PREPARACIÓN RESIDENTADO MÉDICO / ENARM
I. CONCEPTOS GENERALES (10 tarjetas)
1. Pregunta: ¿Qué son los dermatofitos? Respuesta: Hongos que infectan el tejido queratinizado e incluyen miembros de los géneros Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.
2. Pregunta: ¿Cuáles son los tres niveles de afectación de las dermatomicosis? Respuesta: 1) Superficial (capa córnea): Tiña versicolor, 2) Cutáneo-mucosas: Tiñas y candidiasis, 3) Subcutáneo: Esporotricosis.
3. Pregunta: ¿Cuál es el examen diagnóstico de elección para la mayoría de micosis cutáneas? Respuesta: Hidróxido de potasio (KOH) mediante raspado de escamas.
4. Pregunta: ¿Qué géneros de hongos componen los dermatofitos? Respuesta: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.
5. Pregunta: ¿Cuál es la característica principal del tejido que infectan los dermatofitos? Respuesta: Tejido queratinizado (piel, cabello, uñas).
6. Pregunta: ¿Qué tipo de hongo es más común en candidiasis cutáneas? Respuesta: Candida albicans (levadura).
7. Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre tiña y candidiasis en cuanto al agente causal? Respuesta: Tiña: causada por dermatofitos (hongos filamentosos). Candidiasis: causada por levaduras (Candida spp).
8. Pregunta: ¿Qué factores predisponen a candidiasis cutánea? Respuesta: Diabetes mellitus, humedad, maceración, inmunosupresión, antibióticos de amplio espectro.
9. Pregunta: ¿En qué se diferencia una micosis superficial de una cutáneo-mucosa? Respuesta: Superficial: solo afecta capa córnea. Cutáneo-mucosa: afecta epidermis completa y puede afectar mucosas.
10. Pregunta: ¿Cuál es el patrón característico del KOH en tiña versicolor? Respuesta: «Espagueti con albóndigas» (hifas cortas con esporas).
II. TIÑA VERSICOLOR (PITIRIASIS VERSICOLOR) (15 tarjetas)
11. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña versicolor? Respuesta: Malassezia furfur.
12. Pregunta: ¿Qué tipo de hongo es Malassezia furfur? Respuesta: Levaduriforme.
13. Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de la hipopigmentación en tiña versicolor? Respuesta: Malassezia degrada lípidos → inhibe tirosinasa → bloquea producción de tirosina y melanina.
14. Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico típico de tiña versicolor? Respuesta: Máculas pequeñas hipopigmentadas redondas de variado color + escamas finas.
15. Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de pitiriasis versicolor? Respuesta: Pecho y espalda.
16. Pregunta: ¿Cuál es la prueba confirmatoria para tiña versicolor? Respuesta: Raspado + KOH.
17. Pregunta: ¿Qué patrón muestra el raspado de piel con KOH en tiña versicolor? Respuesta: «Espagueti con albóndigas».
18. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para tiña versicolor? Respuesta: Sulfuro de selenio o piritiona de zinc.
19. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de segunda línea para tiña versicolor? Respuesta: Miconazol, ketoconazol o terbinafina.
20. Pregunta: ¿Por qué se denomina «versicolor» a esta tiña? Respuesta: Por las máculas de variado color (hipopigmentadas, eritematosas o pardas).
21. Pregunta: ¿En qué estación es más frecuente la tiña versicolor? Respuesta: Verano (calor y humedad favorecen el crecimiento).
22. Pregunta: ¿La tiña versicolor es contagiosa? Respuesta: No es contagiosa, Malassezia forma parte de la flora normal de la piel.
23. Pregunta: ¿Qué característica tienen las escamas en tiña versicolor? Respuesta: Escamas finas que se desprenden fácilmente.
24. Pregunta: ¿Por qué otro nombre se conoce la tiña versicolor? Respuesta: Pitiriasis versicolor o pitiriasis alba.
25. Pregunta: ¿Cuál es la edad de mayor incidencia de tiña versicolor? Respuesta: Adolescentes y adultos jóvenes.
III. TIÑA CAPITIS (20 tarjetas)
26. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña capitis en general? Respuesta: Trichophyton tonsurans.
27. Pregunta: ¿Cuál es la tiña más frecuente en niños? Respuesta: Tiña capitis.
28. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña capitis en niños? Respuesta: Microsporum canis.
29. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña capitis en adultos? Respuesta: Trichophyton tonsurans.
