SUBTEMA 1: HEMATOPOYESIS Y DESARROLLO CELULAR
Tarjeta 1
Pregunta: ¿Dónde ocurre la hematopoyesis en adultos?
Respuesta: Médula ósea roja (huesos planos y epífisis de huesos largos)
- Cráneo, costillas, esternón, vértebras, pelvis
- Células madre hematopoyéticas (HSC)
- Diferenciación → linajes mieloide y linfoide
- Factores de crecimiento: G-CSF, GM-CSF, EPO, TPO
Tarjeta 2
Pregunta: ¿Cuáles son las dos líneas principales de diferenciación hematopoyética?
Respuesta: Linaje mieloide y linaje linfoide
- Mieloide: eritrocitos, plaquetas, neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos
- Linfoide: linfocitos T, B, NK
- Células madre multipotentes → progenitores → células maduras
- Regulación por citoquinas específicas
Tarjeta 3
Pregunta: ¿Qué es el factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF)?
Respuesta: Citoquina que estimula producción y maduración de neutrófilos
- Producido por: macrófagos, células endoteliales, fibroblastos
- Uso terapéutico: neutropenia, quimioterapia
- Filgrastim: G-CSF recombinante
- Aumenta recuento de neutrófilos en 24-48h
Tarjeta 4
Pregunta: ¿Cuánto tiempo permanecen los neutrófilos en circulación?
Respuesta: 6-10 horas
- Vida más corta de todas las células sanguíneas
- Migran rápidamente a tejidos en inflamación
- Apoptosis programada → fagocitosis por macrófagos
- Renovación constante desde médula ósea
Tarjeta 5
Pregunta: ¿Cuál es la vida media de los monocitos en sangre?
Respuesta: 1-3 días
- Migran a tejidos → diferenciación a macrófagos
- Macrófagos tisulares: meses a años
- Renovación parcial desde médula ósea
- Algunos se autorrenuevan in situ
SUBTEMA 2: NEUTRÓFILOS – PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA
Tarjeta 6
Pregunta: ¿Cuál es el porcentaje normal de neutrófilos en leucocitos?
Respuesta: 50-70% de leucocitos totales
- Recuento absoluto: 1,800-7,000/μL
- Neutrofilia: >7,000/μL
- Neutropenia: <1,500/μL
- Neutropenia severa: <500/μL (alto riesgo infección)
Tarjeta 7
Pregunta: ¿Cuáles son los gránulos de los neutrófilos y su contenido?
Respuesta: Primarios (azurófilos): MPO, elastasa / Secundarios: lactoferrina, colagenasa
- Primarios: mieloperoxidasa, defensinas, elastasa neutrofílica
- Secundarios: lactoferrina, lisozima, colagenasa
- Terciarios: gelatinasa, catepsinas
- Liberación secuencial durante activación
Tarjeta 8
Pregunta: ¿Qué es la mieloperoxidasa (MPO)?
Respuesta: Enzima antimicrobiana de neutrófilos que genera HOCl
- H₂O₂ + Cl⁻ → HOCl (ácido hipocloroso)
- Potente microbicida
- Deficiencia de MPO: 1:4000 personas
- Marcador de activación neutrofílica
Tarjeta 9
Pregunta: ¿Qué son las NETs (Neutrophil Extracellular Traps)?
Respuesta: Redes de ADN extracelular con histonas y enzimas antimicrobianas
- Mecanismo: NETosis (muerte celular programada)
- Función: atrapar y eliminar patógenos
- Componentes: ADN, histonas, MPO, elastasa
- Papel en trombosis y autoinmunidad
Tarjeta 10
Pregunta: ¿Cuándo ocurre desviación a la izquierda en neutrófilos?
Respuesta: Aumento de neutrófilos inmaduros (bandas) >10%
- Respuesta a infección bacteriana aguda
- Indica aumento de producción medular
- Bandas > 10% o aparición de metamielocitos
- Sugiere sepsis o infección severa
Tarjeta 11
Pregunta: ¿Qué es el índice de desviación izquierda (IDI)?
