SUBTEMA 1: VIRUS RESPIRATORIOS
Pregunta 1:
Paciente de 3 años con fiebre de 39°C, tos perruna, estridor inspiratorio y voz ronca. La radiografía muestra el signo del «campanario». ¿Cuál es el agente etiológico más probable?
Respuesta:
Virus Parainfluenza tipo 1 (crup laringotraqueobronquitis). El signo radiológico del «campanario» es característico del estrechamiento subglótico.
Pregunta 2:
¿Cuál es la principal diferencia entre oseltamivir y zanamivir en la influenza?
Respuesta:
Ambos son inhibidores de neuraminidasa.
- Oseltamivir: profármaco oral, activado en hígado.
- Zanamivir: activo, administración inhalada.
Pregunta 3:
Lactante de 6 meses con bronquiolitis. ¿Qué prueba molecular específica confirma VRS y qué proteína viral se detecta?
Respuesta:
RT-PCR para VRS detectando la proteína F (fusión), más conservada que la G.
Pregunta 4 (Nueva):
¿Cuál es la complicación más grave asociada a la infección por virus Influenza en niños y en adultos?
Respuesta:
- Niños: Encefalopatía/encefalitis viral.
- Adultos: Neumonía viral primaria o sobreinfección bacteriana (S. aureus, S. pneumoniae).
SUBTEMA 2: VIRUS HEPATOTRÓPICOS
Pregunta 5:
Paciente con hepatitis aguda. Anti-HBc total (+), HBsAg (-), Anti-HBs (+), Anti-HBe (+). Interpretación:
Respuesta:
Infección pasada por VHB con inmunidad adquirida.
Pregunta 6:
Mecanismo por el cual el VHC evade la respuesta inmune y su implicancia en tratamiento:
Respuesta:
Alta tasa de mutación en región HVR1 de proteína E2 → cuasiespecies.
Esto explica uso de antivirales de acción directa combinados.
Pregunta 7:
En coinfección VHB-VHD, ¿qué marcador confirma replicación activa?
Respuesta:
HDV-RNA por PCR.
Pregunta 8 (Nueva):
¿Cuál es el virus de hepatitis asociado a mayor tasa de cronicidad y a carcinoma hepatocelular?
Respuesta:
Virus de Hepatitis C (VHC).
SUBTEMA 3: VIRUS NEUROTROPOS
Pregunta 9:
¿Por qué aciclovir es efectivo contra HSV pero no CMV?
Respuesta:
HSV tiene timidina quinasa viral que fosforila aciclovir. CMV no → requiere ganciclovir.
Pregunta 10:
Diferencia en distribución anatómica de encefalitis por HSV-1 vs Virus del Nilo Occidental:
Respuesta:
- HSV-1: lóbulos temporales y frontales (límbico).
- Nilo Occidental: ganglios basales, tálamo, tronco cerebral.
Pregunta 11:
Sospecha de rabia. ¿Diagnóstico post-mortem y hallazgo histológico patognomónico?
Respuesta:
Inmunofluorescencia directa en encéfalo. Cuerpos de Negri en hipocampo.
Pregunta 12 (Nueva):
¿Cuál es el reservorio principal del virus del Nilo Occidental y cuál es el vector?
Respuesta:
Reservorio: aves.
Vector: mosquito Culex.
SUBTEMA 4: VIRUS ONCOGÉNICOS
Pregunta 13:
Diferencia entre proteínas E6 y E7 del VPH en oncogénesis:
Respuesta:
- E6 inactiva p53 → inhibe apoptosis.
- E7 inactiva pRb → favorece progresión celular.
Pregunta 14:
Cofactor viral en linfoma de Burkitt endémico:
Respuesta:
Malaria (P. falciparum).
Pregunta 15:
Mecanismo oncogénico de HTLV-1:
Respuesta:
Proteína Tax → activa NF-κB, inactiva supresores, estimula proliferación de linfocitos T CD4+.
Pregunta 16 (Nueva):
¿Cuál virus está más relacionado con carcinoma hepatocelular a nivel mundial?
Respuesta:
Virus de la Hepatitis B (VHB).
SUBTEMA 5: VIRUS Y EMBARAZO
Pregunta 17:
Embarazada 12 semanas, IgM rubéola (+). Riesgo de síndrome de rubéola congénita:
Respuesta:
85–90% en primer trimestre.
Pregunta 18:
Diferencia en transmisión vertical entre VIH y VHB:
Respuesta:
- VIH: intraparto/lactancia.
- VHB: periparto por sangre materna (riesgo 90% si madre HBeAg+).
Pregunta 19:
Hallazgo ecográfico específico en CMV congénito:
Respuesta:
Calcificaciones periventriculares.
Pregunta 20 (Nueva):
¿Cuál es el virus TORCH más frecuente en causar infección congénita?
Respuesta:
Citomegalovirus (CMV).
SUBTEMA 6: VIRUS EMERGENTES Y DIAGNÓSTICO
Pregunta 21:
Receptor de entrada SARS-CoV-2 vs MERS-CoV:
Respuesta:
- SARS-CoV-2: ACE2.
- MERS-CoV: DPP4.
Pregunta 22:
Diferencia entre Ébola y Marburg:
Respuesta:
Ambos filovirus, pero difieren en glicoproteínas (Ébola GP1,2 vs Marburg GP).
Pregunta 23:
¿Por qué RT-PCR es superior al cultivo en influenza aguda?
Respuesta:
Mayor sensibilidad, rapidez y no requiere virus viable.
Pregunta 24 (Nueva):
¿Cuál es el reservorio natural del virus Ébola?
Respuesta:
Murciélagos frugívoros.
SUBTEMA 7: ANTIVIRALES Y RESISTENCIA
Pregunta 25:
Mutación que confiere resistencia a efavirenz:
Respuesta:
K103N en transcriptasa reversa.
Pregunta 26:
Mecanismo de resistencia a ganciclovir en CMV:
Respuesta:
Mutaciones en UL97 (fosforilación defectuosa).
Pregunta 27 (Nueva):
¿Cuál antiviral se usa como profilaxis post-exposición de rabia junto a la vacuna?
Respuesta:
Inmunoglobulina antirrábica.
SUBTEMA 8: VACUNAS VIRALES
Pregunta 28:
¿Por qué vacuna influenza es anual y sarampión es duradera?
Respuesta:
Influenza: deriva antigénica.
Sarampión: antígenos estables.
Pregunta 29:
¿Por qué contraindicada varicela en inmunocomprometidos y no influenza?
Respuesta:
Varicela: virus vivo atenuado.
Influenza inactivada: segura.
Pregunta 30:
Ventaja inmunológica de vacuna VPH nonavalente:
Respuesta:
Cubre 9 serotipos → mayor protección oncológica y contra verrugas.
SUBTEMA 9: PATOGÉNESIS VIRAL AVANZADA
Pregunta 31:
¿Por qué VRS causa bronquiolitis más severa en lactantes?
Respuesta:
Respuesta inmune Th2 desbalanceada → broncoespasmo e inflamación.
Pregunta 32:
Reservorio de latencia del VEB y proteína que la mantiene:
Respuesta:
Linfocitos B memoria. EBNA-1 mantiene genoma viral episomal.
Pregunta 33 (Nueva):
¿Cuál es el principal mecanismo de inmunoevasión del VIH?
Respuesta:
Alta tasa de mutaciones en gp120 y destrucción progresiva de linfocitos CD4+.
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