SUBTEMA 1: EMBRIOLOGÍA DE LA PIEL (20 preguntas)
Pregunta 1
Frente: ¿De qué hoja embrionaria deriva la epidermis? Reverso: La epidermis deriva del ectodermo. Se forma a partir de la superficie ectodérmica del embrión.
Pregunta 2
Frente: ¿De qué hoja embrionaria deriva la dermis? Reverso: La dermis deriva del mesodermo. Específicamente del mesodermo lateral y los somites.
Pregunta 3
Frente: ¿En qué semana del desarrollo embrionario se forma el estrato córneo primitivo? Reverso: El estrato córneo primitivo se forma alrededor de la semana 20-24 de gestación.
Pregunta 4
Frente: ¿Cuál es el origen embriológico de las células de Langerhans? Reverso: Las células de Langerhans derivan de precursores hematopoyéticos que migran desde el saco vitelino y la médula ósea.
Pregunta 5
Frente: ¿En qué semana aparecen los primeros folículos pilosos? Reverso: Los primeros folículos pilosos aparecen alrededor de la semana 9-12 de desarrollo embrionario.
Pregunta 6
Frente: ¿Qué proteína es fundamental en la formación de la barrera epidérmica durante el desarrollo? Reverso: La filagrina es fundamental para la formación de la barrera epidérmica, ayudando en la agregación de filamentos de queratina.
Pregunta 7
Frente: ¿Cuál es el origen de los melanocitos? Reverso: Los melanocitos derivan de la cresta neural y migran hacia la epidermis durante el desarrollo embrionario.
Pregunta 8
Frente: ¿En qué semana se completa la estratificación epidérmica? Reverso: La estratificación epidérmica se completa aproximadamente en la semana 24 de gestación.
Pregunta 9
Frente: ¿Qué factor de crecimiento es crucial para el desarrollo de los folículos pilosos? Reverso: El factor Wnt y BMP (proteína morfogenética ósea) son cruciales para el desarrollo folicular.
Pregunta 10
Frente: ¿Cuándo aparecen las primeras glándulas sebáceas? Reverso: Las glándulas sebáceas aparecen alrededor de la semana 13-16 de gestación, asociadas a los folículos pilosos.
Pregunta 11
Frente: ¿Qué gen es fundamental para el desarrollo de los anexos cutáneos? Reverso: El gen Msx1 y Msx2 son fundamentales para el desarrollo de los anexos cutáneos.
Pregunta 12
Frente: ¿En qué trimestre se forma el vérnix caseoso? Reverso: El vérnix caseoso se forma durante el segundo y tercer trimestre, principalmente después de la semana 20.
Pregunta 13
Frente: ¿Cuál es el origen embriológico de las glándulas sudoríparas ecrinas? Reverso: Las glándulas sudoríparas ecrinas derivan del ectodermo superficial mediante invaginación epidérmica.
Pregunta 14
Frente: ¿Qué molécula señalizadora controla la diferenciación epidérmica? Reverso: La vía de señalización Notch es crucial para controlar la diferenciación epidérmica.
Pregunta 15
Frente: ¿En qué semana aparecen las primeras glándulas sudoríparas? Reverso: Las glándulas sudoríparas aparecen alrededor de la semana 20-24 de gestación.
Pregunta 16
Frente: ¿Qué proteína marca el inicio de la queratinización? Reverso: La queratina K1 y K10 marcan el inicio de la queratinización terminal en la epidermis.
Pregunta 17
Frente: ¿Cuál es la función del lanugo durante el desarrollo fetal? Reverso: El lanugo ayuda a mantener el vérnix caseoso adherido a la piel y contribuye a la termorregulación fetal.
Pregunta 18
Frente: ¿De dónde derivan las células madre de los folículos pilosos? Reverso: Las células madre foliculares derivan de la epidermis y se localizan en el bulge del folículo piloso.
Pregunta 19
Frente: ¿Qué factor determina el patrón de distribución de los folículos pilosos? Reverso: Los genes Hox y las interacciones ectodermo-mesodermo determinan el patrón de distribución folicular.
Pregunta 20
Frente: ¿En qué momento del desarrollo se establece la polaridad dorsoventral de la piel? Reverso: La polaridad dorsoventral se establece durante las primeras 8 semanas de desarrollo embrionario.