Respuesta: (Bandas + metamielocitos + mielocitos) / Neutrófilos segmentados
- Normal: <0.1
- Elevado: >0.2 (infección bacteriana)
- Útil en diagnóstico diferencial de sepsis
- Complementa otros marcadores inflamatorios
Tarjeta 12
Pregunta: ¿Cuáles son las causas más comunes de neutrofilia?
Respuesta: Infecciones bacterianas, estrés, corticoides, neoplasias
- Bacterias: Staphylococcus, Streptococcus, enterobacterias
- Estrés físico: cirugía, quemaduras, infarto
- Medicamentos: corticoides, litio
- Neoplasias: tumores sólidos, leucemias
SUBTEMA 3: MONOCITOS Y MACRÓFAGOS
Tarjeta 13
Pregunta: ¿Cuál es el porcentaje normal de monocitos?
Respuesta: 2-8% de leucocitos totales
- Recuento absoluto: 200-800/μL
- Monocitosis: >800/μL
- Células más grandes del torrente sanguíneo
- Núcleo reniforme característico
Tarjeta 14
Pregunta: ¿Qué factores inducen diferenciación de monocitos a macrófagos?
Respuesta: M-CSF, GM-CSF, señales tisulares específicas
- M-CSF: macrófagos M2 (alternativos)
- GM-CSF + IFN-γ: macrófagos M1 (clásicos)
- Factores tisulares: ambiente local
- Plasticidad: pueden cambiar fenotipo
Tarjeta 15
Pregunta: ¿Cuáles son las diferencias entre macrófagos M1 y M2?
Respuesta: M1: proinflamatorios, microbicidas / M2: antiinflamatorios, reparadores
- M1: IL-1, TNF-α, NO, especies reactivas oxígeno
- M2: IL-10, TGF-β, arginasa, factores crecimiento
- M1: respuesta Th1, inmunidad antimicrobiana
- M2: respuesta Th2, reparación tisular, homeostasis
Tarjeta 16
Pregunta: ¿Qué es la fagocitosis y cuáles son sus etapas?
Respuesta: Reconocimiento → adhesión → ingestión → digestión
- Reconocimiento: PAMPs, opsoninas, receptores Fc
- Adhesión: pseudópodos rodean partícula
- Ingestión: formación fagosoma
- Digestión: fusión fagosoma-lisosoma → degradación
Tarjeta 17
Pregunta: ¿Cuáles son los principales receptores de reconocimiento en macrófagos?
Respuesta: TLRs, receptores Fc, receptores complemento, scavenger
- TLRs: reconocen PAMPs microbianos
- FcγR: unen anticuerpos (opsonización)
- CR1, CR3: reconocen complemento
- SR-A: eliminan lipoproteínas modificadas
Tarjeta 18
Pregunta: ¿Dónde se localizan macrófagos tisulares específicos?
Respuesta: Kupffer (hígado), alveolares (pulmón), microglía (cerebro), osteoclastos (hueso)
- Células de Kupffer: hígado (fagocitosis, detox)
- Macrófagos alveolares: pulmón (surfactante, patógenos)
- Microglía: SNC (homeostasis neuronal)
- Histiocitos: tejido conectivo, piel
SUBTEMA 4: EOSINÓFILOS, BASÓFILOS Y MASTOCITOS
Tarjeta 19
Pregunta: ¿Cuál es el porcentaje normal de eosinófilos?
Respuesta: 1-4% de leucocitos totales
- Recuento absoluto: 50-400/μL
- Eosinofilia: >400-500/μL
- Eosinofilia severa: >1,500/μL
- Gránulos acidófilos característicos
Tarjeta 20
Pregunta: ¿Cuáles son las causas principales de eosinofilia?
