Preparación ENARM – Hematología
SUBTEMA: GRUPOS SANGUÍNEOS – SISTEMA ABO
Pregunta: ¿En qué cromosoma se encuentran los genes A y B del sistema ABO?
Respuesta: Cromosoma 9
Pregunta: ¿Cuál es la frecuencia aproximada de los grupos sanguíneos en población caucásica española?
Respuesta: A y O: 40% cada uno, B: 10%, AB: 4%
Pregunta: ¿Qué es el grupo O en términos genéticos?
Respuesta: Ausencia de los genes A y B, por lo que el antígeno H permanece sin modificar en la membrana
Pregunta: ¿Qué anticuerpos tiene una persona del grupo A?
Respuesta: Anticuerpos anti-B
Pregunta: ¿Qué anticuerpos tiene una persona del grupo O?
Respuesta: Anticuerpos anti-A y anti-B
Pregunta: ¿Qué anticuerpos tiene una persona del grupo AB?
Respuesta: No produce anticuerpos (ninguno)
Pregunta: ¿Dónde se encuentran los antígenos del sistema ABO además de los hematíes?
Respuesta: Leucocitos, plaquetas, epitelio, endotelio, células renales (en menor cantidad que en hematíes)
Pregunta: ¿Los anticuerpos del sistema ABO son naturales o inmunes?
Respuesta: Naturales (se producen sin exposición previa al antígeno)
Pregunta: ¿Qué es el fenotipo Bombay?
Respuesta: Ausencia de sustancia H con anticuerpos anti-A, anti-B y anti-H que reaccionan con hematíes A, B y O
Pregunta: ¿De quién puede recibir transfusión una persona con fenotipo Bombay?
Respuesta: Solo de otro donante con fenotipo Bombay
Pregunta: ¿Cuál es el donante universal de hematíes?
Respuesta: Grupo O (carecen de antígenos A y B)
Pregunta: ¿Cuál es el receptor universal de hematíes?
Respuesta: Grupo AB (carecen de anticuerpos)
SUBTEMA: SISTEMA RH
Pregunta: ¿Cuál es el antígeno más importante del sistema Rh?
Respuesta: Antígeno D
Pregunta: ¿Qué porcentaje de personas caucásicas son RhD positivo?
Respuesta: 85%
Pregunta: ¿Los anticuerpos anti-Rh son naturales o inmunes?
Respuesta: Inmunes (se forman tras estímulo antigénico como embarazo o transfusión)
Pregunta: ¿Qué tipo de inmunoglobulina son los anticuerpos anti-Rh?
Respuesta: IgG
Pregunta: ¿Los anticuerpos anti-Rh activan complemento?
Respuesta: No
Pregunta: ¿Qué tipo de hemólisis producen los anticuerpos anti-Rh?
Respuesta: Hemólisis extravascular
Pregunta: ¿Los anticuerpos anti-Rh cruzan la barrera placentaria?
Respuesta: Sí, pueden producir enfermedad hemolítica perinatal
Pregunta: ¿Cuántos antígenos se han descrito en el sistema Rh?
Respuesta: Más de 50 antígenos
SUBTEMA: SANGRE TOTAL Y CONCENTRADOS DE HEMATÍES
Pregunta: ¿Cuántos mL contiene una unidad de sangre total?
Respuesta: 450 mL
Pregunta: ¿Cuándo está indicada la transfusión de sangre total?
Respuesta: Exanguinotransfusiones y hemorragias masivas (actualmente poco utilizada)
Pregunta: ¿Qué prueba se realiza para asegurar compatibilidad pretransfusional?
Respuesta: Test de Coombs indirecto (mezcla hematíes del donante con suero del receptor in vitro)
Pregunta: ¿Cuál es el criterio transfusional principal?
Respuesta: Clínico en función del síndrome anémico (insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardíaca, síncope)
Pregunta: ¿Cuál es el umbral transfusional en pacientes asintomáticos?
Respuesta: Mantener hemoglobina >7 g/dL
Pregunta: ¿Cuál es el umbral transfusional en pacientes cardiópatas?
Respuesta: Mantener hemoglobina entre 8-10 g/dL
Pregunta: ¿Cuánto incrementa la hemoglobina cada concentrado de hematíes?
