SUBTEMA 1: CARCINOMA BASOCELULAR (CBC)
Pregunta 1: ¿Cuál es el cáncer de piel más frecuente? Respuesta: Carcinoma basocelular (CBC)
Pregunta 2: ¿De qué células se origina el carcinoma basocelular? Respuesta: De las células basales de la epidermis
Pregunta 3: ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el carcinoma basocelular? Respuesta: Radiación UV crónica (exposición solar)
Pregunta 4: ¿En qué edad es más frecuente el carcinoma basocelular? Respuesta: Mayor a 50 años
Pregunta 5: ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes del carcinoma basocelular? Respuesta: Cara (nariz, párpado, frente, orejas)
Pregunta 6: ¿Cómo se presenta clínicamente el carcinoma basocelular típico? Respuesta: Pápula perlada con telangiectasias y borde elevado
Pregunta 7: ¿El carcinoma basocelular metastatiza? Respuesta: No, solo tiene invasión local
Pregunta 8: ¿Cuál es el marcador inmuno característico del carcinoma basocelular? Respuesta: Ber-EP4 positivo
Pregunta 9: ¿Cuál es la característica histológica clave del carcinoma basocelular? Respuesta: Células basaloides con palizadas periféricas
Pregunta 10: ¿Cuál es el tratamiento de elección para el carcinoma basocelular? Respuesta: Escisión local o curetaje + electrodesecación
Pregunta 11: Anciano + lesión que sangra en rostro + herida que no sana + exposición solar = Respuesta: Carcinoma basocelular
Pregunta 12: ¿Cuál es la principal complicación del carcinoma basocelular? Respuesta: Invasión local (órbita, hueso)
Pregunta 13: ¿Qué variedad de carcinoma basocelular se presenta como úlcera con bordes perlados? Respuesta: Ulcus rodens
Pregunta 14: ¿Cuál es el pronóstico del carcinoma basocelular con resección adecuada? Respuesta: Curación muy probable, con moderada posibilidad de recidiva local y muy remota posibilidad de metástasis
Pregunta 15: ¿Qué fármaco se utiliza en carcinomas basocelulares localmente avanzados? Respuesta: Vismodegib
SUBTEMA 2: CARCINOMA ESPINOCELULAR/ESCAMOCELULAR (CEC)
Pregunta 16: ¿De qué células se origina el carcinoma espinocelular? Respuesta: De las células espinosas de la epidermis
Pregunta 17: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo del carcinoma espinocelular? Respuesta: Radiación UV, inmunosupresión, heridas crónicas
Pregunta 18: ¿En qué población es más frecuente el carcinoma espinocelular? Respuesta: Pacientes inmunosuprimidos (VIH, trasplantados)
Pregunta 19: ¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes del carcinoma espinocelular? Respuesta: Labio inferior, dorso de manos, cuero cabelludo
Pregunta 20: ¿Cómo se presenta clínicamente el carcinoma espinocelular? Respuesta: Lesión ulcerada, costrosa, indurada
Pregunta 21: ¿El carcinoma espinocelular puede metastatizar? Respuesta: Sí, puede metastatizar a ganglios y pulmón
Pregunta 22: ¿Cuáles son los marcadores inmuno del carcinoma espinocelular? Respuesta: p63, CK5/6 positivos
Pregunta 23: ¿Cuál es la característica histológica clave del carcinoma espinocelular? Respuesta: Células escamosas con perlas córneas
Pregunta 24: ¿Cuál es el tratamiento del carcinoma espinocelular? Respuesta: Escisión amplia, a veces incluye ganglios
Pregunta 25: Surfista + lesión en labio que crece encima de una lesión premaligna = Respuesta: Carcinoma espinocelular
Pregunta 26: ¿Qué debe hacerse ante una úlcera crónica que no cicatriza? Respuesta: Biopsia para descartar carcinoma espinocelular
Pregunta 27: ¿Cuál es más agresivo: carcinoma basocelular o espinocelular? Respuesta: Carcinoma espinocelular (puede metastatizar)
Pregunta 28: ¿En qué contexto clínico sospechar carcinoma espinocelular? Respuesta: Herida o úlcera que no cura, especialmente en inmunodeprimidos
SUBTEMA 3: MELANOMA – GENERALIDADES
Pregunta 29: ¿De qué células se origina el melanoma? Respuesta: De los melanocitos
