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TARJETAS ANKI – INFECCIONES VIRALES EN DERMATOLOGÍA

Tema: Infecciones por virus
Área: Dermatología
Preparación: Residencia Médica / ENARM

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SUBTEMA 1: HERPES SIMPLE – MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Pregunta 1: ¿Cuál es el agente etiológico del herpes labial? Respuesta: Virus Herpes Simple tipo 1 (VHS-1)

Pregunta 2: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales principales del herpes labial? Respuesta:

• Dermatitis por contacto
• Impétigo vulgar

Pregunta 3: ¿Cuál es el tratamiento tópico para herpes labial? Respuesta: Furoato de Mupirocina 0.1% tópica (para la infección)

Pregunta 4: ¿Cuál es el tratamiento sistémico de primera vez para herpes simple? Respuesta: Aciclovir 200mg 5 veces/día x 10 días

Pregunta 5: ¿Cuál es el tratamiento para herpes simple recurrente? Respuesta: Aciclovir 200mg 5 veces/día x 5 días

Pregunta 6: ¿La queratitis herpética afecta uno o ambos ojos? Respuesta: Casi siempre es unilateral

Pregunta 7: ¿Cuál es la vía de transmisión del herpes simple? Respuesta: Contacto directo (piel-piel, mucosa-mucosa)

Pregunta 8: ¿Qué tipo de lesiones cutáneas produce el herpes simple? Respuesta: Vesículas agrupadas sobre base eritematosa que evolucionan a costras

Pregunta 9: ¿Cuál es la localización más frecuente del VHS-1? Respuesta: Región orolabial

Pregunta 10: ¿Cuál es la localización más frecuente del VHS-2? Respuesta: Región genital

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SUBTEMA 2: VARICELA ZÓSTER – MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Pregunta 11: ¿Cuál es el agente etiológico del herpes zóster? Respuesta: Virus Varicela Zóster (VVZ)

Pregunta 12: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del herpes zóster? Respuesta:

• Dermatitis de contacto irritativa
• Erisipela
• Loxoceles

Pregunta 13: ¿Qué exámenes auxiliares se solicitan para confirmar herpes zóster? Respuesta: RT-PCR para VVZ, Frotis de Tzank

Pregunta 14: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para herpes zóster? Respuesta: Aciclovir 800 mg 5 veces x día x 7 días

Pregunta 15: ¿Cuáles son las alternativas de tratamiento para herpes zóster? Respuesta:

• Valaciclovir 1 gr c/8h x 7 días
• Gabapentina (300 mg c/8h), amitriptilina o pregabalina

Pregunta 16: ¿Cuál es la característica clínica patognomónica del herpes zóster? Respuesta: Distribución metamérica (siguiendo un dermatoma)

Pregunta 17: ¿Cuándo está indicado el tratamiento antiviral en herpes zóster? Respuesta: Dentro de las primeras 72 horas del inicio de las lesiones

Pregunta 18: ¿Cuál es la localización más grave del herpes zóster por riesgo de complicaciones? Respuesta: Herpes zóster oftálmico (rama oftálmica del trigémino)

Pregunta 19: ¿Cuándo está indicado tratamiento hospitalario en herpes zóster? Respuesta: En pacientes inmunosuprimidos

Pregunta 20: ¿Qué tipo de lesiones produce la varicela? Respuesta: Vesículas sobre base eritematosa que evolucionan a pústulas y costras («cielo estrellado»)

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SUBTEMA 3: VIRUS PAPILOMA HUMANO – MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Pregunta 21: ¿Cuál es el agente etiológico de las verrugas comunes? Respuesta: Virus Papiloma Humano (VPH)

Pregunta 22: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del condiloma acuminado? Respuesta:

• Condiloma plano (sífilis secundaria)
• Papulosis bowenoide

Pregunta 23: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para condilomas acuminados? Respuesta: Resina de podofilina: Solución cutánea al 5% 2 v/d x 3 días – 2 ciclos (SIEMPRE Y CUANDO NO ESTÉ EMBARAZADA)

Pregunta 24: ¿Cuál es el tratamiento alternativo para condilomas acuminados? Respuesta: Crioterapia

Pregunta 25: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales de las verrugas plantares? Respuesta:

• Callo
• Tiña pedis

Pregunta 26: ¿Cuál es el tratamiento para verrugas vulgares? Respuesta: Queratolíticos

Pregunta 27: ¿Cuándo está contraindicado el uso de podofilina? Respuesta: Durante el embarazo

Pregunta 28: ¿Cómo se ven las verrugas vulgares en manos? Respuesta: Pápulas hiperqueratósicas con superficie rugosa

