«Doctor, me dijeron que tengo insuficiencia cardíaca… pero no entiendo por qué. ¿Qué la causa?»
👉 La insuficiencia cardíaca (IC) es una enfermedad en la que el corazón pierde su capacidad de bombear sangre con eficacia.
Puede deberse a que el músculo está débil, rígido o ambos.
El resultado: la sangre no llega bien a los órganos y se acumula líquido en el cuerpo.
📌 Es el resultado final de muchos años de daño acumulado al corazón, y sus causas son múltiples, pero prevenibles.
🧠 ¿Qué tipo de insuficiencia cardíaca hay?
| Tipo | Características |
|---|---|
| IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr) | El corazón está débil (FEVI <40%) |
| IC con fracción de eyección preservada (IC-FEp) | El corazón está rígido, no se relaja bien (FEVI ≥50%) |
| IC con FE ligeramente reducida (IC-FElr) | Intermedio (FEVI 41–49%) |
🔍 Causas más frecuentes de insuficiencia cardíaca
1️⃣ Infarto al miocardio (IAM)
✔️ Es la causa más común en el mundo.
✔️ Un infarto daña el músculo cardíaco permanentemente, disminuyendo su capacidad para contraerse.
✔️ Incluso infartos antiguos pueden desencadenar IC años después.
2️⃣ Hipertensión arterial mal controlada
✔️ La presión alta crónica obliga al corazón a trabajar con más fuerza, causando engrosamiento del músculo (hipertrofia).
✔️ Con el tiempo, el corazón se vuelve rígido, menos eficiente y puede dilatarse.
3️⃣ Miocardiopatías
✔️ Enfermedades que afectan directamente al músculo cardíaco:
- Miocardiopatía dilatada (viral, idiopática, genética)
- Miocardiopatía hipertrófica
- Miocardiopatía por alcohol o tóxicos
- Miocardiopatía periparto
4️⃣ Valvulopatías
✔️ Las válvulas dañadas (estenosis o insuficiencia) alteran el flujo sanguíneo normal y fuerzan al corazón a sobretrabajar.
✔️ Esto puede llevar a dilatación o disfunción ventricular.
5️⃣ Arritmias
✔️ Ritmos cardíacos anormales como fibrilación auricular o taquicardias crónicas reducen la eficacia del latido cardíaco.
✔️ Si no se controlan, pueden deteriorar progresivamente la función cardíaca.
6️⃣ Diabetes mellitus y síndrome metabólico
✔️ Alteran la microcirculación, promueven inflamación y dañan el músculo cardíaco.
✔️ Contribuyen tanto a IC con fracción reducida como preservada.
7️⃣ Obesidad y apnea del sueño
✔️ Ambas aumentan el trabajo cardíaco y deterioran su función en silencio.
✔️ La apnea causa hipoxia repetitiva que daña el corazón a largo plazo.
8️⃣ Cardiopatía chagásica (en regiones endémicas)
✔️ Una causa importante de miocardiopatía dilatada en América Latina.
✔️ Puede llevar a arritmias malignas e IC avanzada.
9️⃣ Quimioterapia o radioterapia previa
✔️ Algunos tratamientos oncológicos (antraciclinas, trastuzumab, etc.) son cardiotóxicos.
✔️ El daño puede aparecer años después del tratamiento.
🩺 ¿Y si no se identifica una causa?
En un pequeño grupo de pacientes, la causa sigue siendo idiopática (desconocida), pero requiere seguimiento estrecho y tratamiento estándar.
✅ ¿Qué se puede hacer?
✔️ Tratar la causa de fondo (control de presión, revascularización, cirugía valvular, etc.)
✔️ Cambios en estilo de vida: dieta baja en sal, ejercicio adaptado, control de líquidos
✔️ Medicación guiada por guías clínicas:
- IECA/ARA-II/ARNI
- Betabloqueadores
- Antagonistas de aldosterona
- SGLT2i
- Diuréticos si hay retención de líquidos
✔️ En casos avanzados: dispositivos (marcapasos, DAI) o trasplante
📚 Conclusión
La insuficiencia cardíaca es la fase final de muchas enfermedades cardíacas mal controladas, pero si se detecta y se actúa a tiempo, se puede estabilizar, tratar y mejorar la calidad de vida.
Descubre más desde Medicina Cardiometabólica
Suscríbete y recibe las últimas entradas en tu correo electrónico.