30. Pregunta: ¿Cuál es el signo típico de tiña capitis inflamatoria? Respuesta: Kerion de Celso (lesión nodular).
31. Pregunta: ¿Cuál es el examen diagnóstico de elección para tiña capitis? Respuesta: Hidróxido de potasio (KOH).
32. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para tiña capitis inflamatoria? Respuesta: Griseofulvina o terbinafina vía oral por 6 semanas.
33. Pregunta: ¿Por qué la tiña capitis requiere tratamiento sistémico? Respuesta: Los tópicos no penetran bien en el folículo piloso.
34. Pregunta: ¿Cuál es el cuadro clínico típico de tiña capitis (ROBOT)? Respuesta: Niño + áreas alopécicas + cabello quebradizo + superficie descamativa color cenizo + adenopatía retroauricular.
35. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para prevenir alopecia postinflamatoria en tiña capitis? Respuesta: Corticoides orales.
36. Pregunta: ¿Qué es el Kerion de Celso? Respuesta: Lesión nodular granulomatosa, tumefacta e infiltrante dolorosa en tiña capitis inflamatoria.
37. Pregunta: ¿La tiña capitis afecta solo al cabello? Respuesta: No, afecta cabello y cuero cabelludo.
38. Pregunta: ¿Cuáles son los dos tipos de tiña capitis según la inflamación? Respuesta: No inflamatoria (ectotrix/endotrix) e inflamatoria (Kerion de Celso).
39. Pregunta: ¿Qué significa «ectotrix» en tiña capitis? Respuesta: Infección extrapilosa (esporas fuera del pelo) – típica de Microsporum.
40. Pregunta: ¿Qué significa «endotrix» en tiña capitis? Respuesta: Infección endopilosa (esporas dentro del pelo) – típica de Trichophyton.
41. Pregunta: ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento oral en tiña capitis? Respuesta: 6 semanas.
42. Pregunta: ¿Cuál es la dosis de griseofulvina en tiña capitis? Respuesta: 10-20 mg/kg/día por 8 semanas.
43. Pregunta: ¿Cuáles son las dosis de terbinafina según peso en tiña capitis? Respuesta: >40 kg: 250 mg/día; 20-40 kg: 125 mg/día; <20 kg: 62.5 mg/día por 4-6 semanas.
44. Pregunta: ¿Cuál es una alternativa de tratamiento en tiña capitis? Respuesta: Itraconazol 5 mg/kg/día por 4-8 semanas.
45. Pregunta: ¿Por qué aparecen adenopatías en tiña capitis? Respuesta: Por la respuesta inflamatoria secundaria a la infección fúngica.
IV. TIÑA CORPORIS (15 tarjetas)
46. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña corporis? Respuesta: Trichophyton rubrum.
47. Pregunta: ¿Qué áreas afecta la tiña corporis? Respuesta: Todo el cuerpo, excepto: cuero cabelludo, uñas, pies e ingle.
48. Pregunta: ¿Cuál es el signo típico de tiña corporis? Respuesta: Placa circinada eritematosa con aclaramiento central y borde elevado descamativo.
49. Pregunta: ¿Cuál es el examen diagnóstico de elección para tiña corporis? Respuesta: KOH.
50. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para tiña corporis? Respuesta: Clotrimazol tópico 1%, ketoconazol o miconazol.
51. Pregunta: ¿Qué significa «placa circinada»? Respuesta: Lesión circular con centro claro y borde activo elevado.
52. Pregunta: ¿Por qué se aclara el centro en tiña corporis? Respuesta: El hongo crece hacia la periferia, dejando el centro con menos actividad inflamatoria.
53. Pregunta: ¿La tiña corporis requiere tratamiento sistémico? Respuesta: No, usualmente responde bien al tratamiento tópico.
54. Pregunta: ¿Cuánto tiempo se aplica el tratamiento tópico en tiña corporis? Respuesta: 2-4 semanas, continuando 1-2 semanas después de la curación clínica.
55. Pregunta: ¿Qué diagnóstico diferencial importante tiene la tiña corporis? Respuesta: Eccema numular, psoriasis, eritema migrans.
56. Pregunta: ¿Cómo se transmite la tiña corporis? Respuesta: Contacto directo con personas infectadas, animales o fómites contaminados.
57. Pregunta: ¿En qué condiciones se favorece la tiña corporis? Respuesta: Humedad, calor, maceración, traumatismo cutáneo.
