CLASIFICACIÓN GELL Y COOMBS
Pregunta:
Tipo I hipersensibilidad: anticuerpo, tiempo, ejemplo
Respuesta:
IgE, inmediata (minutos), anafilaxia
Pregunta:
Tipo II hipersensibilidad: anticuerpo, mecanismo, ejemplo
Respuesta:
IgG/IgM, citotoxicidad + complemento, anemia hemolítica
Pregunta:
Tipo III hipersensibilidad: mecanismo, tiempo, ejemplo
Respuesta:
Complejos inmunes, 4-8 horas, enfermedad del suero
Pregunta:
Tipo IV hipersensibilidad: células, tiempo, ejemplo
Respuesta:
Linfocitos T, 24-72 horas, dermatitis de contacto
ANAFILAXIA (TIPO I)
Pregunta:
Primera línea de tratamiento en anafilaxia
Respuesta:
Epinefrina IM 0.5 mg (adultos) en muslo
Pregunta:
Biomarcador sérico específico de anafilaxia
Respuesta:
Triptasa (↑ 1-4 horas post-episodio)
Pregunta:
Anafilaxia bifásica: cuándo ocurre
Respuesta:
4-12 horas después del episodio inicial
Pregunta:
Diferencia entre anafilaxia y reacción anafilactoide
Respuesta:
Anafilaxia: mediada por IgE. Anafilactoide: no inmunológica (directa)
TIPO II (CITOTÓXICA)
Pregunta:
Mecanismo de anemia hemolítica por penicilina
Respuesta:
Penicilina = hapteno → anticuerpos anti-penicilina-GR → hemólisis
Pregunta:
Test de Coombs directo positivo indica
Respuesta:
Anticuerpos unidos a GR (anemia hemolítica autoinmune)
Pregunta:
Síndrome de Goodpasture: antígeno diana
Respuesta:
Colágeno tipo IV (membrana basal glomerular y alveolar)
TIPO III (COMPLEJOS INMUNES)
Pregunta:
Reacción de Arthus: qué es
Respuesta:
Reacción tipo III localizada por depósito de complejos inmunes
Pregunta:
Enfermedad del suero: latencia típica
Respuesta:
7-21 días post-exposición
Pregunta:
Glomerulonefritis post-estreptocócica: patrón inmunofluorescencia
Respuesta:
Granular (complejos inmunes discontinuos)
TIPO IV (TARDÍA)
Pregunta:
Test de parche (patch test) evalúa hipersensibilidad tipo
Respuesta:
Tipo IV (tardía/celular)
Pregunta:
Dermatitis de contacto: células principales involucradas
Respuesta:
Células de Langerhans y linfocitos T
Pregunta:
Tiempo de aparición de hipersensibilidad tardía
Respuesta:
24-72 horas
FÁRMACOS Y HIPERSENSIBILIDAD
Pregunta:
Hipersensibilidad cruzada: penicilina con qué
Respuesta:
Cefalosporinas (especialmente 1ª generación)
Pregunta:
Sulfamidas: tipo de hipersensibilidad más frecuente
Respuesta:
Tipo IV (erupción cutánea tardía)
Pregunta:
Contraste yodado: tipo de reacción más frecuente
Respuesta:
Anafilactoide (no mediada por IgE)
TRATAMIENTO
Pregunta:
Epinefrina en anafilaxia: dosis y vía en adulto
Respuesta:
0.3-0.5 mg IM en cara anterolateral del muslo
Pregunta:
Segunda línea tras epinefrina en anafilaxia
Respuesta:
Antihistamínico H1 + H2 + corticoide
Pregunta:
Glucagón en anafilaxia: cuándo usar
Respuesta:
Pacientes con β-bloqueadores (anafilaxia refractaria)
DIAGNÓSTICO
Pregunta:
IgE específica: qué detecta
Respuesta:
Sensibilización a alérgeno específico (no predice severidad)
Pregunta:
Pruebas cutáneas: contraindicación absoluta
Respuesta:
Historia de anafilaxia grave al alérgeno
Pregunta:
Test de provocación: cuándo realizarlo
Respuesta:
Cuando otras pruebas son negativas pero hay sospecha clínica
CASOS ESPECIALES
Pregunta:
Alergia a insulina: tipo de hipersensibilidad
Respuesta:
Tipo I (IgE mediada) – rara con insulinas humanas
Pregunta:
Látex: reactividad cruzada con alimentos
Respuesta:
Plátano, aguacate, kiwi, castaña
Pregunta:
Alergia alimentaria más frecuente en adultos
Respuesta:
Mariscos
PREVENCIÓN
Pregunta:
Prevención primaria de anafilaxia
Respuesta:
Evitar el alérgeno conocido
Pregunta:
Premedicación antes de contraste yodado
Respuesta:
Corticoide + antihistamínico (12-24 horas antes)
Pregunta:
Inmunoterapia específica: mecanismo
