SUBTEMA 1: FISIOPATOLOGÍA DEL ACNÉ
Pregunta: ¿Cuál es la unidad anatómica afectada en el acné vulgar?
Respuesta: La unidad pilosebácea
Pregunta: ¿Cuál es la bacteria más frecuentemente asociada a las lesiones del acné vulgar?
Respuesta: Cutibacterium acnes (anteriormente Propionibacterium acnes)
Pregunta: ¿Cuáles son las lesiones típicas inflamatorias del acné vulgar?
Respuesta: Comedones, pápulas, pústulas, nódulos y quistes
Pregunta: ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de las lesiones de acné vulgar?
Respuesta: Cara, pecho y espalda
Pregunta: ¿Qué factores contribuyen a la patogénesis del acné?
Respuesta: Hipersecreción sebácea, hiperqueratinización folicular, colonización bacteriana por C. acnes e inflamación
Pregunta: ¿Qué papel juegan las hormonas andrógenas en el acné?
Respuesta: Estimulan las glándulas sebáceas aumentando la producción de sebo
Pregunta: ¿Qué es un comedón abierto y cómo se ve clínicamente?
Respuesta: Es un folículo dilatado con tapón córneo oxidado, se ve como punto negro
Pregunta: ¿Qué es un comedón cerrado y cómo se ve clínicamente?
Respuesta: Es un folículo obstruido sin apertura al exterior, se ve como pápula pequeña blanquecina
SUBTEMA 2: CLASIFICACIÓN DEL ACNÉ
Pregunta: ¿Qué lesiones presenta el acné leve o Grado I?
Respuesta: Comedones (puntos negros), pocas pápulas o pústulas, NO nódulos ni cicatrices
Pregunta: ¿Qué lesiones presenta el acné moderado o Grado II?
Respuesta: Pápulas y pústulas evidentes con inflamación ligera a moderada
Pregunta: ¿Qué lesiones presenta el acné severo o Grado III?
Respuesta: Nódulos, abscesos, lesiones profundas y cicatrices
Pregunta: ¿Qué características presenta el acné conglobata o Grado IV?
Respuesta: Nódulos y quistes con síntomas sistémicos como fiebre y malestar general (acné fulminans)
Pregunta: ¿Cómo se define el acné nodular y dónde se localiza más frecuentemente?
Respuesta: Presencia de nódulos >5mm, se localiza más frecuentemente en espalda y cuello
Pregunta: ¿Qué es el acné fulminans?
Respuesta: Acné grave acompañado de fiebre, mialgias y artralgias
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre acné conglobata y acné fulminans?
Respuesta: El acné fulminans incluye síntomas sistémicos (fiebre, mialgias, artralgias) además de las lesiones graves
Pregunta: ¿En qué tipo de acné empiezan a aparecer las cicatrices?
Respuesta: En el acné severo o Grado III
SUBTEMA 3: TRATAMIENTO DEL ACNÉ
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el acné leve?
Respuesta: Tratamiento TÓPICO: Peróxido de benzoilo (día) +/- Retinoide como Adapaleno (noche)
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para el acné moderado?
Respuesta: Retinoide tópico + antibiótico sistémico (Doxiciclina/Azitromicina)
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para el acné severo y grave?
Respuesta: Isotretinoína (vitamina A sintética)
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para el acné fulminans?
Respuesta: Isotretinoína + corticoides sistémicos
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción del peróxido de benzoilo?
Respuesta: Comedolítico y bactericida
Pregunta: ¿A partir de qué grado de acné se usan antibióticos sistémicos y cuáles son de elección?
Respuesta: A partir del acné moderado: Doxiciclina/Azitromicina
Pregunta: ¿Qué medicamentos se utilizan en el acné para control hormonal?
Respuesta: Espironolactona y Metformina
Pregunta: ¿Cuál es el fármaco que actúa en todos los mecanismos fisiopatológicos del acné?