58. Pregunta: ¿Puede la tiña corporis afectar pliegues? Respuesta: No, los pliegues corresponden a tiña cruris.
59. Pregunta: ¿Qué características tiene el borde de la lesión en tiña corporis? Respuesta: Borde elevado, eritematoso y descamativo (borde activo).
60. Pregunta: ¿La tiña corporis produce prurito? Respuesta: Sí, generalmente produce prurito leve a moderado.
V. TIÑA PEDIS (15 tarjetas)
61. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña pedis? Respuesta: Trichophyton rubrum.
62. Pregunta: ¿Cuál es la lesión típica de tiña pedis? Respuesta: Lesión interdigital descamativa y erosiva.
63. Pregunta: ¿Qué es la lesión tipo «mocasín» en tiña pedis? Respuesta: Engrosamiento hiperqueratósico de la planta de los pies.
64. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para tiña pedis? Respuesta: Clotrimazol tópico o ciclopirox 0.77%.
65. Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de tiña pedis? Respuesta: Espacios interdigitales (especialmente 4° y 5° dedos).
66. Pregunta: ¿Qué factores predisponen a tiña pedis? Respuesta: Humedad, uso de calzado oclusivo, hiperhidrosis, traumatismo.
67. Pregunta: ¿Cuáles son los tres tipos clínicos de tiña pedis? Respuesta: 1) Interdigital, 2) Tipo mocasín (plantar), 3) Vesiculoso.
68. Pregunta: ¿Dónde es más común contraer tiña pedis? Respuesta: Piscinas, duchas públicas, vestuarios (ambientes húmedos y cálidos).
69. Pregunta: ¿Puede la tiña pedis ser bilateral? Respuesta: Sí, frecuentemente es bilateral.
70. Pregunta: ¿Qué complicación puede presentar la tiña pedis? Respuesta: Sobreinfección bacteriana secundaria (celulitis).
71. Pregunta: ¿Cuánto tiempo se debe continuar el tratamiento después de la curación clínica? Respuesta: 1-2 semanas adicionales.
72. Pregunta: ¿La tiña pedis afecta las uñas? Respuesta: No directamente, pero puede predisponer a onicomicosis.
73. Pregunta: ¿Qué medidas preventivas se recomiendan para tiña pedis? Respuesta: Mantener pies secos, usar calzado ventilado, cambiar calcetines diariamente.
74. Pregunta: ¿El tipo vesiculoso de tiña pedis dónde se localiza? Respuesta: Arco plantar y cara lateral del pie.
75. Pregunta: ¿Cuál es el síntoma principal de tiña pedis? Respuesta: Prurito, especialmente nocturno.
VI. TIÑA UNGUIS (ONICOMICOSIS) (15 tarjetas)
76. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña unguis? Respuesta: Trichophyton rubrum.
77. Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de la lesión ungueal por tiña unguis? Respuesta: Borde lateral/distal.
78. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para tiña unguis? Respuesta: Terbinafina 250 mg al día vía oral por 6 semanas.
79. Pregunta: ¿Por qué la tiña unguis requiere tratamiento sistémico? Respuesta: Los antifúngicos tópicos no penetran bien en la lámina ungueal.
80. Pregunta: ¿Cuál es la diferencia en localización entre tiña unguis y candidiasis ungueal? Respuesta: Tiña unguis: borde lateral/distal. Candidiasis: lecho o base (paroniquia).
81. Pregunta: ¿Qué población afecta más frecuentemente la candidiasis ungueal? Respuesta: Diabéticos.
82. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para onicomicosis por Candida? Respuesta: Itraconazol.
83. Pregunta: ¿Cuánto dura el tratamiento para tiña unguis? Respuesta: 6 semanas para uñas de manos, 12 semanas para uñas de pies.
84. Pregunta: ¿Qué se entiende por paroniquia candidiásica? Respuesta: Inflamación del pliegue ungueal por Candida con dolor, eritema y edema.
85. Pregunta: ¿Cuáles son los tipos de onicomicosis según la localización? Respuesta: Distal-lateral, proximal, superficial blanca, endonyx.
86. Pregunta: ¿Qué factores predisponen a onicomicosis? Respuesta: Edad avanzada, diabetes, inmunosupresión, traumatismo ungueal, tiña pedis.
87. Pregunta: ¿Cuál es la apariencia típica de la uña en onicomicosis? Respuesta: Engrosamiento, decoloración amarillenta, onicolisis, hiperqueratosis subungueal.