SUBTEMA 2: ANATOMÍA DE LA EPIDERMIS (25 preguntas)
Pregunta 21
Frente: ¿Cuáles son las 4 capas principales de la epidermis de piel gruesa? Reverso: 1) Estrato córneo 2) Estrato granuloso 3) Estrato espinoso 4) Estrato basal. En piel gruesa se añade el estrato lúcido.
Pregunta 22
Frente: ¿Qué tipo de epitelio constituye la epidermis? Reverso: La epidermis está constituida por epitelio escamoso estratificado queratinizado.
Pregunta 23
Frente: ¿Cuál es la principal proteína del estrato córneo? Reverso: La queratina es la principal proteína del estrato córneo, específicamente las queratinas «duras» K1 y K10.
Pregunta 24
Frente: ¿Qué células constituyen el 95% de la epidermis? Reverso: Los queratinocitos constituyen aproximadamente el 95% de las células epidérmicas.
Pregunta 25
Frente: ¿Dónde se localiza el estrato lúcido y cuál es su característica principal? Reverso: El estrato lúcido se localiza solo en piel gruesa (palmas y plantas). Su característica principal es ser translúcido y acelular.
Pregunta 26
Frente: ¿Qué proteína es responsable de la agregación de filamentos de queratina en el estrato granuloso? Reverso: La filagrina es responsable de agregar los filamentos de queratina en el estrato granuloso.
Pregunta 27
Frente: ¿Cuál es la función principal de los desmosomas en la epidermis? Reverso: Los desmosomas proporcionan adhesión intercelular fuerte y mantienen la integridad estructural de la epidermis.
Pregunta 28
Frente: ¿Qué son los gránulos de queratohialina? Reverso: Son gránulos citoplasmáticos del estrato granuloso que contienen profilagrina y otras proteínas involucradas en la queratinización.
Pregunta 29
Frente: ¿Cuál es el tiempo de renovación epidérmica normal? Reverso: El tiempo de renovación epidérmica normal es de 28-30 días desde el estrato basal hasta la descamación.
Pregunta 30
Frente: ¿Qué tipo de queratinas expresan las células del estrato basal? Reverso: Las células del estrato basal expresan queratinas K5 y K14 (queratinas blandas).
Pregunta 31
Frente: ¿Cuál es la principal función de la capa basal epidérmica? Reverso: La capa basal tiene función proliferativa y contiene las células madre epidérmicas.
Pregunta 32
Frente: ¿Qué son las células de Merkel y dónde se localizan? Reverso: Las células de Merkel son mecanorreceptores que se localizan en el estrato basal y están involucradas en la sensación táctil.
Pregunta 33
Frente: ¿Cuál es la característica principal del estrato espinoso? Reverso: El estrato espinoso se caracteriza por tener células con prolongaciones citoplasmáticas («espinas») unidas por desmosomas.
Pregunta 34
Frente: ¿Qué lípidos forman principalmente la barrera epidérmica? Reverso: Ceramidas, colesterol y ácidos grasos libres forman principalmente la barrera epidérmica.
Pregunta 35
Frente: ¿Dónde se sintetizan los lípidos de la barrera epidérmica? Reverso: Los lípidos se sintetizan en los queratinocitos y se liberan desde los cuerpos lamelares en el estrato granuloso.
Pregunta 36
Frente: ¿Qué es el factor de hidratación natural (NMF)? Reverso: El NMF está compuesto principalmente por aminoácidos libres, ácido pirrolidón carboxílico y lactato derivados de la degradación de filagrina.
Pregunta 37
Frente: ¿Cuál es la función de las uniones estrechas en la epidermis? Reverso: Las uniones estrechas forman una barrera paracelular que previene la pérdida transepidérmica de agua.
Pregunta 38
Frente: ¿Qué enzimas están involucradas en la descamación del estrato córneo? Reverso: Las proteasas como la calicreína 7 (KLK7) y la catelicidina están involucradas en la descamación.
Pregunta 39
Frente: ¿Cuál es la diferencia principal entre piel gruesa y piel fina? Reverso: La piel gruesa tiene estrato lúcido, es más gruesa, no tiene folículos pilosos y se localiza en palmas y plantas.
Pregunta 40
Frente: ¿Qué son los tonofilamentos? Reverso: Los tonofilamentos son filamentos de queratina que proporcionan soporte estructural a los queratinocitos.