Respuesta: Isotretinoína
SUBTEMA 4: EFECTOS ADVERSOS DE MEDICAMENTOS PARA ACNÉ
Pregunta: ¿Cuáles son las reacciones adversas más frecuentes de la isotretinoína?
Respuesta: Hipertrigliceridemia, queilitis angular, teratogenicidad, descamación de piel, freno del crecimiento óseo, elevación de TGO y TGP
Pregunta: ¿Cuáles son las reacciones adversas más frecuentes de la doxiciclina en el tratamiento del acné?
Respuesta: Náuseas y vómitos
Pregunta: ¿Después de cuánto tiempo de suspender la isotretinoína se puede gestar?
Respuesta: Después de más de 1 mes
Pregunta: ¿Después de cuánto tiempo de suspender la acitretina se puede gestar?
Respuesta: Después de más de 2 años
Pregunta: ¿Por qué la isotretinoína está contraindicada en el embarazo?
Respuesta: Porque es teratogénica
Pregunta: ¿Qué laboratorios se deben monitorizar durante el tratamiento con isotretinoína?
Respuesta: Triglicéridos, TGO y TGP
Pregunta: ¿Cuál es el efecto adverso más común y visible de la isotretinoína?
Respuesta: Queilitis angular (sequedad y fisuras en comisuras labiales)
Pregunta: ¿Qué precaución se debe tener con la isotretinoína en adolescentes?
Respuesta: Puede frenar el crecimiento óseo
SUBTEMA 5: FARMACOLOGÍA ESPECÍFICA DEL ACNÉ
Pregunta: ¿Cuál es el retinoide tópico de primera elección para acné leve?
Respuesta: Adapaleno
Pregunta: ¿Cuándo se debe aplicar el adapaleno?
Respuesta: En la noche
Pregunta: ¿Cuándo se debe aplicar el peróxido de benzoilo?
Respuesta: Durante el día
Pregunta: ¿Por qué no se recomienda usar retinoides tópicos durante el día?
Respuesta: Porque pueden causar fotosensibilidad
Pregunta: ¿Cuál es la duración típica del tratamiento con antibióticos sistémicos en acné moderado?
Respuesta: 3-6 meses
Pregunta: ¿Qué antibiótico tópico se puede usar en acné leve a moderado?
Respuesta: Clindamicina tópica
Pregunta: ¿Por qué no se recomienda el uso prolongado de antibióticos tópicos solos?
Respuesta: Por riesgo de resistencia bacteriana
Pregunta: ¿Cuál es la dosis típica de isotretinoína?
Respuesta: 0.5-1 mg/kg/día
SUBTEMA 6: ROSÁCEA – CONCEPTOS FUNDAMENTALES
Pregunta: ¿Cuál es la principal diferencia entre acné y rosácea?
Respuesta: La rosácea NO tiene comedones
Pregunta: ¿Qué estructura anatómica afectan tanto el acné como la rosácea?
Respuesta: Ambos afectan la glándula sebácea
Pregunta: ¿En qué grupo etario es más frecuente la rosácea?
Respuesta: Adultos de 30-60 años
Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de la rosácea?
Respuesta: Región central de la cara (mejillas, nariz, frente, mentón)
Pregunta: ¿Qué factores pueden desencadenar brotes de rosácea?
Respuesta: Exposición solar, alcohol, comidas picantes, bebidas calientes, estrés, ejercicio intenso
Pregunta: ¿Cuál es el signo patognomónico de la rosácea?
Respuesta: Eritema persistente central facial sin comedones
Pregunta: ¿Qué tipo de piel predispone más a rosácea?
Respuesta: Piel clara (fototipos I y II)
Pregunta: ¿Cuál es la fisiopatología de la rosácea?
Respuesta: Disfunción vascular, inflamación y posible papel del Demodex folliculorum
SUBTEMA 7: CLASIFICACIÓN DE LA ROSÁCEA
Pregunta: ¿Cuáles son los subtipos de rosácea según la clasificación actual?
Respuesta: Rosácea eritemato-telangiectásica, rosácea papulopustular, rosácea fimatosa y rosácea ocular
Pregunta: ¿Qué caracteriza a la rosácea eritemato-telangiectásica?