88. Pregunta: ¿La onicomicosis es más frecuente en manos o pies? Respuesta: Pies (especialmente primer dedo).
89. Pregunta: ¿Qué examen confirma el diagnóstico de onicomicosis? Respuesta: KOH de restos ungueales y/o cultivo micológico.
90. Pregunta: ¿Cuál es la tasa de curación de la terbinafina en onicomicosis? Respuesta: 70-80% de curación micológica y clínica.
VII. CANDIDIASIS CUTÁNEA (10 tarjetas)
91. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de candidiasis cutánea? Respuesta: Candida albicans.
92. Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de candidiasis cutánea? Respuesta: Pliegues (intertrigo candidiásico).
93. Pregunta: ¿Cuáles son las características de las lesiones por candidiasis en pliegues? Respuesta: Eritema, maceración, fisuras y lesiones satélite puntiformes.
94. Pregunta: ¿Qué son las lesiones satélite en candidiasis? Respuesta: Pequeñas pápulas y pústulas eritematosas alrededor de la lesión principal.
95. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para candidiasis cutánea? Respuesta: Antifúngicos tópicos: clotrimazol, miconazol o nistatina.
96. Pregunta: ¿Qué factores predisponen a candidiasis cutánea? Respuesta: Diabetes, humedad, obesidad, maceración, antibióticos, inmunosupresión.
97. Pregunta: ¿Cuál es la diferencia clínica entre candidiasis y tiña en pliegues? Respuesta: Candidiasis: lesiones satélite, maceración. Tiña: borde activo bien delimitado.
98. Pregunta: ¿Cómo aparecen las placas de candidiasis oral? Respuesta: Placas blanquecinas que se desprenden fácilmente con el raspado.
99. Pregunta: ¿Cuándo se considera tratamiento sistémico en candidiasis cutánea? Respuesta: En casos extensos, recurrentes o en pacientes inmunocomprometidos.
100. Pregunta: ¿Cuál es la presentación típica de balanitis candidiásica? Respuesta: Pápulas umbilicadas y pústulas eritematosas en glande que evolucionan a erosiones.
VIII. TIÑA CRURIS (15 tarjetas)
101. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de tiña cruris? Respuesta: Trichophyton rubrum.
102. Pregunta: ¿Cuál es la localización típica de tiña cruris? Respuesta: Pliegues inguinales, cara interna de muslos, puede extenderse a periné.
103. Pregunta: ¿Qué área respeta característicamente la tiña cruris? Respuesta: El escroto (a diferencia de la candidiasis que sí lo afecta).
104. Pregunta: ¿Cuál es la lesión típica de tiña cruris? Respuesta: Placas eritematosas con borde activo elevado y descamativo, con aclaramiento central.
105. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para tiña cruris? Respuesta: Antifúngicos tópicos: clotrimazol, miconazol o terbinafina por 2-4 semanas.
106. Pregunta: ¿Qué factores predisponen a tiña cruris? Respuesta: Sudoración excesiva, obesidad, ropa ajustada, clima cálido y húmedo.
107. Pregunta: ¿La tiña cruris es más frecuente en hombres o mujeres? Respuesta: Hombres (relación 3:1).
108. Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre tiña cruris y candidiasis inguinal? Respuesta: Tiña cruris: respeta escroto, borde bien definido. Candidiasis: afecta escroto, lesiones satélite.
109. Pregunta: ¿Puede la tiña cruris ser bilateral? Respuesta: Sí, frecuentemente es bilateral y simétrica.
110. Pregunta: ¿Qué medidas preventivas se recomiendan para tiña cruris? Respuesta: Mantener área seca, usar ropa holgada de algodón, evitar talcos con almidón.
111. Pregunta: ¿Cuándo considerar tratamiento sistémico en tiña cruris? Respuesta: En casos extensos, recurrentes o resistentes al tratamiento tópico.
112. Pregunta: ¿La tiña cruris puede coexistir con otras tiñas? Respuesta: Sí, especialmente con tiña pedis (patrón «dos pies, una mano»).
113. Pregunta: ¿Cuál es el síntoma principal de tiña cruris? Respuesta: Prurito intenso, especialmente nocturno.
114. Pregunta: ¿Cómo se confirma el diagnóstico de tiña cruris? Respuesta: KOH del borde activo de la lesión.
115. Pregunta: ¿Qué complicación puede presentar la tiña cruris? Respuesta: Sobreinfección bacteriana secundaria por rascado.