Pregunta 29: ¿Cuál es la característica de las verrugas plantares? Respuesta: Lesiones dolorosas con puntos negros centrales (capilares trombosados)

Pregunta 30: ¿Qué exámenes solicitar para diagnóstico de condilomas? Respuesta:

• Pruebas para sífilis (VDRL)
• VIH

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SUBTEMA 4: MOLLUSCUM CONTAGIOSUM – MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Pregunta 31: ¿Cuál es el agente etiológico del molluscum contagiosum? Respuesta: Virus Molluscipoxvirus (Poxvirus)

Pregunta 32: ¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales del molluscum contagiosum? Respuesta:

• Verrugas vulgares
• Foliculitis
• Queratoacantoma
• Hiperqueratosis folicular
• Quistes de millium

Pregunta 33: ¿Cuál es el tratamiento del molluscum contagiosum? Respuesta: Crioterapia

Pregunta 34: ¿Cuándo se considera el molluscum contagiosum como infección de transmisión sexual? Respuesta: Cuando afecta a adultos en zona genital

Pregunta 35: ¿Cuál es la evolución natural del molluscum contagiosum? Respuesta: Pueden remitir espontáneamente

Pregunta 36: ¿En qué población es más frecuente el molluscum contagiosum? Respuesta: Niños

Pregunta 37: ¿Cómo son las lesiones del molluscum contagiosum? Respuesta: Pápulas perladas umbilicadas de 2-5mm

Pregunta 38: ¿Cuál es la característica dermatoscópica del molluscum contagiosum? Respuesta: Umbilicación central característica

Pregunta 39: ¿Cuáles son las opciones de tratamiento para molluscum contagiosum? Respuesta:

• Observación (remisión espontánea)
• Curetaje
• Crioterapia
• Imiquimod (alternativa)

Pregunta 40: ¿En qué casos se recomienda tratar el molluscum contagiosum? Respuesta:

• Lesiones en área genital en adultos
• Lesiones que causan molestias
• Razones cosméticas

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SUBTEMA 5: ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS – MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Pregunta 41: ¿Cuáles son las lesiones patognomónicas del sarampión en mucosas? Respuesta: Manchas de Koplik (lesiones eritematosas con centro blanquecino en mucosa yugal)

Pregunta 42: ¿Cuál es la progresión característica del exantema en sarampión? Respuesta: Progresión cefalocaudal: línea de implantación del cabello → región retroauricular → frente → región cervical → afecta palmas y plantas

Pregunta 43: ¿Cuándo aparecen las manchas de Koplik en relación al exantema? Respuesta: Antes de la aparición del exantema (son un signo prodrómico)

Pregunta 44: ¿Cuál es la secuencia clínica característica del exantema súbito? Respuesta: Fiebre elevada durante 3 días → cese brusco de la fiebre → aparición de exantema morbiliforme

Pregunta 45: ¿Cuál es el agente etiológico del exantema súbito? Respuesta: Virus Herpes Humano tipo 6 o 7 (VHH-6/VHH-7)

Pregunta 46: ¿Cuál es la manifestación cutánea característica del eritema infeccioso? Respuesta: Exantema malar típico («mejillas abofeteadas»)

Pregunta 47: ¿Cuál es el agente etiológico del eritema infeccioso? Respuesta: Parvovirus B19

Pregunta 48: ¿A qué edad suele aparecer el exantema súbito? Respuesta: En lactantes de 6-24 meses

Pregunta 49: ¿Cómo es el exantema en la rubéola? Respuesta: Exantema maculopapular rosado que inicia en cara y se extiende al cuerpo

Pregunta 50: ¿Cuáles son las adenopatías características de la rubéola? Respuesta: Adenopatías retroauriculares y/o cervicales

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SUBTEMA 6: SÍNDROME MANO-PIE-BOCA

Pregunta 51: ¿Cuál es el agente etiológico del síndrome mano-pie-boca? Respuesta: Virus Coxsackie A16

Pregunta 52: ¿Cuáles son las localizaciones características del síndrome mano-pie-boca? Respuesta: Vesículas en palmas, plantas y mucosa oral

Pregunta 53: ¿En qué población es más frecuente el síndrome mano-pie-boca? Respuesta: Niños menores de 5 años

Pregunta 54: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial principal del síndrome mano-pie-boca atípica? Respuesta: Síndrome de Stevens-Johnson

Pregunta 55: ¿Cuál es el tratamiento del síndrome mano-pie-boca? Respuesta: Tratamiento sintomático (no hay tratamiento específico)