Pregunta 30: ¿Cuál es el tumor dermatológico potencialmente mortal más común? Respuesta: Melanoma
Pregunta 31: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo para melanoma? Respuesta: Exposición UV, piel clara, edad avanzada, antecedentes familiares, inmunosupresión
Pregunta 32: ¿Cuál es la mutación más común en el melanoma? Respuesta: Mutaciones del gen BRAF; V600E es la más común
Pregunta 33: ¿Cuáles son los criterios ABCDE para evaluar un posible melanoma? Respuesta: A=Asimetría, B=Borde irregular, C=Color variable, D=Diámetro >6mm, E=Evolución
Pregunta 34: ¿Cuál es el subtipo más común de melanoma? Respuesta: Melanoma de extensión superficial (60%)
Pregunta 35: ¿Qué porcentaje representa el melanoma nodular? Respuesta: 20%
Pregunta 36: ¿Qué porcentaje representa el melanoma lentigo maligno? Respuesta: 10%
Pregunta 37: ¿Qué porcentaje representa el melanoma lentigginoso acral? Respuesta: 5%
Pregunta 38: ¿Dónde se localiza típicamente el melanoma de extensión superficial? Respuesta: Espalda, pecho o extremidades
Pregunta 39: ¿Cómo crece el melanoma de extensión superficial? Respuesta: Crecimiento horizontal lento con pigmentación variable
Pregunta 40: ¿Dónde se localiza el melanoma nodular? Respuesta: Espalda, pecho o extremidades
Pregunta 41: ¿Cómo se caracteriza el melanoma nodular? Respuesta: Color negro-rojizo o marrón, crecimiento vertical rápido
Pregunta 42: ¿Dónde se localiza el melanoma lentigo maligno? Respuesta: Cara
Pregunta 43: ¿Dónde se localiza el melanoma lentigginoso acral? Respuesta: Palmas, plantas, mucosas
Pregunta 44: ¿Cuál es el marcador característico del melanoma en histopatología? Respuesta: Células epitelioides positivas para proteína s100 con gránulos finos en el citoplasma
SUBTEMA 4: MELANOMA – CLASIFICACIÓN DE BRESLOW
Pregunta 45: ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en el melanoma estadio I? Respuesta: Espesor tumoral medido en el índice de Breslow
Pregunta 46: ¿Qué mide el índice de Breslow? Respuesta: Espesor desde la capa granular hasta la célula tumoral más baja detectable
Pregunta 47: ¿Cuál es la profundidad del melanoma Breslow I? Respuesta: < 1 mm
Pregunta 48: ¿Cuál es la profundidad del melanoma Breslow II? Respuesta: 1 – 2 mm
Pregunta 49: ¿Cuál es la profundidad del melanoma Breslow III? Respuesta: 2 – 4 mm
Pregunta 50: ¿Cuál es la profundidad del melanoma Breslow IV? Respuesta: > 4 mm
Pregunta 51: ¿A partir de qué profundidad de Breslow se indica biopsia de ganglio centinela? Respuesta: > 0.8 mm
Pregunta 52: ¿Cuál es la relación entre el grosor de Breslow y la supervivencia? Respuesta: La supervivencia es inversa al grosor tumoral
Pregunta 53: ¿Qué determina principalmente los márgenes quirúrgicos en el melanoma? Respuesta: El índice de Breslow (máximo espesor de la lesión en mm)
Pregunta 54: Si un melanoma tiene Breslow de 1.3 mm, ¿qué conducta seguir? Respuesta: Ampliar márgenes a 1-2 cm y biopsia de ganglio centinela
Pregunta 55: ¿Cuándo está indicada la linfadenectomía directa en melanoma? Respuesta: Cuando se palpan adenopatías regionales
SUBTEMA 5: MELANOMA – DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Pregunta 56: ¿Cuál es el método diagnóstico para melanoma? Respuesta: Biopsia por escisión de espesor total con márgenes de 1-3 mm
Pregunta 57: ¿Cuál es el tratamiento de elección para el melanoma? Respuesta: Escisión quirúrgica: escisión de espesor total con márgenes de seguridad apropiados
Pregunta 58: ¿Qué fármaco se utiliza en melanoma metastásico con mutación BRAF V600? Respuesta: Inhibidor de quinasa BRAF (ej: vemurafenib)
Pregunta 59: ¿Qué fármacos se usan en melanoma con mutaciones de PD-1? Respuesta: Inhibidores de puntos de control (pembrolizumab, nivolumab)
Pregunta 60: ¿Qué significa regresión en un melanoma? Respuesta: Sustitución del tejido del melanoma por estructuras fibróticas debido a respuesta inmunitaria