IX. ESPOROTRICOSIS (15 tarjetas)
116. Pregunta: ¿Cuál es el agente causal de la esporotricosis? Respuesta: Sporothrix schenckii.
117. Pregunta: ¿Cuál es el patrón clínico característico de esporotricosis? Respuesta: Patrón linfangítico ascendente o «en rosario».
118. Pregunta: ¿Cómo se adquiere la esporotricosis? Respuesta: Inoculación traumática (espinas, astillas) en jardineros, floristas.
119. Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de esporotricosis? Respuesta: Manos y antebrazos (sitio de inoculación).
120. Pregunta: ¿Cuál es la lesión inicial de esporotricosis? Respuesta: Nódulo que se ulcera en el sitio de inoculación.
121. Pregunta: ¿Qué aparece después de la lesión inicial en esporotricosis? Respuesta: Nódulos subcutáneos siguiendo el trayecto linfático.
122. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para esporotricosis cutánea? Respuesta: Itraconazol 200 mg/día por 3-6 meses.
123. Pregunta: ¿Cuál es una alternativa de tratamiento para esporotricosis? Respuesta: Solución saturada de yoduro de potasio (SSKI).
124. Pregunta: ¿La esporotricosis puede afectar mucosas? Respuesta: Raramente, pero puede ocurrir por inhalación (forma pulmonar).
125. Pregunta: ¿Qué tipo de hongo es Sporothrix schenckii? Respuesta: Hongo dimórfico (levadura a 37°C, filamentoso a temperatura ambiente).
126. Pregunta: ¿En qué ambiente se encuentra Sporothrix schenckii? Respuesta: Suelo, vegetación en descomposición, musgo, espinas de rosas.
127. Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial principal de esporotricosis? Respuesta: Micobacteriosis atípica (M. marinum), nocardiosis.
128. Pregunta: ¿Cómo se confirma el diagnóstico de esporotricosis? Respuesta: Cultivo en medio de Sabouraud a temperatura ambiente y 37°C.
129. Pregunta: ¿La esporotricosis es contagiosa persona a persona? Respuesta: No, la transmisión es exclusivamente por inoculación traumática.
130. Pregunta: ¿Cuánto tiempo puede tardar en aparecer la lesión después de la inoculación? Respuesta: 1-12 semanas (período de incubación variable).
X. RESISTENCIA ANTIFÚNGICA Y TRATAMIENTOS (10 tarjetas)
131. Pregunta: ¿Qué especie de Candida es intrínsecamente resistente a fluconazol? Respuesta: Candida krusei.
132. Pregunta: ¿Qué especies de Candida pueden ser resistentes a fluconazol? Respuesta: C. glabrata y C. guillermondi.
133. Pregunta: ¿Qué hongos son intrínsecamente resistentes a voriconazol? Respuesta: Mucorales (Mucor, Rhizopus).
134. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección para mucormicosis? Respuesta: Anfotericina B.
135. Pregunta: ¿Qué antifúngico tiene menor resistencia en dermatofitos? Respuesta: Terbinafina.
136. Pregunta: ¿Cuándo usar anfotericina B en micosis cutáneas? Respuesta: Infecciones sistémicas, resistencia a azoles, mucormicosis.
137. Pregunta: ¿Cuál es la ventaja de las equinocandinas? Respuesta: Efectivas contra Candida resistente a azoles, incluyendo C. krusei y C. glabrata.
138. Pregunta: ¿Qué hacer si falla el tratamiento tópico en dermatofitosis? Respuesta: Considerar tratamiento sistémico: terbinafina o itraconazol.
139. Pregunta: ¿Cuál es la duración mínima de tratamiento para evitar recurrencias? Respuesta: Continuar 1-2 semanas después de la curación clínica completa.
140. Pregunta: ¿Qué antifúngico está contraindicado en embarazo? Respuesta: Itraconazol y terbinafina (usar tópicos o nistatina).
XI. MICOSIS EN INMUNOCOMPROMETIDOS (10 tarjetas)
141. Pregunta: ¿Cuál es la micosis más frecuente en pacientes VIH? Respuesta: Candidiasis oral (muguet).
142. Pregunta: ¿Qué indica la candidiasis oral en paciente VIH? Respuesta: Progresión de la enfermedad, CD4 <500/μL.
143. Pregunta: ¿Qué micosis sugiere inmunosupresión severa? Respuesta: Criptococosis, aspergilosis invasiva, mucormicosis.
