SUBTEMA: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA RENAL
Pregunta 1: ¿Cuál es la unidad funcional estructural del riñón?
Respuesta: La nefrona.
Pregunta 2: ¿Cuáles son el peso y las medidas normales del riñón?
Respuesta: Peso: 150 gramos Medidas: 12 cm x 6 cm x 3 cm
Pregunta 3: ¿Cómo se llaman las pirámides renales?
Respuesta: Pirámides de Malpighi.
Pregunta 4: ¿Cómo se denominan las columnas que separan las pirámides de Malpighi?
Respuesta: Columnas de Bertini.
Pregunta 5: ¿Qué estructura anatómica de la nefrona es responsable de la concentración y dilución urinaria, ahorrando más agua?
Respuesta: El asa de Henle.
Pregunta 6: ¿En qué actividad gasta el riñón el 95% de su energía?
Respuesta: En el transporte de moléculas.
Pregunta 7: ¿Cuál es el flujo sanguíneo renal normal?
Respuesta: 20% del gasto cardíaco = 1200 ml/min.
Pregunta 8: ¿Qué porcentaje del flujo sanguíneo renal va a la corteza y qué porcentaje a la médula?
Respuesta: Corteza: 90% Médula: 10%
Pregunta 9: ¿Cuáles son las funciones principales del riñón? (mnemotecnia RENAL)
Respuesta:
- Regulación hidroelectrolítica
- Eliminación de bases nitrogenadas
- Control ácido-base (N)
- ALteraciones hormonales
Pregunta 10: ¿Cuáles son los 4 mecanismos de autorregulación renal?
Respuesta:
- Regulación miogénica (autorregulación entre PAS 80-180 mmHg)
- Regulación túbulo-glomerular (producción de adenosina → vasoconstricción aferente)
- Producción de prostaglandinas
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)
Pregunta 11: ¿Qué acción tiene la adenosina producida por la mácula densa?
Respuesta: Vasoconstricción de la arteriola aferente.
Pregunta 12: ¿Cuáles son las principales funciones hormonales del riñón?
Respuesta:
- Producción de renina
- Eritropoyetina (EPO)
- Activación de 1,25-dihidroxivitamina D
- Producción de insulinasas
Pregunta 13: Describe la secuencia de irrigación desde la arteria renal hasta la arteriola eferente.
Respuesta: Arteria Renal → Arterias interlobulares → Arterias arcuatas → Arterias interlobulillares → Arteriola aferente → Capilar glomerular → Arteriola eferente.
Pregunta 14: ¿Qué arteria se encuentra entre la corteza y la médula renal?
Respuesta: Las arterias arcuatas.
Pregunta 15: ¿Cuál arteria renal es más larga y por qué?
Respuesta: La arteria renal izquierda, porque la aorta está a la derecha de la vena cava inferior, por lo que tiene que cruzar por delante y hacia la izquierda.
Pregunta 16: ¿La arteria renal izquierda cruza por delante o por detrás de la vena renal?
Respuesta: Por delante.
SUBTEMA: VALORES NORMALES EN NEFROLOGÍA
Pregunta 17: ¿Cuáles son los valores normales de sodio plasmático?
Respuesta: 135-145 mEq/L
Pregunta 18: ¿Cuáles son los valores normales de potasio plasmático?
Respuesta: 3.5-5 mEq/L
Pregunta 19: ¿Cuáles son los valores normales de pH plasmático?
Respuesta: 7.35-7.45
Pregunta 20: ¿Cuáles son los valores normales de bicarbonato plasmático?
Respuesta: 22-28 mEq/L
Pregunta 21: ¿Cuáles son los valores normales de pCO2 plasmática?
Respuesta: 35-45 mmHg
Pregunta 22: ¿Cuáles son los valores normales del anión gap?
Respuesta: 8-16 mEq/L
Pregunta 23: ¿Cuál es el valor de sodio urinario que sugiere causa prerrenal vs parenquimatosa?
Respuesta:
- <10 mEq/L: prerrenal
- 30 mEq/L: parenquimatoso
Pregunta 24: ¿Cuáles son los valores normales de osmolaridad urinaria?
Respuesta: 350-500 mOsm/Kg
Pregunta 25: ¿Cuál es el valor normal de proteinuria en 24 horas?
Respuesta: <150 mg/24 h o <10 mg/dl
Pregunta 26: ¿Cuál es el valor normal de albuminuria?
Respuesta: <30 mg/24 h o <30 mg/g de creatinina (cociente microalbuminuria/creatinina)
Pregunta 27: ¿Cuáles son los valores normales de densidad urinaria?
Respuesta: 1010-1030
Pregunta 28: ¿Cuáles son los valores normales de pH urinario?
Respuesta: 5-7
Pregunta 29: ¿Qué valor de la relación BUN/Creatinina plasmática sugiere causa prerrenal?
Respuesta:
20
Pregunta 30: ¿Qué valor de la relación urea orina/urea plasma sugiere causa prerrenal?
Respuesta:
10
Pregunta 31: ¿Qué valor de la relación creatinina orina/creatinina plasma sugiere causa prerrenal?
Respuesta:
40
Pregunta 32: ¿Qué valor de la fracción excretada de sodio (EFNa) sugiere causa prerrenal vs parenquimatosa?
Respuesta:
- EFNa <1%: prerrenal
- EFNa >1%: parenquimatoso
Pregunta 33: ¿Cuáles son los valores normales de calcio plasmático total?
Respuesta: 8.5-10.2 mg/dl
Pregunta 34: ¿Cuál es el valor normal de creatinina plasmática?
Respuesta: <1.2 mg/dl
Pregunta 35: ¿Cuáles son los valores normales de PTH (hormona paratiroidea)?
Respuesta: 7-57 pg/ml
Pregunta 36: ