SUBTEMA 1: PROTOZOARIOS INTESTINALES – GIARDIA LAMBLIA
Tarjeta 1
Pregunta: ¿Cuál es la forma infectante de Giardia lamblia?
Respuesta: Quiste tetranucleado
- Resistente al cloro y ácido gástrico
- Sobrevive semanas en agua fría
- Se transforma en trofozoíto en duodeno
Tarjeta 2
Pregunta: ¿Dónde se localiza Giardia lamblia en el huésped?
Respuesta: Duodeno y yeyuno proximal
- Se adhiere a microvellosidades intestinales
- No invade mucosa (no hay sangre en heces)
- Causa malabsorción por bloqueo mecánico
Tarjeta 3
Pregunta: ¿Cuál es el síntoma más característico de giardiasis?
Respuesta: Esteatorrea (heces grasosas, fétidas)
- Malabsorción de grasas y vitaminas liposolubles
- Heces amarillentas, voluminosas
- Dolor abdominal tipo cólico
Tarjeta 4
Pregunta: ¿Cuál es la dosis de Metronidazol para giardiasis?
Respuesta: 250 mg cada 8 horas por 7 días
- Adultos: 500 mg BID x 7 días (alternativa)
- Niños: 15 mg/kg/día dividido en 3 dosis
- Eficacia: 85-95%
Tarjeta 5
Pregunta: ¿Cuál es la alternativa de dosis única para giardiasis?
Respuesta: Tinidazol 2 gramos dosis única
- Ventaja: mejor adherencia
- Contraindicado en embarazo primer trimestre
- Efectos adversos: sabor metálico, náusea
Tarjeta 6
Pregunta: ¿Cuál es el antiparasitario seguro en embarazo para giardiasis?
Respuesta: Paramomicina 500 mg cada 8 horas x 7 días
- No se absorbe sistémicamente
- Categoría B en embarazo
- Menos efectivo que metronidazol (70% vs 95%)
SUBTEMA 2: PROTOZOARIOS INTESTINALES – ENTAMOEBA HISTOLYTICA
Tarjeta 7
Pregunta: ¿Qué estructura de E. histolytica es patognomónica al microscopio?
Respuesta: Trofozoíto con eritrocitos fagocitados
- Distingue E. histolytica de E. dispar
- Trofozoíto móvil con seudópodos
- Núcleo con cariosoma central puntiforme
Tarjeta 8
Pregunta: ¿Cuál es la triada clásica de disentería amebiana?
Respuesta: Diarrea + sangre + moco
- Dolor abdominal tipo pujo y tenesmo
- Fiebre generalmente ausente
- 10-20 evacuaciones líquidas/día
Tarjeta 9
Pregunta: ¿Cuál es la complicación extraintestinal más frecuente de amebiasis?
Respuesta: Absceso hepático amebiano
- Lóbulo derecho (más frecuente)
- Dolor en hipocondrio derecho
- Fiebre, hepatomegalia dolorosa
Tarjeta 10
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para amebiasis intestinal no invasiva?
Respuesta: Paramomicina 500 mg TID x 7 días
- Solo amebicida luminal
- Para portadores asintomáticos con quistes
- Alternativa: Yodoquinol, Furoato de diloxanida
Tarjeta 11
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento completo para absceso hepático amebiano?
Respuesta: Metronidazol 750 mg TID x 10 días + Paramomicina 500 mg TID x 7 días
- Metronidazol: elimina trofozoítos tisulares
- Paramomicina: elimina quistes intestinales
- Drenaje si > 6 cm o no respuesta en 72h
Tarjeta 12
Pregunta: ¿Cuándo está indicado el drenaje de absceso hepático amebiano?
Respuesta: Absceso > 6 cm O no respuesta en 72 horas
- Riesgo de ruptura si > 10 cm
- Drenaje percutáneo guiado por USG
- Continuar metronidazol post-drenaje
SUBTEMA 3: PROTOZOARIOS EXTRAINTESTINALES – TOXOPLASMA GONDII
Tarjeta 13
Pregunta: ¿Cuál es el huésped definitivo de Toxoplasma gondii?