Pregunta 56: ¿Cómo son las lesiones del síndrome mano-pie-boca? Respuesta: Vesículas ovales de 2-8mm con halo eritematoso

Pregunta 57: ¿Cuál es la evolución de las lesiones en mano-pie-boca? Respuesta: Vesículas → erosiones superficiales → curación sin cicatriz en 7-10 días

Pregunta 58: ¿El síndrome mano-pie-boca produce fiebre? Respuesta: Sí, fiebre baja a moderada al inicio del cuadro

Pregunta 59: ¿Las lesiones del mano-pie-boca son pruriginosas? Respuesta: No, generalmente son asintomáticas o levemente dolorosas

Pregunta 60: ¿Se puede confundir mano-pie-boca con varicela? Respuesta: Sí, pero en varicela las lesiones NO respetan palmas y plantas

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SUBTEMA 7: ERITEMA MULTIFORME Y REACCIONES CUTÁNEAS

Pregunta 61: ¿Cuáles son las dos formas principales del eritema multiforme? Respuesta:

• Eritema multiforme minor
• Eritema multiforme major (Síndrome de Stevens-Johnson)

Pregunta 62: ¿Con qué virus se asocia el eritema multiforme minor? Respuesta: Virus del herpes simple

Pregunta 63: ¿El eritema multiforme aparece durante el brote activo de herpes? Respuesta: NO, aparece días después del brote herpético por mecanismo inmune

Pregunta 64: ¿Cuál es la distribución típica del eritema multiforme? Respuesta: Predominio acral (manos y pies)

Pregunta 65: ¿Cómo son las lesiones típicas del eritema multiforme? Respuesta: Lesiones en diana («target lesions»)

Pregunta 66: ¿Cuál es la característica del eritema multiforme minor respecto a mucosas? Respuesta: Las formas minor NO afectan mucosas (o afectación mínima limitada a mucosa oral en 25%)

Pregunta 67: ¿Cuál es la característica del síndrome de Stevens-Johnson respecto a mucosas? Respuesta: SÍ hay afectación de mucosas (casi siempre)

Pregunta 68: ¿Cuál es la forma más grave de eritema multiforme major? Respuesta: Necrolisis epidérmica tóxica (despegamiento de amplias áreas de piel)

Pregunta 69: ¿Cómo evolucionan las lesiones del eritema multiforme? Respuesta: Primero máculas, luego ampollas y después costras

Pregunta 70: ¿Las lesiones del eritema multiforme son monomorfas o polimorfas? Respuesta: Pueden ser monomorfas en un momento dado, pero polimorfas observadas en el tiempo

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SUBTEMA 8: DENGUE Y ARBOVIRUS – MANIFESTACIONES CUTÁNEAS

Pregunta 71: ¿Cuáles son las manifestaciones cutáneas del dengue? Respuesta: Exantema maculopapular que evoluciona a petequial

Pregunta 72: ¿Dónde es más intenso el exantema del dengue? Respuesta: En miembros inferiores

Pregunta 73: ¿Cuál es la secuencia temporal en dengue? Respuesta: Fiebre → artromialgias → exantema maculopapular → petequias

Pregunta 74: ¿Cuál es la diferencia cutánea entre Dengue y Chikungunya? Respuesta: Chikungunya tiene exantema similar pero predomina la artritis sobre las manifestaciones cutáneas

Pregunta 75: ¿El exantema del dengue es pruriginoso? Respuesta: Sí, puede ser pruriginoso

Pregunta 76: ¿Cuándo aparece el exantema en dengue? Respuesta: Generalmente después del 3er día de fiebre

Pregunta 77: ¿Cómo es la distribución del exantema en dengue? Respuesta: Generalizado, pero más intenso en extremidades inferiores

Pregunta 78: ¿Las petequias en dengue tienen distribución específica? Respuesta: Sí, predominan en extremidades inferiores y pueden formar un patrón reticulado

Pregunta 79: ¿El exantema del dengue afecta palmas y plantas? Respuesta: Puede afectar palmas y plantas en casos severos

Pregunta 80: ¿Qué signo cutáneo puede indicar gravedad en dengue? Respuesta: Petequias abundantes y equimosis espontáneas

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SUBTEMA 9: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DERMATOLÓGICO

Pregunta 81: ¿Cuál es el diagnóstico en un paciente inmunosuprimido con lesiones vesiculares siguiendo distribución metamérica? Respuesta: Herpes zóster

Pregunta 82: ¿Cuál es el diagnóstico en un niño con lesiones perladas umbilicadas? Respuesta: Molluscum contagiosum