Respuesta: 1 g/dL
Pregunta: ¿Cuánto incrementa el hematocrito cada concentrado de hematíes?
Respuesta: 3%
Pregunta: ¿Por qué se recomienda ser restrictivo en transfusiones?
Respuesta: Riesgo de inmunización (especialmente en mujeres en edad fértil) y otras complicaciones
Pregunta: ¿Qué se recomienda para disminuir las necesidades transfusionales?
Respuesta: Corregir déficits nutricionales (hierro, vitamina B12, ácido fólico) o usar eritropoyetina
SUBTEMA: TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS
Pregunta: ¿Cuándo se usan las plaquetas con finalidad terapéutica?
Respuesta: Hemorragias graves por trombocitopenias o trombocitopatías
Pregunta: ¿Cuándo se usan las plaquetas con intención profiláctica?
Respuesta: Trombocitopenias centrales graves (<10 x 10⁹ plaquetas/L)
Pregunta: ¿Está indicada la transfusión profiláctica de plaquetas en PTI y PTT?
Respuesta: No, en general no está indicada en trombocitopenias periféricas de origen inmune
Pregunta: ¿A qué temperatura se conservan las plaquetas?
Respuesta: A mayor temperatura que otros componentes (temperatura ambiente, 20-24°C)
SUBTEMA: PLASMA Y DERIVADOS
Pregunta: ¿Qué contiene el plasma fresco congelado?
Respuesta: Proteínas plasmáticas (factores de coagulación, ADAMTS-13)
Pregunta: ¿Cuáles son las indicaciones principales del plasma fresco congelado?
Respuesta: Recambios plasmáticos en PTT, tratamiento/profilaxis de hemorragias en CID o hepatopatías graves
Pregunta: ¿Cuál es el donante universal de plasma?
Respuesta: Grupo AB (no posee anticuerpos)
Pregunta: ¿Por qué el grupo AB es donante universal de plasma y no de hematíes?
Respuesta: El plasma posee anticuerpos contra antígenos eritrocitarios, inverso a transfusión de hematíes
Pregunta: ¿Qué es el plasma crioprecipitado?
Respuesta: Producto derivado del plasma con alto contenido en fibrinógeno
Pregunta: ¿Para qué se usa el concentrado protrombínico?
Respuesta: Tratamiento de diátesis hemorrágicas
Pregunta: ¿Cuáles son las indicaciones de las inmunoglobulinas como acción sustitutiva?
Respuesta: Inmunodeficiencias humorales (congénitas o adquiridas)
Pregunta: ¿Cuáles son las indicaciones de las inmunoglobulinas como acción inmunomoduladora?
Respuesta: Enfermedades autoinmunitarias como la PTI
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción de las inmunoglobulinas intravenosas?
Respuesta: Bloqueo de receptores Fc de macrófagos, disminución de síntesis de anticuerpos, incremento de linfocitos T supresores, acción de anticuerpos antiidiotipo
SUBTEMA: TRANSFUSIÓN DE LEUCOCITOS
Pregunta: ¿Cuándo se transfunden leucocitos?
Respuesta: Transfusiones anecdóticas en pacientes inmunosuprimidos con infecciones graves
Pregunta: ¿Qué es la infusión de linfocitos del donante (ILD)?
Respuesta: Se emplea en pacientes hematológicos con recaída post-trasplante alogénico para potenciar efecto injerto contra leucemia
SUBTEMA: COMPLICACIONES TRANSFUSIONALES – GENERALIDADES
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de complicaciones transfusionales?
Respuesta: Error transfusional
Pregunta: ¿Qué se debe hacer siempre ante una reacción transfusional?
Respuesta: Detener transfusión inmediatamente, revisar errores en producto, enviar muestra para Coombs y recomprobar grupo sanguíneo
Pregunta: ¿Cuál es la complicación transfusional aguda más frecuente?
Respuesta: Reacción febril no hemolítica
SUBTEMA: REACCIÓN HEMOLÍTICA AGUDA
Pregunta: ¿Cuál es la reacción hemolítica aguda más grave?
Respuesta: Incompatibilidad ABO
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas de reacción hemolítica aguda por incompatibilidad ABO?