Respuesta: Eritema persistente y telangiectasias en región central facial
Pregunta: ¿Qué caracteriza a la rosácea papulopustular?
Respuesta: Pápulas y pústulas sin comedones sobre base eritematosa
Pregunta: ¿Qué es el rinofima y en qué tipo de rosácea se presenta?
Respuesta: Hipertrofia de la nariz por hiperplasia de glándulas sebáceas, se presenta en rosácea fimatosa
Pregunta: ¿Qué síntomas presenta la rosácea ocular?
Respuesta: Ojo seco, sensación de cuerpo extraño, blefaritis, chalazión
Pregunta: ¿En qué sexo es más frecuente el rinofima?
Respuesta: En hombres
Pregunta: ¿Cuál es el subtipo de rosácea más frecuente?
Respuesta: Rosácea eritemato-telangiectásica
Pregunta: ¿Puede un paciente tener más de un subtipo de rosácea simultáneamente?
Respuesta: Sí, pueden coexistir diferentes subtipos
SUBTEMA 8: TRATAMIENTO DE LA ROSÁCEA
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento tópico de primera línea para rosácea papulopustular?
Respuesta: Metronidazol gel al 0.75%
Pregunta: ¿Cuál es el antibiótico sistémico de elección para rosácea moderada a severa?
Respuesta: Doxiciclina
Pregunta: ¿Cuál es la dosis antiinflamatoria de doxiciclina en rosácea?
Respuesta: 40 mg una vez al día
Pregunta: ¿Qué tratamiento tópico se usa para el eritema persistente de la rosácea?
Respuesta: Brimonidina gel al 0.33%
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción de la brimonidina en rosácea?
Respuesta: Vasoconstricción por agonismo alfa-2 adrenérgico
Pregunta: ¿Qué tratamiento se usa para las telangiectasias en rosácea?
Respuesta: Láser vascular o luz pulsada intensa (IPL)
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento del rinofima?
Respuesta: Cirugía, dermoabrasión o láser CO2
Pregunta: ¿Qué fotoprotector se recomienda en pacientes con rosácea?
Respuesta: Protector solar de amplio espectro FPS ≥30, preferiblemente con óxidos minerales
SUBTEMA 9: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pregunta: ¿Cómo se diferencia clínicamente el acné de la rosácea?
Respuesta: El acné tiene comedones, la rosácea no. El acné afecta adolescentes, la rosácea adultos
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial principal de la rosácea papulopustular?
Respuesta: Acné vulgar, dermatitis seborreica, lupus eritematoso
Pregunta: ¿Cómo se diferencia la rosácea de la dermatitis seborreica?
Respuesta: La dermatitis seborreica tiene descamación grasa y afecta pliegues nasolabiales
Pregunta: ¿Cómo se diferencia la rosácea del lupus eritematoso sistémico?
Respuesta: El LES respeta pliegues nasolabiales y tiene síntomas sistémicos
Pregunta: ¿Qué característica distingue la rosácea de la dermatomiositis?
Respuesta: La dermatomiositis tiene eritema heliotropo periorbitario y síntomas musculares
Pregunta: ¿Cómo se diferencia la rosácea de la fotodermatitis?
Respuesta: La fotodermatitis afecta todas las áreas fotoexpuestas, no solo la región central facial
Pregunta: ¿Qué pruebas de laboratorio se solicitan para descartar lupus en sospecha de rosácea?
Respuesta: ANA, anti-DNA, complemento (C3, C4)
Pregunta: ¿Cuándo sospechar rosácea ocular en un paciente con síntomas oculares?
Respuesta: Cuando hay blefaritis crónica, ojo seco y eritema facial concomitante
SUBTEMA 10: COMPLICACIONES Y PRONÓSTICO
Pregunta: ¿Cuáles son las complicaciones oculares de la rosácea?
Respuesta: Queratitis, blefaritis crónica, chalazión, episcleritis
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más grave de la rosácea ocular?
