SUBTEMA 1: EPIDEMIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
Pregunta 1:
¿Cuál es la edad de inicio típica para la Colitis Ulcerosa? Respuesta: 15-35 años (pico único)
Pregunta 2:
¿Cuál es la edad de inicio típica para la Enfermedad de Crohn? Respuesta: Distribución bimodal: 15-35 años y 55-70 años
Pregunta 3:
¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar Enfermedad de Crohn? Respuesta: Tabaquismo activo
Pregunta 4:
¿Cuál es el efecto del tabaco en la Colitis Ulcerosa? Respuesta: Factor protector (efecto protector paradójico)
Pregunta 5:
¿En qué población es más frecuente la EII? Respuesta: Población caucásica (blancos), con predominio en raza judía
Pregunta 6:
¿Cuál es la asociación genética más importante en EII? Respuesta: HLA-DR2 y HLA-B27 en CU; HLA-DR5, HLA-B27 y mutación NOD2 en Crohn
SUBTEMA 2: PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA
Pregunta 7:
¿Qué tipo de inflamación caracteriza a la Enfermedad de Crohn? Respuesta: Inflamación transmural (afecta las 4 capas de la pared intestinal)
Pregunta 8:
¿Qué tipo de inflamación caracteriza a la Colitis Ulcerosa? Respuesta: Inflamación parcial (solo mucosa y submucosa)
Pregunta 9:
¿Cuál es el patrón de distribución anatómica en la Enfermedad de Crohn? Respuesta: Segmentario/discontinuo (en parches) con áreas sanas intercaladas
Pregunta 10:
¿Cuál es el patrón de distribución anatómica en la Colitis Ulcerosa? Respuesta: Difuso y continuo, iniciando en recto y extendiéndose proximalmente
SUBTEMA 3: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Pregunta 11:
¿Cuál es la tríada clínica característica de la Colitis Ulcerosa? Respuesta: Diarrea sanguinolenta + tenesmo + eliminación de moco y pus
Pregunta 12:
¿Cuál es la localización más frecuente de la Enfermedad de Crohn? Respuesta: Ileocecal (íleon terminal)
Pregunta 13:
¿Cuál es la localización más frecuente de la Colitis Ulcerosa? Respuesta: Rectosigmoidea
Pregunta 14:
¿Qué signo físico sugiere Enfermedad de Crohn con afectación ileocecal? Respuesta: Masa palpable en fosa ilíaca derecha
Pregunta 15:
¿Cuáles son los síntomas sistémicos más frecuentes en Crohn? Respuesta: Fiebre, náuseas, vómito, hiporexia y pérdida de peso
Pregunta 16:
¿Qué tipo de diarrea es más característico en Colitis Ulcerosa? Respuesta: Diarrea inflamatoria con sangre (rectorragia) y moco
Pregunta 17:
¿Qué manifestación perianal es típica de la Enfermedad de Crohn? Respuesta: Fístulas complejas perianales
SUBTEMA 4: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pregunta 18:
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial en un paciente joven con diarrea crónica sanguinolenta? Respuesta: Colitis infecciosa vs. EII (Colitis Ulcerosa)
Pregunta 19:
¿Qué patógeno debe descartarse siempre en colitis aguda? Respuesta: Clostridium difficile (especialmente en uso previo de antibióticos)
Pregunta 20:
¿Cuál es la diferencia clave entre síndrome de intestino irritable y EII? Respuesta: SII: sin sangre, sin síntomas de alarma, sin inflamación; EII: con sangre, síntomas sistémicos, inflamación
SUBTEMA 5: PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Pregunta 21:
¿Cuál es el marcador serológico más específico para Colitis Ulcerosa? Respuesta: p-ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos patrón perinuclear)
Pregunta 22:
¿Cuál es el marcador serológico más específico para Enfermedad de Crohn? Respuesta: ASCA (anticuerpos anti-Saccharomyces cerevisiae)
Pregunta 23:
¿Cuál es la prueba de elección para evaluar actividad inflamatoria intestinal? Respuesta: Calprotectina fecal
Pregunta 24:
¿Cuál es el estudio de imagen de elección para evaluar intestino delgado en Crohn? Respuesta: Enterorresonancia magnética