Respuesta: Fiebre, escalofríos, lumbalgia, hemólisis intravascular con hemoglobinuria, hipotensión, fracaso renal agudo y CID
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de la reacción hemolítica aguda?
Respuesta: Sueroterapia, alcalinización urinaria (evitar precipitación de hemoglobina en túbulos), vasopresores si necesario, manejo de CID
Pregunta: ¿Por qué se alcaliniza la orina en reacción hemolítica aguda?
Respuesta: Para evitar la precipitación de hemoglobina en los túbulos renales
SUBTEMA: REACCIÓN FEBRIL NO HEMOLÍTICA
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas de reacción febril no hemolítica?
Respuesta: Fiebre y escalofríos
Pregunta: ¿Cuál es la causa de la reacción febril no hemolítica?
Respuesta: Sensibilización a antígenos leucocitarios o plaquetarios, o presencia de citocinas en la muestra transfundida
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de la reacción febril no hemolítica?
Respuesta: Sintomático
SUBTEMA: REACCIÓN ALÉRGICA
Pregunta: ¿Cuáles son las manifestaciones de reacción alérgica transfusional?
Respuesta: Prurito, urticaria, broncoespasmo o reacción anafiláctica
Pregunta: ¿Cuál es la causa de reacción alérgica transfusional?
Respuesta: Alergia a proteínas del plasma
Pregunta: ¿Qué pacientes tienen riesgo de reacción alérgica grave?
Respuesta: Pacientes con deficiencia de IgA sensibilizados que producen anticuerpos anti-IgA
SUBTEMA: TRALI (Lesión Pulmonar Aguda)
Pregunta: ¿Qué significa TRALI?
Respuesta: Lesión pulmonar aguda asociada a la transfusión (Transfusion-Related Acute Lung Injury)
Pregunta: ¿Cuál es la fisiopatología del TRALI?
Respuesta: Anticuerpos del donante antileucocitarios aglutinan y activan neutrófilos en circulación pulmonar, liberan citocinas, aumentan permeabilidad capilar y producen distrés respiratorio
Pregunta: ¿Qué tan frecuente es el TRALI?
Respuesta: Muy infrecuente pero potencialmente mortal
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento del TRALI?
Respuesta: Tratamiento de soporte
SUBTEMA: TACO (Sobrecarga Circulatoria)
Pregunta: ¿Qué significa TACO?
Respuesta: Sobrecarga circulatoria asociada a la transfusión (Transfusion-Associated Circulatory Overload)
Pregunta: ¿Cuál es la causa del TACO?
Respuesta: Exceso de volumen en poco tiempo en pacientes con cardiopatía de base
Pregunta: ¿Cuál es el cuadro clínico del TACO?
Respuesta: Similar a insuficiencia cardíaca
Pregunta: ¿Cómo se trata el TACO?
Respuesta: Con diuréticos
Pregunta: ¿Cómo se previene el TACO?
Respuesta: Transfundiendo los concentrados más lentamente
SUBTEMA: INFECCIONES TRANSFUSIONALES
Pregunta: ¿Cuál es la causa de infecciones agudas por bacteriemia transfusional?
Respuesta: Sobrecrecimiento bacteriano en las unidades sanguíneas
Pregunta: ¿En qué componente sanguíneo es más frecuente la bacteriemia?
Respuesta: En plaquetas (se conservan a mayor temperatura)
Pregunta: ¿Qué enfermedades infecciosas se criban en donantes?
Respuesta: VIH, hepatitis, priones, sífilis, Chagas, paludismo, virus del Nilo
SUBTEMA: REACCIÓN HEMOLÍTICA RETARDADA
Pregunta: ¿Cuál es la causa de reacción hemolítica retardada?
Respuesta: Incompatibilidad Rh o de otros antígenos eritrocitarios menores como el Kell
Pregunta: ¿Cómo se inmunizan los pacientes en reacción hemolítica retardada?
Respuesta: Con exposiciones en transfusiones previas o embarazos
SUBTEMA: EICR POSTRANSFUSIONAL
Pregunta: ¿Qué es la EICR postransfusional?
Respuesta: Enfermedad de injerto contra huésped postransfusional mediada por linfocitos T del donante que atacan a receptores inmunodeprimidos
Pregunta: ¿Tiene tratamiento eficaz la EICR postransfusional?