Pregunta 61: ¿Cuál es el pronóstico de la regresión en melanoma? Respuesta: Se asocia con metástasis y mal pronóstico
Pregunta 62: ¿Qué instrumento se debe utilizar para examinar lesiones sospechosas? Respuesta: Dermatoscopia
Pregunta 63: ¿Cuál es el efecto adverso cutáneo de los inhibidores de BRAF? Respuesta: Queratoacantoma
SUBTEMA 6: SARCOMA DE KAPOSI
Pregunta 64: ¿A qué sistema afecta principalmente el Sarcoma de Kaposi en VIH? Respuesta: Sistema digestivo
Pregunta 65: ¿Qué complicación puede causar el Sarcoma de Kaposi en VIH? Respuesta: Hemorragia digestiva alta (HDA)
Pregunta 66: ¿En qué población es más frecuente el Sarcoma de Kaposi? Respuesta: Pacientes con VIH/SIDA
SUBTEMA 7: CASOS CLÍNICOS INTEGRADOS
Pregunta 67: Paciente de 84 años con lesión tumoral ulcerada en cuero cabelludo de 20 años, sin adenopatías. Diagnóstico más probable: Respuesta: Carcinoma basocelular
Pregunta 68: Hombre de 54 años con melanoma en tratamiento con vemurafenib presenta lesión de rápido crecimiento. Diagnóstico: Respuesta: Queratoacantoma
Pregunta 69: Mujer diabética con úlcera maleolar de 10 años que no cicatriza, borde mamelonado. Conducta: Respuesta: Biopsia de la zona mamelonada
Pregunta 70: Melanoma de 1.3 mm sin adenopatías palpables. Conducta: Respuesta: Ampliar márgenes a 1 cm + biopsia de ganglio centinela
Pregunta 71: ¿Cuándo realizar PET/TC en melanoma? Respuesta: Para investigar metástasis viscerales en casos avanzados
Pregunta 72: ¿Cuándo realizar linfadenectomía axilar directa? Respuesta: Cuando se palpan adenopatías regionales
SUBTEMA 8: FACTORES PRONÓSTICOS Y ESTADIFICACIÓN
Pregunta 73: ¿Cuál es el principal factor pronóstico en melanoma sin metástasis? Respuesta: Índice de Breslow (espesor tumoral)
Pregunta 74: ¿Qué otros factores afectan el pronóstico del melanoma? Respuesta: Presencia de ulceración, índice mitótico, presencia de metástasis
Pregunta 75: ¿Cuál es el marcador sérico útil en melanoma avanzado? Respuesta: LDH (lactato deshidrogenasa)
Pregunta 76: ¿Qué indica un índice mitótico alto en melanoma? Respuesta: Peor pronóstico, mayor agresividad
Pregunta 77: ¿Cómo afecta la ulceración al pronóstico del melanoma? Respuesta: Empeora el pronóstico
Pregunta 78: ¿Qué es la satelitosis en melanoma? Respuesta: Presencia de nódulos tumorales cerca de la lesión primaria, indica mal pronóstico
SUBTEMA 9: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pregunta 79: ¿Cómo diferenciar carcinoma basocelular de espinocelular clínicamente? Respuesta: CBC: pápula perlada con telangiectasias; CEC: lesión ulcerada costrosa
Pregunta 80: ¿Cuál es la principal diferencia pronóstica entre CBC y CEC? Respuesta: CBC no metastatiza (solo invasión local), CEC sí puede metastatizar
Pregunta 81: ¿Cómo diferenciar melanoma de nevus melanocítico? Respuesta: Criterios ABCDE: asimetría, bordes, color, diámetro, evolución
Pregunta 82: ¿Qué caracteriza al queratoacantoma? Respuesta: Lesión cupuliforme con tapón córneo central, crecimiento rápido
Pregunta 83: ¿Cuándo sospechar tumor de células de Merkel? Respuesta: Tumor de crecimiento rápido en ancianos, muy agresivo
SUBTEMA 10: LESIONES PRECANCEROSAS
Pregunta 84: ¿Cuál es la lesión precancerosa más común del carcinoma espinocelular? Respuesta: Queratosis actínica
Pregunta 85: ¿Dónde se localizan típicamente las queratosis actínicas? Respuesta: Áreas fotoexpuestas (cara, cuero cabelludo, dorso de manos)
Pregunta 86: ¿Qué es el lentigo maligno? Respuesta: Forma in situ del melanoma lentigo maligno, precursor de melanoma invasivo
Pregunta 87: ¿Cuál es el riesgo de transformación de un nevus congénito gigante? Respuesta: Mayor riesgo de desarrollar melanoma (hasta 10-15%)
SUBTEMA 11: TRATAMIENTOS ESPECIALES