144. Pregunta: ¿En qué pacientes es más frecuente la mucormicosis? Respuesta: Diabéticos con cetoacidosis, neutropénicos, trasplantados.
145. Pregunta: ¿Cuál es la presentación de aspergilosis en neutropénicos? Respuesta: Neumonía con «signo del halo» en TC de tórax.
146. Pregunta: ¿Qué micosis se asocia a uso prolongado de antibióticos? Respuesta: Candidiasis (por alteración de flora normal).
147. Pregunta: ¿En diabéticos, qué tipo de candidiasis es más frecuente? Respuesta: Candidiasis vulvovaginal recurrente y paroniquia.
148. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de candidiasis oral en VIH? Respuesta: Fluconazol 100-200 mg/día por 7-14 días.
149. Pregunta: ¿Qué profilaxis antifúngica se usa en neutropenia severa? Respuesta: Fluconazol o voriconazol para prevenir aspergilosis.
150. Pregunta: ¿La dermatomicosis extensa se asocia a VIH? Respuesta: No, las tiñas no se asocian típicamente a VIH (sí la candidiasis).
XII. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES (10 tarjetas)
151. Pregunta: ¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de tiña corporis? Respuesta: Eccema numular, psoriasis, eritema migrans (Lyme).
152. Pregunta: ¿Cómo diferenciar psoriasis de tiña corporis? Respuesta: Psoriasis: escamas plateadas, no KOH+. Tiña: borde activo, KOH+.
153. Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de tiña capitis? Respuesta: Alopecia areata, tricotilomanía, alopecia por tracción.
154. Pregunta: ¿Cómo diferenciar alopecia areata de tiña capitis? Respuesta: Alopecia areata: área completamente lisa, no descamativa, KOH-.
155. Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de candidiasis oral? Respuesta: Leucoplasia, liquen plano oral, carcinoma epidermoide.
156. Pregunta: ¿Cómo diferenciar leucoplasia de candidiasis oral? Respuesta: Leucoplasia: placa que NO se desprende con raspado.
157. Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de tiña versicolor? Respuesta: Vitíligo, dermatitis seborreica, pitiriasis rosada.
158. Pregunta: ¿Cómo diferenciar vitíligo de tiña versicolor? Respuesta: Vitíligo: despigmentación completa, sin escamas, KOH-.
159. Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de onicomicosis? Respuesta: Psoriasis ungueal, liquen plano, traumatismo ungueal.
160. Pregunta: ¿Cómo diferenciar psoriasis ungueal de onicomicosis? Respuesta: Psoriasis: «pitting» ungueal, mancha de aceite, afección de varias uñas.
XIII. COMPLICACIONES Y CRITERIOS DE CURACIÓN (10 tarjetas)
161. Pregunta: ¿Cuál es la principal complicación de tiña pedis? Respuesta: Celulitis bacteriana secundaria (especialmente por estreptococos).
162. Pregunta: ¿Qué complicación puede causar el Kerion de Celso no tratado? Respuesta: Alopecia cicatricial permanente.
163. Pregunta: ¿Cuándo se considera curada una micosis cutánea? Respuesta: Desaparición clínica completa + KOH negativo.
164. Pregunta: ¿Cuándo repetir el KOH después del tratamiento? Respuesta: 1-2 semanas después de completar el tratamiento.
165. Pregunta: ¿Cuál es la tasa de recurrencia de onicomicosis? Respuesta: 15-20% a los 2 años post-tratamiento.
166. Pregunta: ¿Qué complicación puede causar candidemia? Respuesta: Endoftalmitis, endocarditis, abscesos profundos.
167. Pregunta: ¿Cuándo sospechar resistencia antifúngica? Respuesta: Falla terapéutica después de 4-6 semanas de tratamiento adecuado.
168. Pregunta: ¿Qué hacer ante sospecha de resistencia? Respuesta: Cultivo con antibiograma, cambio de antifúngico, tratamiento sistémico.
169. Pregunta: ¿Cuál es el criterio de curación en onicomicosis? Respuesta: Crecimiento de uña sana sin evidencia clínica ni micológica de infección.
170. Pregunta: ¿Cuánto tiempo se debe seguir al paciente después del tratamiento? Respuesta: 3-6 meses para detectar recurrencias tempranas.
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