Pregunta 41
Frente: ¿Cuál es la función de la involucrina? Reverso: La involucrina es una proteína que forma parte del envelope cornificado y proporciona resistencia mecánica al estrato córneo.
Pregunta 42
Frente: ¿Qué caracteriza a los corneocitos? Reverso: Los corneocitos son células muertas, aplanadas, sin núcleo llenas de queratina del estrato córneo.
Pregunta 43
Frente: ¿Cuál es la importancia del pH ácido de la superficie cutánea? Reverso: El pH ácido (4.5-6.5) inhibe el crecimiento bacteriano y mantiene la integridad de la barrera epidérmica.
Pregunta 44
Frente: ¿Qué son los cuerpos lamelares o de Odland? Reverso: Son organelos secretores del estrato granuloso que liberan lípidos para formar la barrera permeabilidad epidérmica.
Pregunta 45
Frente: ¿Cuál es la función de la loricrina? Reverso: La loricrina es la proteína más abundante del envelope cornificado y proporciona resistencia mecánica al estrato córneo.
SUBTEMA 3: ANATOMÍA DE LA DERMIS (20 preguntas)
Pregunta 46
Frente: ¿Cuáles son las dos capas principales de la dermis? Reverso: 1) Dermis papilar (superficial) 2) Dermis reticular (profunda).
Pregunta 47
Frente: ¿Cuál es el principal tipo de colágeno en la dermis? Reverso: El colágeno tipo I constituye aproximadamente el 80% del colágeno dérmico.
Pregunta 48
Frente: ¿Qué porcentaje de colágeno tipo III se encuentra en la dermis? Reverso: El colágeno tipo III constituye aproximadamente el 15-20% del colágeno dérmico.
Pregunta 49
Frente: ¿Cuáles son las principales células de la dermis? Reverso: Fibroblastos (principales), mastocitos, macrófagos, células dendríticas y linfocitos.
Pregunta 50
Frente: ¿Qué caracteriza a la dermis papilar? Reverso: La dermis papilar tiene colágeno fino, elastina abundante, es más celular y forma las papilas dérmicas.
Pregunta 51
Frente: ¿Qué caracteriza a la dermis reticular? Reverso: La dermis reticular tiene haces de colágeno gruesos, menos células y constituye la mayor parte del espesor dérmico.
Pregunta 52
Frente: ¿Cuál es la función principal de las fibras elásticas dérmicas? Reverso: Las fibras elásticas proporcionan elasticidad y capacidad de retorno a la posición original tras la deformación.
Pregunta 53
Frente: ¿Qué es la sustancia fundamental de la dermis? Reverso: Es una matriz amorfa compuesta por ácido hialurónico, proteoglicanos y glicoproteínas que retiene agua.
Pregunta 54
Frente: ¿Cuál es la principal glicosaminoglicano de la dermis? Reverso: El ácido hialurónico es el principal glicosaminoglicano dérmico.
Pregunta 55
Frente: ¿Qué enzima degrada el colágeno dérmico? Reverso: Las metaloproteinasas de matriz (MMPs), especialmente la colagenasa (MMP-1).
Pregunta 56
Frente: ¿Cuál es la función de los fibroblastos dérmicos? Reverso: Los fibroblastos sintetizan colágeno, elastina y componentes de la matriz extracelular.
Pregunta 57
Frente: ¿Qué son las papilas dérmicas? Reverso: Son proyecciones de la dermis papilar hacia la epidermis que aumentan la superficie de contacto dermo-epidérmica.
Pregunta 58
Frente: ¿Cuál es la organización del colágeno en la dermis reticular? Reverso: El colágeno se organiza en haces paralelos a la superficie cutánea formando las líneas de tensión de Langer.
Pregunta 59
Frente: ¿Qué son los mastocitos dérmicos? Reverso: Son células del sistema inmune que contienen histamina y mediadores inflamatorios en sus gránulos.
Pregunta 60
Frente: ¿Cuál es la diferencia en grosor entre dermis papilar y reticular? Reverso: La dermis papilar representa aproximadamente el 20% y la reticular el 80% del grosor dérmico total.
Pregunta 61
Frente: ¿Qué factores estimulan la síntesis de colágeno? Reverso: TGF-β, vitamina C, tensión mecánica y ciertos factores de crecimiento estimulan la síntesis de colágeno.
Pregunta 62
Frente: ¿Cuál es la vida media del colágeno dérmico? Reverso: El colágeno dérmico tiene una vida media de 15 años aproximadamente.