Respuesta: Alergia, parasitosis, asma, medicamentos
- Alergia: asma, dermatitis atópica, rinitis
- Parasitosis: helmintos (Ascaris, uncinarias)
- Medicamentos: antibióticos, AINES
- Neoplasias: linfoma Hodgkin, leucemia eosinofílica
Tarjeta 21
Pregunta: ¿Qué contienen los gránulos de eosinófilos?
Respuesta: Proteína básica mayor (MBP), proteína catiónica, peroxidasa
- MBP: tóxica para parásitos y células epiteliales
- ECP: proteína catiónica eosinofílica
- EPO: peroxidasa eosinofílica
- EDN: neurotoxina derivada de eosinófilos
Tarjeta 22
Pregunta: ¿Cuál es la función principal de los eosinófilos?
Respuesta: Defensa contra parásitos helmintos
- ADCC: citotoxicidad dependiente de anticuerpos
- Degranulación sobre larvas de helmintos
- Regulación respuesta alérgica tipo I
- Participan en remodelación tisular
Tarjeta 23
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre basófilos y mastocitos?
Respuesta: Basófilos: circulantes, <1% / Mastocitos: tisulares, no circulan
- Basófilos: 0-1% leucocitos, vida corta
- Mastocitos: tejidos, especialmente mucosas y piel
- Ambos: gránulos con histamina, heparina
- Función similar: hipersensibilidad tipo I
SUBTEMA 5: CÉLULAS NATURAL KILLER (NK)
Tarjeta 24
Pregunta: ¿Qué porcentaje de linfocitos son células NK?
Respuesta: 5-15% de linfocitos totales
- Recuento: 100-600/μL
- CD16⁺ CD56⁺ CD3⁻
- NK citotóxicas: CD56dim CD16⁺
- NK reguladoras: CD56bright CD16⁻
Tarjeta 25
Pregunta: ¿Cómo reconocen las células NK sus blancos?
Respuesta: Ausencia de HLA clase I («missing self») + señales activadoras
- Células normales: HLA-I inhibe NK vía KIR
- Células infectadas/tumorales: ↓HLA-I → activación
- Receptores activadores: NKG2D, NCRs
- Balance inhibición/activación determina citotoxicidad
Tarjeta 26
Pregunta: ¿Cuáles son los mecanismos citotóxicos de células NK?
Respuesta: Perforina/granzimas, TRAIL, FasL
- Perforina: forma poros en membrana
- Granzimas: inducen apoptosis
- TRAIL: vía receptores muerte
- Liberación rápida (minutos vs horas para CTL)
Tarjeta 27
Pregunta: ¿Qué citoquinas producen las células NK?
Respuesta: IFN-γ, TNF-α, GM-CSF
- IFN-γ: activación macrófagos, respuesta Th1
- TNF-α: inflamación, apoptosis
- GM-CSF: activación células dendríticas
- Puente inmunidad innata-adaptativa
SUBTEMA 6: CÉLULAS DENDRÍTICAS
Tarjeta 28
Pregunta: ¿Cuáles son los tipos principales de células dendríticas?
Respuesta: Mieloides (cDC1, cDC2) y plasmacitoides (pDC)
- cDC1: presentación cruzada, activación CD8⁺
- cDC2: activación CD4⁺, respuesta Th
- pDC: producción masiva IFN-α (antivirales)
- Langerhans: piel epidérmica
Tarjeta 29
Pregunta: ¿Qué es la presentación cruzada?
Respuesta: Presentación de antígenos exógenos en HLA clase I
- Función exclusiva de cDC1
- Antígenos extracelulares → vía HLA-I
- Esencial para respuesta CD8⁺ antitumoral
- Permite inmunidad contra virus no infectantes
Tarjeta 30
Pregunta: ¿Cuáles son las fases de maduración de células dendríticas?
Respuesta: Inmaduras: fagocíticas / Maduras: presentadoras
- Inmaduras: alta capacidad fagocítica, bajo HLA-II
- Maduración: ↓fagocitosis, ↑HLA-II, ↑coestímulo
- Migración: tejido → ganglio linfático
- Activación por PAMPs, DAMPs, citoquinas
Tarjeta 31
Pregunta: ¿Qué moléculas coestimuladoras expresan células dendríticas maduras?