Pregunta 25:
¿Cuándo está indicada la TC en EII? Respuesta: Para detectar complicaciones: fístulas, estenosis, abscesos
Pregunta 26:
¿Cuál es la técnica de imagen ideal para evaluar enfermedad perianal? Respuesta: RM pélvica
SUBTEMA 6: HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS Y RADIOLÓGICOS
Pregunta 27:
¿Qué hallazgo endoscópico es patognomónico de Colitis Ulcerosa? Respuesta: Friabilidad mucosa con sangrado espontáneo
Pregunta 28:
¿Qué hallazgo endoscópico es característico de Enfermedad de Crohn? Respuesta: Úlceras aftosas y aspecto en «empedrado»
Pregunta 29:
¿Qué significa «signo de la cuerda» en radiología? Respuesta: Estenosis severa del íleon terminal en Enfermedad de Crohn
Pregunta 30:
¿Qué indica la presencia de «skip lesions»? Respuesta: Patrón discontinuo característico de Enfermedad de Crohn
SUBTEMA 7: HISTOPATOLOGÍA
Pregunta 31:
¿Cuál es el hallazgo histológico patognomónico de Enfermedad de Crohn? Respuesta: Granulomas no caseificantes
Pregunta 32:
¿Qué hallazgo histológico es característico de Colitis Ulcerosa? Respuesta: Pseudopólipos y abscesos crípticos
Pregunta 33:
¿Qué significa «arquitectura críptica preservada»? Respuesta: Hallazgo normal que ayuda a descartar EII
Pregunta 34:
¿Cuál es la característica del infiltrado inflamatorio en CU? Respuesta: Infiltrado linfoplasmocitario en lámina propia
SUBTEMA 8: COMPLICACIONES INTESTINALES
Pregunta 35:
¿Cuál es la complicación más grave de la Colitis Ulcerosa? Respuesta: Megacolon tóxico
Pregunta 36:
¿Cuáles son los criterios radiológicos para megacolon tóxico? Respuesta: Dilatación del colon transverso >6 cm
Pregunta 37:
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la Enfermedad de Crohn? Respuesta: Estenosis, fístulas y abscesos
Pregunta 38:
¿Cuál es el tipo de fístula más frecuente en Crohn? Respuesta: Fístula enteroentérica
Pregunta 39:
¿Cuál es el tratamiento de emergencia para megacolon tóxico que no responde a tratamiento médico? Respuesta: Colectomía total urgente
Pregunta 40:
¿Cuándo está indicada la cirugía urgente en Crohn? Respuesta: Perforación libre, hemorragia masiva, obstrucción intestinal aguda
Pregunta 41:
¿Qué complicación de CU predispone más al cáncer colorrectal? Respuesta: Pancolitis de larga evolución (>8-10 años)
Pregunta 42:
¿Cuál es el tratamiento inicial del megacolon tóxico? Respuesta: Sueroterapia, SNG, antibióticos de amplio espectro, corticoides IV
SUBTEMA 9: MANIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES
Pregunta 43:
¿Cuál es la manifestación extraintestinal más frecuente en EII? Respuesta: Artropatías (artritis periférica y espondilitis)
Pregunta 44:
¿Qué manifestación ocular se asocia con EII y HLA-B27? Respuesta: Uveítis anterior (ojo rojo con miosis)
Pregunta 45:
¿Cuáles son las manifestaciones dermatológicas de EII? Respuesta: Eritema nodoso y pioderma gangrenoso
Pregunta 46:
¿Qué complicación hepatobiliar se asocia específicamente con Colitis Ulcerosa? Respuesta: Colangitis esclerosante primaria (CEP)
Pregunta 47:
¿Cuál es la diferencia entre artropatía tipo 1 y tipo 2 en EII? Respuesta: Tipo 1: pauciarticular, paralela a actividad; Tipo 2: poliarticular, independiente
Pregunta 48:
¿Qué anemia es más frecuente en Colitis Ulcerosa? Respuesta: Anemia ferropénica (por pérdida crónica de sangre)
Pregunta 49:
¿Qué deficiencias nutricionales son típicas en Enfermedad de Crohn? Respuesta: Hierro, folato, vitamina B12 (por afectación ileal)
SUBTEMA 10: TRATAMIENTO MÉDICO
Pregunta 50:
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para Colitis Ulcerosa leve-moderada? Respuesta: Aminosalicilatos (5-ASA)