Pregunta 63
Frente: ¿Qué son las fibras de anclaje? Reverso: Son fibras de colágeno tipo VII que anclan la lámina densa de la unión dermo-epidérmica a la dermis.
Pregunta 64
Frente: ¿Cuál es la función del decorín en la dermis? Reverso: El decorín es un proteoglicano que regula la fibrilogénesis del colágeno y su organización.
Pregunta 65
Frente: ¿Qué cambios ocurren en la dermis con el envejecimiento? Reverso: Disminución del colágeno y elastina, fragmentación de fibras elásticas y reducción de ácido hialurónico.
SUBTEMA 4: ANATOMÍA DE LA HIPODERMIS (10 preguntas)
Pregunta 66
Frente: ¿Cuál es la composición principal de la hipodermis? Reverso: La hipodermis está compuesta principalmente por adipocitos organizados en lóbulos separados por septos fibrosos.
Pregunta 67
Frente: ¿Cuáles son las funciones principales de la hipodermis? Reverso: Aislamiento térmico, reserva energética, protección mecánica y modelado del contorno corporal.
Pregunta 68
Frente: ¿Cómo se organiza estructuralmente la hipodermis? Reverso: Se organiza en lóbulos de adipocitos separados por septos fibrovasculares que contienen vasos y nervios.
Pregunta 69
Frente: ¿Qué tipo de tejido adiposo predomina en la hipodermis? Reverso: Predomina el tejido adiposo blanco con función de almacenamiento energético.
Pregunta 70
Frente: ¿Cómo varía el grosor de la hipodermis según la localización corporal? Reverso: Es más gruesa en nalgas, abdomen y muslos y más delgada en párpados, genitales y pabellones auriculares.
Pregunta 71
Frente: ¿Qué estructuras atraviesan la hipodermis? Reverso: Vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios y raíces de folículos pilosos profundos.
Pregunta 72
Frente: ¿Cuál es la diferencia entre paniculitis y celulitis? Reverso: Paniculitis es inflamación de la hipodermis; celulitis es infección bacteriana del tejido celular subcutáneo.
Pregunta 73
Frente: ¿Qué hormonas regulan el metabolismo de la hipodermis? Reverso: Insulina, cortisol, hormona del crecimiento, hormonas tiroideas y hormonas sexuales.
Pregunta 74
Frente: ¿Cuál es la relación entre la hipodermis y la termorregulación? Reverso: La hipodermis actúa como aislante térmico reduciendo la pérdida de calor corporal.
Pregunta 75
Frente: ¿Qué cambios ocurren en la hipodermis con la edad? Reverso: Redistribución de la grasa corporal, disminución en extremidades y aumento en tronco.
SUBTEMA 5: ANEXOS CUTÁNEOS – FOLÍCULOS PILOSOS (15 preguntas)
Pregunta 76
Frente: ¿Cuáles son las partes principales del folículo piloso? Reverso: Infundíbulo, istmo, región suprabulbar, bulbo piloso y papila dérmica.
Pregunta 77
Frente: ¿Dónde se localizan las células madre del folículo piloso? Reverso: Las células madre se localizan en el bulge, en la región del istmo folicular.
Pregunta 78
Frente: ¿Cuáles son las fases del ciclo del folículo piloso? Reverso: Anágena (crecimiento), catágena (involución) y telógena (reposo).
Pregunta 79
Frente: ¿Cuánto dura la fase anágena del cabello del cuero cabelludo? Reverso: La fase anágena del cabello del cuero cabelludo dura 2-7 años.
Pregunta 80
Frente: ¿Qué porcentaje de folículos pilosos están en fase anágena normalmente? Reverso: Aproximadamente el 85-90% de los folículos están en fase anágena.
Pregunta 81
Frente: ¿Cuál es la función de la papila dérmica? Reverso: La papila dérmica regula el crecimiento del cabello y contiene células especializadas que controlan el ciclo folicular.
Pregunta 82
Frente: ¿Qué tipos de cabello existen según su grosor? Reverso: Lanugo (fetal), vello (fino, sin médula) y cabello terminal (grueso, con médula).
Pregunta 83
Frente: ¿Cuáles son las capas del tallo piloso? Reverso: Cutícula (externa), córtex (media) y médula (central, solo en pelos gruesos).