Respuesta: Queratitis que puede llevar a perforación corneal
Pregunta: ¿Cuáles son las secuelas del acné severo?
Respuesta: Cicatrices atróficas, hipertróficas y queloides
Pregunta: ¿Qué tipos de cicatrices de acné existen?
Respuesta: Icepick (puntiformes), boxcar (rectangulares) y rolling (onduladas)
Pregunta: ¿Cuál es el pronóstico de la rosácea sin tratamiento?
Respuesta: Progresivo y crónico con brotes y remisiones
Pregunta: ¿El acné tiene cura definitiva?
Respuesta: No, pero se puede controlar eficazmente y tiende a mejorar con la edad
Pregunta: ¿A qué edad típicamente mejora el acné espontáneamente?
Respuesta: Después de los 25 años en la mayoría de casos
Pregunta: ¿Cuándo derivar a dermatología un caso de acné?
Respuesta: Acné severo, cicatrices, falla al tratamiento inicial, acné noduloquístico
SUBTEMA 11: CASOS CLÍNICOS ACNÉ
Pregunta: Adolescente de 16 años con comedones en cara y pocas pápulas. ¿Diagnóstico y tratamiento?
Respuesta: Acné leve (Grado I). Tratamiento: Peróxido de benzoilo día + Adapaleno noche
Pregunta: Joven de 20 años con múltiples pápulas y pústulas en cara y tronco. ¿Diagnóstico y tratamiento?
Respuesta: Acné moderado (Grado II). Tratamiento: Retinoide tópico + Doxiciclina oral
Pregunta: Paciente de 18 años con nódulos >5mm en espalda y cicatrices. ¿Diagnóstico y tratamiento?
Respuesta: Acné severo (Grado III). Tratamiento: Isotretinoína
Pregunta: Mujer de 25 años con acné que empeora premenstrual. ¿Qué tratamiento adicional considerar?
Respuesta: Anticonceptivos orales o espironolactona para control hormonal
Pregunta: Paciente con acné que no mejora con 3 meses de doxiciclina. ¿Siguiente paso?
Respuesta: Considerar isotretinoína o cambio de antibiótico
Pregunta: Adolescente con acné y niveles elevados de triglicéridos. ¿Qué medicamento evitar?
Respuesta: Isotretinoína hasta normalizar triglicéridos
Pregunta: Mujer embarazada con acné. ¿Tratamiento seguro?
Respuesta: Peróxido de benzoilo tópico, evitar retinoides y tetraciclinas
Pregunta: Paciente con acné conglobata y fiebre. ¿Diagnóstico más probable?
Respuesta: Acné fulminans
SUBTEMA 12: CASOS CLÍNICOS ROSÁCEA
Pregunta: Mujer de 45 años con eritema persistente en mejillas y nariz, sin comedones. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Rosácea eritemato-telangiectásica
Pregunta: Hombre de 50 años con pápulas y pústulas en región central facial, sin comedones. ¿Diagnóstico y tratamiento?
Respuesta: Rosácea papulopustular. Tratamiento: Metronidazol tópico +/- Doxiciclina
Pregunta: Paciente con rosácea que refiere ojo seco y sensación de arenilla. ¿Complicación?
Respuesta: Rosácea ocular
Pregunta: Hombre de 60 años con nariz aumentada de volumen y superficie irregular. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Rinofima (rosácea fimatosa)
Pregunta: Paciente con rosácea que empeora con vino tinto y comidas picantes. ¿Manejo?
Respuesta: Evitar factores desencadenantes, fotoprotección, tratamiento médico
Pregunta: Mujer con eritema facial que mejora parcialmente con corticoides tópicos. ¿Sospecha diagnóstica?
Respuesta: Posible rosácea, pero considerar dermatitis seborreica o contacto
Pregunta: Paciente con rosácea papulopustular refractaria a metronidazol. ¿Siguiente paso?
Respuesta: Agregar doxiciclina oral o cambiar a ácido azelaico
Pregunta: Mujer con rosácea que usa maquillaje. ¿Recomendaciones?