Pregunta 51:
¿Por qué los aminosalicilatos son útiles en CU pero no en Crohn? Respuesta: Actúan solo a nivel del colon; Crohn afecta principalmente intestino delgado
Pregunta 52:
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para brote grave de CU? Respuesta: Corticoides intravenosos
Pregunta 53:
¿Cuáles son los inmunosupresores utilizados en EII? Respuesta: Azatioprina, 6-mercaptopurina, metotrexato
Pregunta 54:
¿Cuál es el mecanismo de acción de los anti-TNF? Respuesta: Bloquean el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)
Pregunta 55:
¿Cuáles son los principales anti-TNF utilizados en EII? Respuesta: Infliximab, adalimumab, certolizumab
Pregunta 56:
¿Cuál es la principal contraindicación para anti-TNF? Respuesta: Infecciones activas (especialmente tuberculosis)
Pregunta 57:
¿Qué debe evaluarse antes de iniciar terapia biológica? Respuesta: Descartar tuberculosis latente, hepatitis B/C, infecciones activas
Pregunta 58:
¿Cuál es el papel de los antibióticos en EII? Respuesta: Específicamente en enfermedad perianal y abscesos
Pregunta 59:
¿Cuál es la diferencia entre tratamiento de brote y mantenimiento? Respuesta: Brote: remisión rápida; Mantenimiento: prevenir recaídas
SUBTEMA 11: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Pregunta 60:
¿Cuál es la cirugía de elección para Colitis Ulcerosa refractaria? Respuesta: Colectomía total con anastomosis ileoanal
Pregunta 61:
¿Cuál es el objetivo de la cirugía en Enfermedad de Crohn? Respuesta: Conservadora: resección limitada a segmento afectado
Pregunta 62:
¿Qué técnica conservadora se utiliza en estenosis de Crohn? Respuesta: Estricturoplastia
Pregunta 63:
¿Es curativa la cirugía en Enfermedad de Crohn? Respuesta: No, alta tasa de recurrencia (especialmente en fumadores)
Pregunta 64:
¿Cuáles son las indicaciones de cirugía electiva en CU? Respuesta: Fracaso de tratamiento médico, displasia, carcinoma
Pregunta 65:
¿Cuáles son las indicaciones de cirugía urgente en CU? Respuesta: Megacolon tóxico, perforación, hemorragia masiva
Pregunta 66:
¿Qué factor aumenta el riesgo de recurrencia postquirúrgica en Crohn? Respuesta: Tabaquismo
SUBTEMA 12: SEGUIMIENTO Y CRIBADO DEL CÁNCER
Pregunta 67:
¿Cuándo iniciar cribado de cáncer colorrectal en EII? Respuesta: 8-10 años después del diagnóstico
Pregunta 68:
¿Con qué frecuencia realizar colonoscopia de cribado en riesgo bajo? Respuesta: Cada 5 años
Pregunta 69:
¿Con qué frecuencia realizar colonoscopia de cribado en riesgo alto? Respuesta: Anual
Pregunta 70:
¿Qué factores definen alto riesgo para cáncer colorrectal en EII? Respuesta: Afectación extensa, inflamación grave, CEP, antecedente familiar <50 años
Pregunta 71:
¿Qué se debe buscar en la colonoscopia de cribado? Respuesta: Displasia (bajo grado y alto grado)
Pregunta 72:
¿Cuál es la conducta ante displasia de alto grado? Respuesta: Colectomía
SUBTEMA 13: EII Y EMBARAZO
Pregunta 73:
¿Qué medicamentos son seguros durante el embarazo en EII? Respuesta: Aminosalicilatos, corticoides (evitar 1er trimestre), azatioprina
Pregunta 74:
¿Qué medicamento está contraindicado en embarazo y lactancia? Respuesta: Metotrexato
Pregunta 75:
¿Cuándo evitar anti-TNF durante el embarazo? Respuesta: Tercer trimestre
Pregunta 76:
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento durante el embarazo? Respuesta: Mantener remisión (la actividad causa aborto y retraso del crecimiento)
SUBTEMA 14: CASOS CLÍNICOS INTEGRATIVOS
Pregunta 77:
Paciente de 25 años, fumador, con dolor en FID, diarrea sin sangre y masa palpable. Diagnóstico más probable: Respuesta: Enfermedad de Crohn ileocecal
Pregunta 78:
