«Doctor, hago dieta, pero igual subo de peso… ¿por qué tengo obesidad si no como tanto?»
👉 La obesidad no es solo “comer en exceso”.
Es una enfermedad crónica, multifactorial y progresiva, que involucra alteraciones del metabolismo, de las hormonas del apetito y de la forma en que el cuerpo almacena energía.
Se asocia a enfermedades como diabetes tipo 2, hipertensión, hígado graso, apnea del sueño, insuficiencia cardíaca, infertilidad y ciertos tipos de cáncer.
🧠 ¿Por qué se produce la obesidad?
No hay una causa única. La mayoría de casos combinan factores genéticos, metabólicos, ambientales, conductuales y emocionales.
🔝 Causas más frecuentes de la obesidad
1️⃣ Resistencia a la insulina
✔️ Es el motor silencioso de la obesidad abdominal.
✔️ Promueve el almacenamiento de grasa, especialmente en el abdomen, incluso con una dieta moderada.
📌 Muchos pacientes con «peso normal» pueden tener obesidad visceral y alto riesgo cardiometabólico.
2️⃣ Genética y epigenética
✔️ No todos tienen el mismo metabolismo ni la misma respuesta al ambiente.
✔️ Si hay antecedentes familiares de obesidad o diabetes, el riesgo es mayor.
📌 Pero la genética no es destino. El ambiente y el estilo de vida siguen siendo claves.
3️⃣ Dieta alta en ultraprocesados y azúcares
✔️ Bebidas azucaradas, snacks, harinas blancas, productos “light” ricos en carbohidratos refinados:
Estos alimentos generan picos de insulina, hambre constante y acumulación de grasa.
4️⃣ Sedentarismo
✔️ El cuerpo necesita movimiento diario para mantener su metabolismo activo.
✔️ Estar sentado muchas horas reduce la oxidación de grasa y aumenta la resistencia a la insulina.
5️⃣ Alteraciones hormonales
✔️ Hipotiroidismo, síndrome de ovario poliquístico (SOP), menopausia precoz
✔️ Desequilibrios en leptina, grelina, cortisol y otras hormonas que regulan el apetito y la saciedad
6️⃣ Mal sueño y estrés crónico
✔️ Dormir mal y vivir en estrés constante aumenta el cortisol, lo cual favorece el acúmulo de grasa abdominal
✔️ También aumenta el hambre emocional y altera la insulina
7️⃣ Ciclos de dieta y efecto rebote
✔️ Las dietas extremas o muy restrictivas alteran el metabolismo basal y generan aumento de peso con más facilidad en el futuro.
📌 La obesidad no se resuelve con voluntad ni castigo. Necesita un enfoque médico y sostenido.
8️⃣ Medicamentos que pueden aumentar de peso
✔️ Antidepresivos
✔️ Antipsicóticos
✔️ Corticoides
✔️ Insulina o sulfonilureas (en algunos casos)
✅ ¿Y qué se puede hacer?
✔️ Evaluar y tratar las causas de fondo, no solo contar calorías
✔️ Diseñar un plan nutricional personalizado y sostenible
✔️ Iniciar actividad física adaptada, incluso sin bajar de peso al inicio
✔️ Tratar los trastornos del sueño y el estrés crónico
✔️ Usar medicamentos aprobados si hay indicación clínica (ej. semaglutida, tirzepatida)
✔️ En casos seleccionados, considerar cirugía bariátrica
📚 Conclusión
La obesidad no es falta de fuerza de voluntad. Es una condición médica seria que se puede tratar, pero requiere entender sus verdaderas causas y abordarlas desde el enfoque correcto.
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