Respuesta: Productos hipoalergénicos, base mineral, desmaquillantes suaves
SUBTEMA 13: CONCEPTOS AVANZADOS
Pregunta: ¿Qué es el signo de Koebner en dermatología?
Respuesta: Aparición de lesiones en sitios de trauma previo
Pregunta: ¿Se puede presentar el fenómeno de Koebner en acné?
Respuesta: Sí, especialmente con manipulación de las lesiones
Pregunta: ¿Qué papel juega Demodex folliculorum en la rosácea?
Respuesta: Se encuentra aumentado en lesiones de rosácea y puede contribuir a la inflamación
Pregunta: ¿Qué es la acné excoriée?
Respuesta: Acné con lesiones de rascado y manipulación excesiva
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre pápula y pústula?
Respuesta: Pápula es elevación sólida <1cm, pústula contiene material purulento
Pregunta: ¿Qué es un nódulo en acné?
Respuesta: Lesión sólida profunda >5mm que puede dejar cicatriz
Pregunta: ¿Qué es un quiste en acné?
Respuesta: Cavidad encapsulada con contenido líquido o semisólido
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre acné neonatal y acné infantil?
Respuesta: Neonatal: <6 semanas, hormonal materno. Infantil: 3-16 meses, andrógenos suprarrenales
SUBTEMA 14: TRATAMIENTOS ESPECIALIZADOS
Pregunta: ¿Cuándo está indicado el tratamiento láser para acné?
Respuesta: Para cicatrices de acné, no para lesiones activas
Pregunta: ¿Qué tipos de láser se usan para cicatrices de acné?
Respuesta: Láser fraccionado CO2, Erbium, luz pulsada intensa
Pregunta: ¿Cuándo considerar inyección intralesional en acné?
Respuesta: Para nódulos inflamatorios grandes que no responden a tratamiento sistémico
Pregunta: ¿Qué medicamento se inyecta intralesional en acné nodular?
Respuesta: Triamcinolona 2.5-5 mg/ml
Pregunta: ¿Qué es la terapia fotodinámica para acné?
Respuesta: Aplicación de ácido aminolevulínico + luz para destruir glándulas sebáceas
Pregunta: ¿Cuándo considerar peelings químicos en acné?
Respuesta: Para acné leve a moderado y cicatrices superficiales
Pregunta: ¿Qué ácidos se usan en peelings para acné?
Respuesta: Ácido salicílico, glicólico, tricloroacético
Pregunta: ¿Cuál es la ventaja del adapaleno sobre otros retinoides?
Respuesta: Menor irritación y fotoestabilidad
SUBTEMA 15: MONITORIZACIÓN Y SEGUIMIENTO
Pregunta: ¿Cada cuánto tiempo se debe evaluar a un paciente con isotretinoína?
Respuesta: Mensualmente para laboratorios y efectos adversos
Pregunta: ¿Qué parámetros de laboratorio se monitorizan con isotretinoína?
Respuesta: Triglicéridos, colesterol, TGO, TGP, hemograma completo
Pregunta: ¿Cuánto tiempo toma ver mejoría con isotretinoína?
Respuesta: 2-3 meses para mejoría significativa
Pregunta: ¿Cuál es la duración típica del tratamiento con isotretinoína?
Respuesta: 4-6 meses hasta dosis acumulativa de 120-150 mg/kg
Pregunta: ¿Cuándo evaluar respuesta al tratamiento tópico en acné?
Respuesta: A las 6-8 semanas de uso regular
Pregunta: ¿Cada cuánto reevaluar pacientes con rosácea?
Respuesta: Cada 4-6 semanas inicialmente, luego cada 3-6 meses
Pregunta: ¿Qué hacer si hay recidiva de acné post-isotretinoína?
Respuesta: Considerar segundo ciclo si la recidiva es severa
Pregunta: ¿Cuándo suspender antibióticos en acné moderado?
Respuesta: Gradualmente después de 3-6 meses de control, manteniendo tratamiento tópico
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