Respuesta: No, es potencialmente mortal
Pregunta: ¿Cómo se previene la EICR postransfusional?
Respuesta: Irradiación gamma de las unidades transfundidas
Pregunta: ¿En qué pacientes está indicada la transfusión de componentes irradiados?
Respuesta: Trasplante autólogo/alogénico de progenitores, neonatos pretérmino, pacientes con tratamientos inmunosupresores T (fludarabina, bendamustina), linfoma de Hodgkin, inmunodeficiencia congénita T
Pregunta: ¿Cuándo se deben irradiar los hemoderivados en trasplante?
Respuesta: Desde un mes antes del trasplante hasta 6 meses-1 año después
Pregunta: ¿Cuál es el cuadro clínico de la EICR postransfusional?
Respuesta: Similar a la EICR aguda
SUBTEMA: HEMOSIDEROSIS
Pregunta: ¿Qué es la hemosiderosis?
Respuesta: Acúmulo de hierro en pacientes con múltiples transfusiones crónicas
Pregunta: ¿En qué patologías es más frecuente la hemosiderosis?
Respuesta: Aplasia medular, síndrome mielodisplásico
Pregunta: ¿Cómo se trata la hemosiderosis?
Respuesta: Quelantes del hierro: desferroxiamina (subcutánea) o deferasirox (oral)
SUBTEMA: CASOS CLÍNICOS
Pregunta: Paciente con fiebre, escalofríos, lumbalgia, hipotensión y orina oscura durante transfusión. ¿Diagnóstico?
Respuesta: Reacción hemolítica aguda por incompatibilidad ABO
Pregunta: Paciente con fiebre y escalofríos durante transfusión sin hemólisis. ¿Diagnóstico más probable?
Respuesta: Reacción febril no hemolítica (complicación más frecuente)
Pregunta: Paciente inmunodeprimido con distrés respiratorio durante transfusión. ¿Complicación a descartar?
Respuesta: TRALI
Pregunta: Paciente cardiópata con signos de insuficiencia cardíaca durante transfusión. ¿Diagnóstico?
Respuesta: TACO (sobrecarga circulatoria)
SUBTEMA: SOPORTE TRANSFUSIONAL EN TRASPLANTE
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo de plaquetas durante aplasia post-trasplante?
Respuesta: Mantener cifras >20,000/mm³
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo de hemoglobina durante aplasia post-trasplante?
Respuesta: Mantener Hb >7 g/dL
Pregunta: ¿Por qué deben irradiarse los hemoderivados en trasplante?
Respuesta: Para evitar EICR transfusional
SUBTEMA: INDICACIONES ESPECIALES
Pregunta: ¿Cuándo se realizan exanguinotransfusiones?
Respuesta: En neonatos con enfermedad hemolítica severa y en algunas intoxicaciones
Pregunta: ¿Qué es una exanguinotransfusión?
Respuesta: Reemplazo de la sangre del paciente por sangre de donante
SUBTEMA: PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
Pregunta: ¿Qué es el test de Coombs indirecto?
Respuesta: Prueba que mezcla in vitro hematíes del donante con suero del receptor para detectar anticuerpos
Pregunta: ¿Cuándo se usa el test de Coombs directo?
Respuesta: Para detectar anticuerpos unidos a hematíes del paciente
Pregunta: ¿Cuándo se usa el test de Coombs indirecto?
Respuesta: Para detectar anticuerpos libres en suero del paciente (prueba pretransfusional)
SUBTEMA: COMPATIBILIDAD ABO EN PLASMA
Pregunta: ¿Por qué es diferente la compatibilidad de plasma vs hematíes?
Respuesta: El plasma contiene anticuerpos, no antígenos, por lo que la compatibilidad es inversa
Pregunta: ¿Qué grupo puede donar plasma a todos?
Respuesta: Grupo AB (no tiene anticuerpos)
Pregunta: ¿Qué grupo puede recibir plasma de todos?
Respuesta: Grupo O (no tiene antígenos)
SUBTEMA: ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN
Pregunta: ¿A qué temperatura se conservan los concentrados de hematíes?