Respuesta: Gato (felinos)
- Único huésped donde completa ciclo sexual
- Elimina ooquistes en heces
- Ooquistes maduran en ambiente 1-5 días
Tarjeta 14
Pregunta: ¿Cuáles son las 3 formas infectantes de T. gondii para humanos?
Respuesta: 1. Ooquistes (heces de gato) 2. Quistes tisulares (carne mal cocida) 3. Taquizoítos (transmisión vertical)
Tarjeta 15
Pregunta: ¿Cuál es la triada de Sabin en toxoplasmosis congénita?
Respuesta: Coriorretinitis + Hidrocefalia + Calcificaciones cerebrales
- Calcificaciones: múltiples, punctiformes
- Coriorretinitis: macular bilateral
- Retraso psicomotor
Tarjeta 16
Pregunta: ¿Con qué CD4 se presenta toxoplasmosis cerebral en VIH?
Respuesta: CD4 < 100 células/μL
- Reactivación de infección latente
- Lesiones múltiples con efecto de masa
- Respuesta favorable a tratamiento empírico
Tarjeta 17
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para toxoplasmosis cerebral?
Respuesta: Sulfadiazina 1-1.5g QID + Pirimetamina 75mg/día + Ácido folínico 10-20mg/día
- Duración: 6 semanas, luego mantenimiento
- Alternativa: Clindamicina en lugar de sulfadiazina
- Ácido folínico previene toxicidad por pirimetamina
Tarjeta 18
Pregunta: ¿Cuándo iniciar profilaxis para toxoplasmosis en VIH?
Respuesta: CD4 < 100 células/μL + IgG anti-Toxoplasma positivo
- Profilaxis: TMP-SMX 1 DS diario
- Alternativa: Dapsona + Pirimetamina
- Suspender si CD4 > 200 x 3 meses
SUBTEMA 4: MALARIA – PLASMODIUM
Tarjeta 19
Pregunta: ¿Cuál es el vector de la malaria?
Respuesta: Mosquito Anopheles hembra
- Solo las hembras se alimentan de sangre
- Pican principalmente al atardecer-amanecer
- Ciclo esporogónico en mosquito: 10-18 días
Tarjeta 20
Pregunta: ¿Qué especie de Plasmodium causa fiebre cuartana?
Respuesta: Plasmodium malariae
- Fiebre cada 72 horas (cuartana)
- Ciclo eritrocítico más largo
- Puede causar síndrome nefrótico
Tarjeta 21
Pregunta: ¿Qué especies causan fiebre terciana en malaria?
Respuesta: P. vivax y P. ovale
- Fiebre cada 48 horas
- Forman hipnozoítos hepáticos
- Pueden recidivar años después
Tarjeta 22
Pregunta: ¿Cuál es la especie más peligrosa de Plasmodium?
Respuesta: Plasmodium falciparum
- Malaria cerebral, edema pulmonar
- Fiebre irregular, continua
- No forma hipnozoítos
Tarjeta 23
Pregunta: ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección para malaria?
Respuesta: Gota gruesa + frotis delgado
- Gota gruesa: mayor sensibilidad (detecta parásitos)
- Frotis delgado: identifica especies
- Realizar cada 6-12h x 3 veces si negativo
Tarjeta 24
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para P. falciparum resistente a cloroquina?
Respuesta: Arteméter-Lumefantrina (Coartem)
- 6 dosis en 3 días
- Tomar con alimentos grasos
- Monoterapia con artemisininas está prohibida
SUBTEMA 5: HELMINTOS INTESTINALES – ENTEROBIUS VERMICULARIS
Tarjeta 25
Pregunta: ¿Por qué Enterobius causa prurito nocturno?
Respuesta: Las hembras migran al ano para ovipositar durante la noche
- Depositan 10,000-15,000 huevos en pliegues perianales
- Prurito intenso por movimiento del gusano
- Autoinfección por rascado (ciclo ano-mano-boca)
Tarjeta 26
Pregunta: ¿Por qué el coproparasitoscópico es negativo en enterobiasis?