Respuesta: CD80 (B7.1), CD86 (B7.2), CD40
- CD80/CD86: unen CD28 en células T
- CD40: une CD40L, señal recíproca
- Expresión aumenta con maduración
- Esencial para activación células T vírgenes
SUBTEMA 7: ASPECTOS ESPECÍFICOS DE CÉLULAS B
Tarjeta 32
Pregunta: ¿Cuáles son los estadios de desarrollo de células B?
Respuesta: Pro-B → Pre-B → B inmadura → B madura → Células plasmáticas
- Pro-B: reordenamiento cadena pesada
- Pre-B: reordenamiento cadena ligera
- B inmadura: IgM superficie (médula ósea)
- B madura: IgM + IgD (periferia)
Tarjeta 33
Pregunta: ¿Qué es la recirculación de células B?
Respuesta: Migración continua sangre → órganos linfoides → sangre
- Vida media: días a semanas
- Buscan antígeno específico
- Quimiotaxis por CXCL13 (ganglio), CXCL12
- Si no encuentran antígeno → apoptosis
Tarjeta 34
Pregunta: ¿Dónde ocurre la reacción del centro germinal?
Respuesta: Folículos secundarios de ganglios linfáticos y bazo
- Zona oscura: proliferación, hipermutación somática
- Zona clara: selección por afinidad
- Células foliculares dendríticas: presentan antígeno
- Resultado: células B memoria y plasmáticas
Tarjeta 35
Pregunta: ¿Cuánto tiempo viven las células plasmáticas?
Respuesta: Días a semanas (mayoría) / Años (células memoria de larga vida)
- Plasmablastos: días (médula ósea)
- Células plasmáticas memoria: años (nichos especiales)
- Producción: 2000-20,000 anticuerpos/segundo
- Localización: médula ósea, mucosas
SUBTEMA 8: ASPECTOS CELULARES ESPECÍFICOS DE CÉLULAS T
Tarjeta 36
Pregunta: ¿Cuánto tiempo permanecen las células T en sangre?
Respuesta: 30 minutos – 6 horas (recirculación activa)
- Migración: sangre → ganglios → conducto torácico → sangre
- Patrullaje constante buscando antígeno
- Células T memoria: años de vida
- Activadas: migran a sitios inflamación
Tarjeta 37
Pregunta: ¿Qué es la anergia clonal en células T?
Respuesta: Estado de no respuesta por señal 1 sin señal 2
- TCR + péptido/HLA sin coestimulación
- Previene activación inadecuada
- Reversible con IL-2 o coestímulo
- Mecanismo de tolerancia periférica
Tarjeta 38
Pregunta: ¿Cuáles son los compartimentos de células T memoria?
Respuesta: Central (TCM): ganglios / Efectora (TEM): tejidos / Residente (TRM)
- TCM: CCR7⁺, proliferan tras reactivación
- TEM: CCR7⁻, respuesta inmediata
- TRM: permanentes en tejidos (piel, mucosas)
- Cada tipo con función específica
Tarjeta 39
Pregunta: ¿Qué es la exhaustión de células T?
Respuesta: Estado disfuncional por estimulación antigénica crónica
- Expresión: PD-1, TIM-3, LAG-3
- Función: ↓proliferación, ↓citoquinas
- Contextos: cáncer, infecciones crónicas
- Terapia: inhibidores checkpoint (anti-PD-1)
SUBTEMA 9: ALTERACIONES PATOLÓGICAS CÉLULAS INMUNES
Tarjeta 40
Pregunta: ¿Qué es la neutropenia febril?
Respuesta: Neutrófilos <500/μL + fiebre ≥38.3°C
- Emergencia médica (mortalidad 10-40%)
- Causas: quimioterapia, irradiación, medicamentos
- Gérmenes: gram negativos, Candida, Aspergillus
- Tratamiento: antibióticos empíricos inmediatos
Tarjeta 41
Pregunta: ¿Qué es el síndrome de activación macrofágica?