Respuesta: 4°C
Pregunta: ¿Cuánto tiempo se pueden conservar los concentrados de hematíes?
Respuesta: 35-42 días dependiendo del anticoagulante usado
Pregunta: ¿A qué temperatura se conserva el plasma fresco congelado?
Respuesta: -30°C o menos
Pregunta: ¿Cuánto tiempo se puede conservar el plasma fresco congelado?
Respuesta: 1 año
SUBTEMA: AUTOTRANSFUSIÓN
Pregunta: ¿Qué es la autotransfusión?
Respuesta: Transfusión de sangre del propio paciente previamente extraída y conservada
Pregunta: ¿Cuáles son las ventajas de la autotransfusión?
Respuesta: Evita reacciones transfusionales, incompatibilidad, transmisión de infecciones e inmunización
Pregunta: ¿Cuándo está indicada la autotransfusión?
Respuesta: Cirugías programadas con riesgo de sangrado significativo
SUBTEMA: TRANSFUSIÓN MASIVA
Pregunta: ¿Qué se considera transfusión masiva?
Respuesta: Reposición de más de una volemia en 24 horas (>10 unidades de concentrados de hematíes)
Pregunta: ¿Qué complicaciones pueden ocurrir en transfusión masiva?
Respuesta: Hipotermia, hipocalcemia (por citrato), coagulopatía dilucional, acidosis
Pregunta: ¿Cómo se previene la coagulopatía en transfusión masiva?
Respuesta: Protocolo de transfusión masiva con ratio 1:1:1 (hematíes:plasma:plaquetas)
Pregunta: ¿Por qué se produce hipocalcemia en transfusión masiva?
Respuesta: El citrato (anticoagulante de las bolsas) quelata el calcio
SUBTEMA: SITUACIONES ESPECIALES
Pregunta: ¿Se pueden transfundir hematíes Rh positivo a una mujer Rh negativa en edad fértil?
Respuesta: No, por riesgo de sensibilización y enfermedad hemolítica en futuros embarazos
Pregunta: ¿Cuándo está indicada la administración de inmunoglobulina anti-D?
Respuesta: A mujeres Rh negativas expuestas a sangre Rh positiva (parto, aborto, amniocentesis, transfusión)
Pregunta: ¿En qué plazo se debe administrar la inmunoglobulina anti-D?
Respuesta: Dentro de las 72 horas de la exposición
SUBTEMA: AFÉRESIS TERAPÉUTICA
Pregunta: ¿Qué es la plasmaféresis?
Respuesta: Recambio del plasma del paciente por plasma de donante o albúmina
Pregunta: ¿Cuál es la principal indicación de plasmaféresis?
Respuesta: Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
Pregunta: ¿Qué se remueve con la plasmaféresis?
Respuesta: Anticuerpos patológicos, inmunocomplejos, paraproteínas, toxinas
Pregunta: ¿Qué es la leucoaféresis?
Respuesta: Remoción de leucocitos de la sangre
Pregunta: ¿Cuándo está indicada la leucoaféresis?
Respuesta: Leucostasis en leucemias agudas con hiperleucocitosis (>100,000/μL)
SUBTEMA: DONACIÓN DE SANGRE
Pregunta: ¿Cuál es el volumen mínimo de sangre para donar?
Respuesta: 450 mL ± 10%
Pregunta: ¿Cuál es el intervalo mínimo entre donaciones de sangre?
Respuesta: 8 semanas (2 meses)
Pregunta: ¿Cuál es la hemoglobina mínima para donar sangre (hombres)?
Respuesta: ≥13 g/dL
Pregunta: ¿Cuál es la hemoglobina mínima para donar sangre (mujeres)?
Respuesta: ≥12.5 g/dL
Pregunta: ¿Cuál es la edad mínima para donar sangre?
Respuesta: 18 años (en algunos países 16-17 con consentimiento)
Pregunta: ¿Cuál es la edad máxima para donar sangre?
Respuesta: Generalmente 65 años (puede extenderse si donante regular y sano)
SUBTEMA: CONTRAINDICACIONES DE DONACIÓN
Pregunta: ¿Cuánto tiempo debe esperar para donar tras tatuaje o piercing?