Pregunta 83: ¿Cuál es el diagnóstico en lesiones vesiculares labiales recurrentes? Respuesta: Herpes simple tipo 1

Pregunta 84: ¿Cuál es el diagnóstico en un paciente con lesiones verrugosas genitales? Respuesta: Condiloma acuminado (VPH)

Pregunta 85: ¿Cuál es el diagnóstico en vesículas en palmas, plantas y boca en un niño? Respuesta: Síndrome mano-pie-boca

Pregunta 86: ¿Cuál es el diagnóstico en exantema cefalocaudal con manchas en mucosa yugal? Respuesta: Sarampión

Pregunta 87: ¿Cuál es el diagnóstico en fiebre 3 días seguida de exantema en lactante? Respuesta: Exantema súbito (roseola infantum)

Pregunta 88: ¿Cuál es el diagnóstico en lesiones en diana en manos y pies? Respuesta: Eritema multiforme

Pregunta 89: ¿Cuál es el diagnóstico en exantema malar en niño? Respuesta: Eritema infeccioso (parvovirus B19)

Pregunta 90: ¿Cuál es el diagnóstico en exantema petequial post-viaje tropical? Respuesta: Dengue

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SUBTEMA 10: CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LESIONES VIRALES

Pregunta 91: ¿Qué característica tienen las vesículas herpéticas? Respuesta: Vesículas agrupadas en «racimo» sobre base eritematosa

Pregunta 92: ¿Cómo son las lesiones de varicela en diferentes estadios? Respuesta: «Cielo estrellado»: vesículas, pústulas y costras coexisten

Pregunta 93: ¿Qué característica tienen las verrugas vulgares? Respuesta: Superficie rugosa con papilas filiformes y puntos negros (capilares)

Pregunta 94: ¿Cómo son morfológicamente los condilomas acuminados? Respuesta: Lesiones verrugosas rosadas, blandas, con superficie irregular («coliflor»)

Pregunta 95: ¿Qué característica tiene la umbilicación del molluscum? Respuesta: Depresión central puntiforme característica

Pregunta 96: ¿Cómo son las lesiones diana del eritema multiforme? Respuesta: Centro necrótico, zona intermedia pálida y borde eritematoso

Pregunta 97: ¿Qué característica tienen las vesículas del mano-pie-boca? Respuesta: Vesículas ovales con halo eritematoso, no agrupadas

Pregunta 98: ¿Cómo son las manchas de Koplik? Respuesta: Pequeñas máculas rojizas con centro blanquecino azulado

Pregunta 99: ¿Qué aspecto tienen las lesiones del herpes zóster? Respuesta: Vesículas agrupadas en distribución unilateral metamérica

Pregunta 100: ¿Cómo es el exantema típico del sarampión? Respuesta: Máculas y pápulas eritematosas confluentes, progresión cefalocaudal

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SUBTEMA 11: TRATAMIENTOS DERMATOLÓGICOS ESPECÍFICOS

Pregunta 101: ¿Cuál es el manejo del condiloma acuminado en embarazadas? Respuesta: Crioterapia (NO podofilina)

Pregunta 102: ¿Cuándo revaluar después del tratamiento de condilomas? Respuesta: Control a las 4-6 semanas post-tratamiento

Pregunta 103: ¿Cuál es la indicación de biopsia en lesiones por VPH? Respuesta: Lesiones atípicas, que no responden al tratamiento o sospecha de malignidad

Pregunta 104: ¿Cuál es el tratamiento de emergencia en herpes zóster oftálmico? Respuesta: Aciclovir IV hospitalario inmediato

Pregunta 105: ¿Cuándo no dar aciclovir oral en herpes zóster? Respuesta: En pacientes inmunosuprimidos (requieren IV hospitalario)

Pregunta 106: ¿Cuál es el manejo de molluscum contagiosum gigantes? Respuesta: Curetaje o crioterapia (mayor riesgo de sobreinfección)

Pregunta 107: ¿Cuándo está indicado tratamiento tópico para herpes? Respuesta: En herpes labial leve o como complemento al sistémico

Pregunta 108: ¿Cuál es el manejo de verrugas múltiples en manos? Respuesta: Queratolíticos (ácido salicílico) o crioterapia seriada

Pregunta 109: ¿Qué precauciones tomar con podofilina? Respuesta:

• No usar en embarazo
• Lavar después de 4-6 horas
• No aplicar en mucosas normales

Pregunta 110: ¿Cuál es el seguimiento post-tratamiento de verrugas? Respuesta: Control a las 2-4 semanas para evaluar respuesta y reaplicar si es necesario