Respuesta: Activación y proliferación excesiva de macrófagos
- También: linfohistiocitosis hemofagocítica
- Síntomas: fiebre, hepatoesplenomegalia, citopenias
- Laboratorio: ferritina >500, triglicéridos altos
- Histología: hemofagocitosis en médula ósea
Tarjeta 42
Pregunta: ¿Qué es la eosinofilia hipereosinofílica?
Respuesta: Eosinófilos >1,500/μL con daño orgánico
- Idiopática: sin causa identificable
- Secundaria: alergia, parásitos, neoplasias
- Órganos: corazón, pulmón, piel, SN
- Tratamiento: corticoides, hidroxiurea
Tarjeta 43
Pregunta: ¿Cuáles son las leucemias de células NK?
Respuesta: Leucemia NK agresiva, linfoma nasal NK/T
- Asociación: virus Epstein-Barr
- Presentación: nasal, cutánea, gastrointestinal
- Pronóstico: generalmente malo
- Fenotipo: CD56⁺ CD3⁻ granzimas⁺
Tarjeta 44
Pregunta: ¿Qué es la leucemia de células dendríticas plasmacitoides?
Respuesta: Neoplasia rara de células dendríticas CD123⁺
- También: neoplasia blástica plasmocitoide
- Piel: nódulos violáceos
- Diseminación: médula ósea, ganglios
- Pronóstico: malo, respuesta pobre tratamiento
Tarjeta 45
Pregunta: ¿Qué es la hipogammaglobulinemia transitoria del lactante?
Respuesta: Retraso en síntesis propia de inmunoglobulinas
- IgG materna: protege 6 meses
- IgG propia: inicia 6-12 meses
- Valle fisiológico: 3-6 meses
- Patológico si persiste >12-18 meses
SUBTEMA 10: DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Y CITOMETRÍA
Tarjeta 46
Pregunta: ¿Cuáles son los marcadores principales para identificar leucocitos por citometría?
Respuesta: CD45 (común leucocitario) + marcadores específicos
- Células T: CD3⁺, CD4⁺ o CD8⁺
- Células B: CD19⁺, CD20⁺
- NK: CD56⁺, CD16⁺, CD3⁻
- Monocitos: CD14⁺, CD68⁺
Tarjeta 47
Pregunta: ¿Qué mide la citometría de flujo?
Respuesta: Características físicas y marcadores fluorescentes de células
- FSC: tamaño celular (forward scatter)
- SSC: granularidad (side scatter)
- Fluorescencia: marcadores específicos
- Aplicaciones: inmunofenotipo, activación
Tarjeta 48
Pregunta: ¿Cuáles son los valores normales del diferencial leucocitario?
Respuesta: Neutrófilos 50-70%, Linfocitos 20-40%, Monocitos 2-8%, Eosinófilos 1-4%, Basófilos 0-1%
- Varía con edad: niños más linfocitos
- Neutrofilia: infecciones bacterianas
- Linfocitosis: infecciones virales
- Monocitosis: infecciones atípicas, TBC
Tarjeta 49
Pregunta: ¿Qué es la prueba de fagocitosis y muerte bacteriana?
Respuesta: Evaluación funcional de neutrófilos y macrófagos
- Fagocitosis: incorporación bacterias/partículas
- Muerte bacteriana: capacidad microbicida
- Prueba DHR: función NADPH oxidasa
- Diagnóstico: enfermedad granulomatosa crónica
Tarjeta 50
Pregunta: ¿Qué evalúa la prueba de estimulación linfocitaria?
Respuesta: Capacidad proliferativa de linfocitos T
- Mitógenos: PHA, Con A (estimulación policlonal)
- Antígenos: Candida, tuberculina (específicos)
- Medición: incorporación timidina tritiada
- Alterada: inmunodeficiencias celulares
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