Respuesta:
Desensibilización gradual → cambio Th2 a Th1
URTICARIA Y ANGIOEDEMA
Pregunta:
Urticaria aguda vs crónica: tiempo de corte
Respuesta:
Aguda: < 6 semanas. Crónica: ≥ 6 semanas
Pregunta:
Angioedema hereditario: déficit de qué
Respuesta:
Inhibidor de C1 esterasa (C1-INH)
Pregunta:
Urticaria crónica idiopática: primera línea tratamiento
Respuesta:
Antihistamínico H1 no sedante (loratadina, cetirizina)
Pregunta:
Angioedema por IECA: mecanismo
Respuesta:
↓ degradación de bradicinina (inhibe enzima convertidora)
EOSINOFILIA
Pregunta:
Eosinofilia: valor absoluto para considerarla
Respuesta:
500 eosinófilos/μL (> 4% del leucograma)
Pregunta:
Principal causa de eosinofilia en países tropicales
Respuesta:
Parasitosis (helmintos)
Pregunta:
Síndrome hipereosinofílico: criterios básicos
Respuesta:
1500 eosinófilos/μL por > 6 meses + daño orgánico
Pregunta:
DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia): fármacos más frecuentes
Respuesta:
Anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina), alopurinol
REACCIONES CUTÁNEAS GRAVES
Pregunta:
Stevens-Johnson: porcentaje de superficie corporal afectada
Respuesta:
< 10% superficie corporal
Pregunta:
Necrólisis epidérmica tóxica: porcentaje superficie corporal
Respuesta:
30% superficie corporal
Pregunta:
Signo de Nikolsky: qué evalúa
Respuesta:
Desprendimiento epidérmico con presión lateral suave
Pregunta:
Stevens-Johnson/NET: tratamiento de elección
Respuesta:
Suspender fármaco + cuidados de soporte + UCI quemados
ASMA ALÉRGICA
Pregunta:
Asma alérgica: células principales en inflamación
Respuesta:
Eosinófilos, mastocitos, linfocitos Th2
Pregunta:
Triple respuesta asmática: qué fases incluye
Respuesta:
Inmediata (0-1h), tardía (4-12h), hiperreactividad prolongada
Pregunta:
IgE total elevada sugiere asma de tipo
Respuesta:
Alérgica/extrínseca
MASTOCITOSIS
Pregunta:
Mastocitosis: mutación característica
Respuesta:
KIT D816V
Pregunta:
Darier positivo en mastocitosis: qué es
Respuesta:
Urticaria tras fricción de lesiones cutáneas
Pregunta:
Mastocitosis sistémica: triptasa sérica típica
Respuesta:
20 ng/mL
ALERGIAS ESPECÍFICAS
Pregunta:
Alergia a anestésicos locales: más frecuente
Respuesta:
Tipo éster (procaína) > tipo amida (lidocaína)
Pregunta:
Picadura de himenópteros: tratamiento inmediato
Respuesta:
Epinefrina IM si anafilaxia + extraer aguijón
Pregunta:
Alergia al níquel: tipo de hipersensibilidad
Respuesta:
Tipo IV (dermatitis de contacto tardía)
Pregunta:
Síndrome oral alérgico: mecanismo
Respuesta:
Reactividad cruzada pólenes-frutas/verduras
RINITIS ALÉRGICA
Pregunta:
Rinitis alérgica estacional: alérgenos más frecuentes
Respuesta:
Pólenes de árboles, gramíneas, malezas
Pregunta:
Rinitis alérgica perenne: alérgenos principales
Respuesta:
Ácaros, hongos, caspa de animales
Pregunta:
Prueba de provocación nasal: para qué sirve
Respuesta:
Confirmar relevancia clínica de sensibilización específica
ALERGIA ALIMENTARIA ESPECÍFICA
Pregunta:
Alergia a leche de vaca: proteína más alergénica
Respuesta:
β-lactoglobulina
Pregunta:
Alergia al huevo: componente más alergénico
Respuesta:
Ovoalbúmina (clara)
Pregunta:
Síndrome de Heiner: qué es
Respuesta:
Alergia a leche de vaca con síntomas respiratorios + anemia
DESENSIBILIZACIÓN
Pregunta:
Desensibilización a penicilina: cuándo está indicada
Respuesta:
Infección que requiere penicilina + alergia documentada
Pregunta:
Desensibilización rápida a fármacos: dónde realizarla
Respuesta:
UCI con equipo de reanimación disponible
Pregunta:
Inmunoterapia con venenos: duración típica
Respuesta:
3-5 años para himenópteros
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