorio caracteriza a la estenosis mitral?
Respuesta: Soplo diastólico en foco mitral con chasquido de apertura.
Pregunta: ¿Qué complicación pulmonar puede producir la estenosis mitral avanzada?
Respuesta: Hipertensión pulmonar.
Insuficiencia mitral
Pregunta: ¿Qué ocurre fisiopatológicamente en la insuficiencia mitral?
Respuesta: Regurgitación de sangre del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda durante la sístole.
Pregunta: ¿Cuál es una causa frecuente de insuficiencia mitral aguda?
Respuesta: Ruptura de músculo papilar post infarto.
Pregunta: ¿Qué tipo de sobrecarga produce la insuficiencia mitral crónica?
Respuesta: Sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo y aurícula izquierda.
Pregunta: ¿Qué hallazgo auscultatorio es típico de la insuficiencia mitral?
Respuesta: Soplo holosistólico en foco mitral irradiado a la axila.
Valvulopatías derechas
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia tricuspídea?
Respuesta: Dilatación del ventrículo derecho secundaria a hipertensión pulmonar.
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico es típico de insuficiencia tricuspídea?
Respuesta: Ingurgitación yugular y hepatomegalia.
Pregunta: ¿Qué maniobra aumenta el soplo de insuficiencia tricuspídea?
Respuesta: Inspiración profunda (signo de Rivero-Carvallo).
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis tricuspídea?
Respuesta: Fiebre reumática (rara).
Diagnóstico y seguimiento
Pregunta: ¿Qué parámetro ecocardiográfico es clave para decidir intervención en valvulopatías?
Respuesta: Severidad de la lesión y repercusión hemodinámica.
Pregunta: ¿Qué valvulopatía se asocia con mayor riesgo de embolia sistémica?
Respuesta: Estenosis mitral con fibrilación auricular.
Tratamiento general
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento definitivo de las valvulopatías severas sintomáticas?
Respuesta: Reparación o reemplazo valvular.
Pregunta: ¿Qué tipo de válvula requiere anticoagulación permanente?
Respuesta: Válvula mecánica.
Pregunta: ¿Qué ventaja tienen las válvulas biológicas?
Respuesta: No requieren anticoagulación a largo plazo.
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