Respuesta: Los huevos se depositan en región perianal, no en heces
- Los huevos son pegajosos, se adhieren a piel
- Raramente se encuentran huevos en heces
- Diagnóstico: prueba de Graham (cinta adhesiva)
Tarjeta 27
Pregunta: ¿Cómo se realiza la prueba de Graham?
Respuesta: Cinta adhesiva en región perianal por la mañana, antes del baño
- Realizar 3 días consecutivos
- Sensibilidad: 50% (1 muestra), 90% (3 muestras)
- Examinar al microscopio buscando huevos
Tarjeta 28
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para enterobiasis?
Respuesta: Mebendazol 100 mg dosis única, repetir a las 2 semanas
- Alternativa: Pamoato de pirantel 11 mg/kg dosis única
- Tratar a toda la familia simultáneamente
- Medidas higiénicas: uñas cortas, cambiar ropa de cama
SUBTEMA 6: HELMINTOS INTESTINALES – UNCINARIAS
Tarjeta 29
Pregunta: ¿Cuáles son las dos especies de uncinarias?
Respuesta: Ancylostoma duodenale y Necator americanus
- Ancylostoma: Viejo Mundo, más patógeno
- Necator: Nuevo Mundo, América
- Ambos causan anemia por pérdida crónica de sangre
Tarjeta 30
Pregunta: ¿Cómo penetran las uncinarias al organismo?
Respuesta: Penetración cutánea de larvas filariformes
- Principalmente plantas de pies descalzos
- Puede causar dermatitis en sitio de penetración
- Larvas migran por circulación a pulmones
Tarjeta 31
Pregunta: ¿Por qué las uncinarias causan anemia?
Respuesta: Pérdida crónica de sangre por anticoagulantes parasitarios
- Cada A. duodenale: 0.2 mL sangre/día
- Cada N. americanus: 0.03 mL sangre/día
- Anemia microcítica hipocrómica
Tarjeta 32
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para uncinariasis?
Respuesta: Albendazol 400 mg/día x 3 días
- Alternativa: Mebendazol 100 mg BID x 3 días
- Pamoato de pirantel 11 mg/kg/día x 3 días
- Tratar anemia ferropénica concomitante
SUBTEMA 7: HELMINTOS INTESTINALES – ASCARIS LUMBRICOIDES
Tarjeta 33
Pregunta: ¿Qué es el síndrome de Löffler?
Respuesta: Eosinofilia pulmonar transitoria por migración larval de Ascaris
- Larvas atraviesan alvéolos pulmonares
- Tos seca, disnea, sibilancias
- Eosinofilia marcada, infiltrados pulmonares
Tarjeta 34
Pregunta: ¿Cuál es el ciclo de vida de Ascaris (ciclo de Looss)?
Respuesta: Huevo → intestino → hígado → pulmón → faringe → intestino → adulto
- Tiempo total: 2-3 meses
- Fase pulmonar: 10-14 días
- Adultos viven 1-2 años
Tarjeta 35
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más grave de ascariasis masiva?
Respuesta: Obstrucción intestinal
- Más frecuente en niños
- «Bola de gusanos» en intestino delgado
- Puede requerir cirugía urgente
Tarjeta 36
Pregunta: ¿Por qué no se debe usar piperazina en ascariasis con obstrucción?
Respuesta: Porque paraliza los gusanos y empeora la obstrucción
- Piperazina: efecto paralizante neuromuscular
- En obstrucción usar: Mebendazol o Albendazol
- Los gusanos muertos se eliminan por peristalsis
SUBTEMA 8: HELMINTOS EXTRAINTESTINALES – ECHINOCOCCUS
Tarjeta 37
Pregunta: ¿Cuál es el huésped definitivo de Echinococcus granulosus?
Respuesta: Perro
- Elimina huevos en heces
- Ciclo: perro → oveja → perro
- Humano: huésped accidental intermediario
Tarjeta 38
Pregunta: ¿Dónde se localiza más frecuentemente el quiste hidatídico?