Paciente de 30 años con diarrea sanguinolenta, tenesmo, p-ANCA (+). Diagnóstico más probable: Respuesta: Colitis Ulcerosa
Pregunta 79:
Paciente con CU que presenta fiebre, distensión abdominal y Rx con colon transverso >6cm. Diagnóstico: Respuesta: Megacolon tóxico
Pregunta 80:
Paciente con Crohn que desarrolla fístula enterovesical sintomática. Tratamiento: Respuesta: Cirugía electiva
Pregunta 81:
Paciente con CU de 15 años de evolución. ¿Qué seguimiento requiere? Respuesta: Colonoscopia de cribado para cáncer colorrectal
Pregunta 82:
Paciente con Crohn y úlceras aftosas en endoscopia. ¿Qué tratamiento inicial? Respuesta: Evaluar extensión y severidad; considerar corticoides o anti-TNF
Pregunta 83:
Paciente con CU que no responde a aminosalicilatos. Siguiente paso: Respuesta: Corticoides
Pregunta 84:
Paciente con Crohn y estenosis intestinal recurrente. Tratamiento quirúrgico: Respuesta: Estricturoplastia
SUBTEMA 15: PREGUNTAS DE ALTA COMPLEJIDAD
Pregunta 85:
¿Cuál es la secuencia de adenoma-carcinoma modificada en EII? Respuesta: Inflamación → displasia → carcinoma (sin pólipo adenomatoso)
Pregunta 86:
¿Qué significa el término «lead pipe sign»? Respuesta: Pérdida de haustraciones colónicas en CU crónica
Pregunta 87:
¿Cuál es el mecanismo de la diarrea en Crohn ileal? Respuesta: Malabsorción de sales biliares
Pregunta 88:
¿Qué es el fenómeno de «skip lesions»? Respuesta: Segmentos afectados alternando con sanos en Crohn
Pregunta 89:
¿Cuál es la complicación más temida de la terapia anti-TNF? Respuesta: Reactivación de tuberculosis
Pregunta 90:
¿Qué es la colitis fulminante? Respuesta: Forma grave de CU con >10 deposiciones/día, fiebre, taquicardia
Pregunta 91:
¿Cuál es el riesgo de cáncer en CEP asociada a CU? Respuesta: Muy alto riesgo de colangiocarcinoma y cáncer colorrectal
Pregunta 92:
¿Qué significan las criptas en «tubo de ensayo»? Respuesta: Hallazgo histológico en CU (pérdida de ramificación)
Pregunta 93:
¿Cuál es la diferencia entre proctitis y proctosigmoiditis? Respuesta: Extensión anatómica de la CU (solo recto vs. recto-sigma)
Pregunta 94:
¿Qué es el síndrome de solapamiento en EII? Respuesta: Características mixtas de CU y Crohn (colitis indeterminada)
Pregunta 95:
¿Cuál es el papel de la nutrición enteral en Crohn? Respuesta: Terapia primaria en niños, coadyuvante en adultos
Pregunta 96:
¿Qué es la reservoritis? Respuesta: Inflamación del reservorio ileal post-colectomía en CU
Pregunta 97:
¿Cuál es el marcador de actividad más específico en EII? Respuesta: Calprotectina fecal >250 μg/g
Pregunta 98:
¿Qué es la enfermedad de Crohn metastásica? Respuesta: Lesiones cutáneas granulomatosas a distancia del tubo digestivo
Pregunta 99:
¿Cuál es la técnica quirúrgica de elección para reservorio ileoanal? Respuesta: Reservorio en J con anastomosis ileoanal
Pregunta 100:
¿Qué factores predicen buena respuesta a anti-TNF? Respuesta: Enfermedad luminal, no fistulizante, pacientes jóvenes
Pregunta 101:
¿Cuál es la principal indicación de vedolizumab en EII? Respuesta: Pacientes que fallan o contraindican anti-TNF
Pregunta 102:
¿Qué es el signo de Kantor? Respuesta: Imagen en «cuerda» del íleon terminal en Crohn
Pregunta 103:
¿Cuál es la mortalidad del megacolon tóxico con perforación? Respuesta: >20%
Pregunta 104:
¿Qué medicamento reduce el riesgo de cáncer colorrectal en CU? Respuesta: Aminosalicilatos (efecto protector por inhibición COX-2)
Pregunta 105:
¿Cuál es la definición de remisión endoscópica en CU? Respuesta: Mayo score endoscópico 0-1 (mucosa normal o eritema leve)
Descubre más desde Medicina Cardiometabólica
Suscríbete y recibe las últimas entradas en tu correo electrónico.