Pregunta 84
Frente: ¿Qué determina el color del cabello? Reverso: El color depende del tipo y cantidad de melanina (eumelanina para tonos oscuros, feomelanina para tonos claros).
Pregunta 85
Frente: ¿Dónde se localiza el músculo erector del pelo? Reverso: Se localiza en la dermis, insertándose entre el folículo piloso y la epidermis.
Pregunta 86
Frente: ¿Cuál es la inervación del músculo erector del pelo? Reverso: Está inervado por fibras simpáticas adrenérgicas del sistema nervioso autónomo.
Pregunta 87
Frente: ¿Qué factores hormonales afectan el crecimiento del cabello? Reverso: Andrógenos, hormonas tiroideas, hormona del crecimiento y hormonas sexuales femeninas.
Pregunta 88
Frente: ¿Cuál es la velocidad de crecimiento del cabello? Reverso: El cabello crece aproximadamente 1 cm por mes o 0.3-0.4 mm por día.
Pregunta 89
Frente: ¿Qué es la queratinización tricológica? Reverso: Es el proceso de queratinización específica del cabello que produce queratinas duras diferentes a las epidérmicas.
Pregunta 90
Frente: ¿Cuál es la diferencia entre alopecia cicatricial y no cicatricial? Reverso: La cicatricial destruye el folículo permanentemente; la no cicatricial mantiene el folículo intacto.
SUBTEMA 6: ANEXOS CUTÁNEOS – GLÁNDULAS (10 preguntas)
Pregunta 91
Frente: ¿Cuáles son los tipos principales de glándulas sudoríparas? Reverso: Ecrinas (termorregulación) y apocrinas (respuesta emocional/hormonal).
Pregunta 92
Frente: ¿Dónde se distribuyen las glándulas sudoríparas ecrinas? Reverso: Se distribuyen por toda la superficie corporal, con mayor densidad en palmas, plantas y frente.
Pregunta 93
Frente: ¿Cuál es la composición del sudor ecrino? Reverso: 99% agua y 1% solutos (NaCl, urea, ácido láctico, aminoácidos).
Pregunta 94
Frente: ¿Dónde se localizan las glándulas apocrinas? Reverso: Principalmente en axilas, región anogenital, areolas mamarias y conducto auditivo externo.
Pregunta 95
Frente: ¿Cuál es la inervación de las glándulas sudoríparas ecrinas? Reverso: Están inervadas por fibras simpáticas colinérgicas (acetilcolina como neurotransmisor).
Pregunta 96
Frente: ¿Cuál es la función principal de las glándulas sebáceas? Reverso: Producir sebo para lubricar y proteger la piel y el cabello.
Pregunta 97
Frente: ¿Cuál es la composición del sebo? Reverso: Triglicéridos, ácidos grasos libres, ésteres de cera, escualeno y colesterol.
Pregunta 98
Frente: ¿Qué tipo de secreción tienen las glándulas sebáceas? Reverso: Tienen secreción holocrina (la célula completa se destruye para liberar el contenido).
Pregunta 99
Frente: ¿Qué hormonas estimulan la actividad de las glándulas sebáceas? Reverso: Los andrógenos (especialmente la dihidrotestosterona) estimulan la producción de sebo.
Pregunta 100
Frente: ¿Cuál es la diferencia entre glándulas sudoríparas apocrinas y ecrinas en cuanto a su desarrollo? Reverso: Las ecrinas funcionan desde el nacimiento; las apocrinas se activan en la pubertad bajo influencia hormonal.
Notas de Estudio Importantes:
Correlaciones Clínicas Clave:
- Dermatitis atópica: Alteración de la barrera epidérmica y filagrina
- Psoriasis: Hiperproliferación epidérmica con alteración del ciclo de renovación
- Acné: Hiperactividad de glándulas sebáceas mediada por andrógenos
- Alopecia androgenética: Sensibilidad folicular a la dihidrotestosterona
Puntos de Alto Rendimiento para ENARM:
- Embriología: Origen de capas (ectodermo/mesodermo)
- Anatomía: Capas epidérmicas y sus características
- Fisiología: Ciclo folicular y regulación hormonal
- Anexos: Diferencias entre tipos glandulares
Recomendaciones de Estudio:
- Revisar imágenes histológicas de cada capa
- Correlacionar anatomía con patología
- Memorizar porcentajes y tiempos (renovación epidérmica, fases foliculares)
- Practicar con casos clínicos integradores
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