Respuesta: Hígado (60-70%)
- Segundo: pulmones (20-30%)
- También: cerebro, hueso, riñón, corazón
- Localización determina sintomatología
Tarjeta 39
Pregunta: ¿Cuál es el signo radiológico patognomónico de quiste hidatídico?
Respuesta: Signo de la «cáscara de huevo» en TC
- Calcificación periférica del quiste
- Más frecuente en quistes hepáticos antiguos
- También: signo del «lirio de agua» si ruptura
Tarjeta 40
Pregunta: ¿Por qué está contraindicada la PAAF en quiste hidatídico?
Respuesta: Riesgo de anafilaxia y siembra peritoneal
- Líquido hidatídico es altamente alergénico
- Rotura → liberación de protoescólex
- Diagnóstico: serología + imagen
Tarjeta 41
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento médico para hidatidosis?
Respuesta: Albendazol 10-15 mg/kg/día x 3-6 meses
- Indicado en quistes múltiples o inoperables
- Monitorizar función hepática
- Combinar con cirugía: pre y postoperatorio
SUBTEMA 9: NEUROCISTICERCOSIS – TAENIA SOLIUM
Tarjeta 42
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre teniasis y cisticercosis?
Respuesta: Teniasis: adulto en intestino / Cisticercosis: larvas en tejidos
- Teniasis: consumo de carne de cerdo mal cocida
- Cisticercosis: ingesta de huevos (autoinfección)
- Neurocisticercosis: cisticercos en SNC
Tarjeta 43
Pregunta: ¿Cuál es el síntoma más frecuente de neurocisticercosis?
Respuesta: Epilepsia de inicio tardío (después de los 20 años)
- Crisis tónico-clónicas generalizadas
- Crisis focales secundarias
- Puede ser único síntoma por años
Tarjeta 44
Pregunta: ¿Cuáles son las formas evolutivas del cisticerco en SNC?
Respuesta: Vesicular → Coloidal → Granular → Calcificada
- Vesicular: quística, sin inflamación
- Coloidal: degenerando, con edema
- Granular: inflamación intensa
- Calcificada: residual, inactiva
Tarjeta 45
Pregunta: ¿Cuándo usar antiparasitarios en neurocisticercosis?
Respuesta: Cisticercos viables (vesiculares o coloidales)
- No usar en: calcificados, quistes gigantes
- Albendazol 15 mg/kg/día x 8-30 días
- Siempre con corticoides para reducir inflamación
Tarjeta 46
Pregunta: ¿Por qué usar corticoides con antiparasitarios en neurocisticercosis?
Respuesta: Para reducir la inflamación causada por muerte del cisticerco
- Dexametasona 0.1-0.2 mg/kg/día
- Previene edema cerebral y convulsiones
- Iniciar antes del antiparasitario
SUBTEMA 10: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLAVE
Tarjeta 47
Pregunta: ¿Cómo diferenciar E. histolytica de E. dispar al microscopio?
Respuesta: E. histolytica: eritrocitos fagocitados / E. dispar: sin eritrocitos
- Morfológicamente idénticos en quistes
- Solo E. histolytica es patógena
- Confirmación: PCR o antígenos
Tarjeta 48
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre gota gruesa y frotis delgado?
Respuesta: Gota gruesa: mayor sensibilidad / Frotis delgado: identificación especies
- Gota gruesa: sangre desfibrinada, más volumen
- Frotis delgado: morfología detallada
- Ambos necesarios para diagnóstico completo
Tarjeta 49
Pregunta: ¿Cómo diferenciar huevos de Ancylostoma y Necator?
Respuesta: Son indistinguibles al microscopio
- Ambos: ovalados, cáscara delgada, 4-8 blastómeros
- Diferenciación: cultivo de larvas o PCR
- Tratamiento igual para ambos
Tarjeta 50
Pregunta: ¿Qué antiparasitario está contraindicado en menores de 2 años?
Respuesta: Mebendazol
- Contraindicado: < 2 años y embarazo
- Alternativa: Pamoato de pirantel
- Albendazol: seguro > 1 año
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