Respuesta: 6-12 meses
Pregunta: ¿Pueden donar personas con antecedente de hepatitis?
Respuesta: Hepatitis A (sí, tras recuperación), Hepatitis B o C (no, contraindicación permanente)
Pregunta: ¿Puede donar una persona con VIH?
Respuesta: No, contraindicación permanente
SUBTEMA: TRANSFUSIÓN EN TESTIGOS DE JEHOVÁ
Pregunta: ¿Qué productos sanguíneos rechazan los Testigos de Jehová?
Respuesta: Sangre total, hematíes, plaquetas, plasma (productos primarios)
Pregunta: ¿Qué alternativas pueden aceptar algunos Testigos de Jehová?
Respuesta: Fracciones del plasma (albúmina, inmunoglobulinas, factores de coagulación), autotransfusión intraoperatoria
SUBTEMA: MONITOREO POST-TRANSFUSIONAL
Pregunta: ¿Qué signos vitales deben monitorearse durante una transfusión?
Respuesta: Temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno
Pregunta: ¿Con qué frecuencia se deben monitorear los signos vitales durante transfusión?
Respuesta: Cada 15 minutos los primeros 15 min, luego cada hora
Pregunta: ¿Cuánto tiempo debe durar la transfusión de un concentrado de hematíes?
Respuesta: 1.5-4 horas (no más de 4 horas por riesgo de crecimiento bacteriano)
SUBTEMA: REACCIONES TARDÍAS
Pregunta: ¿Cuándo aparecen las reacciones transfusionales tardías?
Respuesta: Días a semanas después de la transfusión
Pregunta: ¿Qué es la púrpura postransfusional?
Respuesta: Trombocitopenia severa 5-10 días post-transfusión por aloanticuerpos contra antígenos plaquetarios
Pregunta: ¿Cómo se trata la púrpura postransfusional?
Respuesta: Inmunoglobulina intravenosa, transfusión de plaquetas compatibles si necesario
SUBTEMA: TRANSFUSIÓN EN PEDIATRÍA
Pregunta: ¿Cuál es el volumen de transfusión de hematíes en pediatría?
Respuesta: 10-15 mL/kg
Pregunta: ¿Cuál es el umbral transfusional en neonatos?
Respuesta: Variable según edad gestacional y condición clínica (generalmente Hb <7-10 g/dL)
Pregunta: ¿Qué precauciones especiales requieren las transfusiones neonatales?
Respuesta: Componentes CMV negativos o leucorreducidos, irradiados, grupo O Rh negativo para exanguinotransfusión
SUBTEMA: FILTROS LEUCOCITARIOS
Pregunta: ¿Para qué sirven los filtros leucocitarios?
Respuesta: Reducir leucocitos para prevenir reacciones febriles, aloinmunización HLA, transmisión de CMV
Pregunta: ¿En qué pacientes están especialmente indicados los productos leucorreducidos?
Respuesta: Candidatos a trasplante, pacientes politransfundidos, embarazadas
SUBTEMA: DOCUMENTACIÓN Y TRAZABILIDAD
Pregunta: ¿Qué información debe documentarse antes de cada transfusión?
Respuesta: Consentimiento informado, indicación, tipo y grupo sanguíneo del paciente y del producto, número de unidad, hora de inicio y fin
Pregunta: ¿Cuánto tiempo deben conservarse las muestras pretransfusionales?
Respuesta: Mínimo 7 días post-transfusión
Pregunta: ¿Qué es la hemovigilancia?
Respuesta: Sistema de vigilancia y notificación de reacciones adversas relacionadas con transfusión
SUBTEMA: URGENCIAS TRANSFUSIONALES
Pregunta: ¿Qué hacer si no hay tiempo para pruebas de compatibilidad en emergencia?
Respuesta: Usar sangre O Rh negativo (donante universal)
Pregunta: ¿Cuándo se puede cambiar a sangre tipo específico en emergencia?
Respuesta: Una vez disponibles las pruebas de tipificación ABO y Rh (15-30 minutos)
Pregunta: ¿Qué riesgos tiene usar sangre O Rh negativo sin pruebas cruzadas?
Respuesta: Posible incompatibilidad con otros sistemas (Kell, Duffy, etc.), pero menor riesgo que no transfundir
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