Pregunta 88: ¿Cuándo usar cirugía de Mohs? Respuesta: Carcinomas con alto riesgo de recurrencia, localización cosmética importante
Pregunta 89: ¿Cuándo considerar radioterapia en cáncer de piel? Respuesta: Tumores grandes, pacientes de alto riesgo quirúrgico, compromiso funcional/estético
Pregunta 90: ¿Qué es la terapia fotodinámica? Respuesta: Tratamiento para lesiones superficiales precancerosas y carcinomas in situ
Pregunta 91: ¿Cuándo usar imiquimod tópico? Respuesta: Carcinomas basocelulares superficiales pequeños, queratosis actínicas
SUBTEMA 12: SEGUIMIENTO Y COMPLICACIONES
Pregunta 92: ¿Cada cuánto seguimiento requiere un paciente con melanoma estadio I? Respuesta: Cada 3-6 meses los primeros 2 años, luego cada 6-12 meses
Pregunta 93: ¿Qué estudios incluir en el seguimiento de melanoma de alto riesgo? Respuesta: Examen físico completo, LDH, considerando TC/PET según el caso
Pregunta 94: ¿Cuál es la complicación más temida del melanoma? Respuesta: Metástasis cerebrales
Pregunta 95: ¿Qué es el síndrome del nevo displásico? Respuesta: Múltiples nevos atípicos con mayor riesgo de desarrollar melanoma
SUBTEMA 13: EPIDEMIOLOGÍA Y PREVENCIÓN
Pregunta 96: ¿Cuál es la incidencia del melanoma según la edad? Respuesta: Aumenta con la edad, pero también se presenta en jóvenes
Pregunta 97: ¿Cuáles son las medidas de prevención primaria? Respuesta: Protección solar, evitar bronceado artificial, usar protector solar FPS >30
Pregunta 98: ¿Cuál es la importancia del autoexamen cutáneo? Respuesta: Detección temprana de cambios sospechosos, mejora el pronóstico
Pregunta 99: ¿Cada cuánto realizar autoexamen de piel? Respuesta: Mensualmente
Pregunta 100: ¿Quiénes requieren screening dermatológico regular? Respuesta: Pacientes con antecedentes familiares, nevos atípicos, inmunodepresión, exposición UV intensa
SUBTEMA 14: CASOS CLÍNICOS AVANZADOS
Pregunta 101: Paciente con melanoma Breslow 3.2 mm, sin adenopatías palpables. ¿Cuál es la conducta? Respuesta: Ampliación de márgenes a 2 cm + biopsia de ganglio centinela
Pregunta 102: ¿Cuándo considerar terapia adyuvante en melanoma? Respuesta: Melanomas de alto riesgo (Breslow >4 mm, ganglios positivos)
Pregunta 103: ¿Qué fármaco de terapia dirigida se usa en melanoma con mutación KIT? Respuesta: Imatinib
Pregunta 104: ¿Cuál es el pronóstico de un melanoma amelanótico? Respuesta: Generalmente peor pronóstico por diagnóstico tardío
Pregunta 105: ¿Qué es el melanoma de mucosas? Respuesta: Melanoma que se desarrolla en mucosas (oral, genital, anal), peor pronóstico
Pregunta 106: ¿Cuál es la supervivencia a 5 años de un melanoma estadio I? Respuesta: >95%
Pregunta 107: ¿Cuál es la supervivencia a 5 años de un melanoma estadio IV? Respuesta: <20% (aunque ha mejorado con nuevas terapias)
Pregunta 108: ¿Qué es el melanoma desmoplásico? Respuesta: Subtipo raro con estroma fibroso abundante, mayor tendencia a recurrencia local
Pregunta 109: ¿Cuándo sospechar melanoma en el embarazo? Respuesta: Cambios en nevos preexistentes, nuevas lesiones pigmentadas
Pregunta 110: ¿Cómo afecta el embarazo al pronóstico del melanoma? Respuesta: No afecta significativamente si se controla adecuadamente
NOTAS IMPORTANTES PARA EL EXAMEN:
✅ Recordar siempre: El índice de Breslow es el factor pronóstico MÁS importante en melanoma estadio I
✅ Clave clínica: Anciano + lesión que sangra + no cicatriza + sol = Carcinoma basocelular
✅ Clave clínica: Inmunodeprimido + úlcera que no sana = Carcinoma espinocelular
✅ Tratamiento: Breslow >0.8 mm = Ganglio centinela
✅ Diferencial: CBC no metastatiza vs CEC sí metastatiza
✅ Criterios ABCDE: Herramienta clave para evaluación de melanoma
✅ Terapias dirigidas: BRAF V600E = Vemurafenib, PD-1 = Pembrolizumab/Nivolumab
Descubre más desde Medicina Cardiometabólica
Suscríbete y recibe las últimas entradas en tu correo electrónico.
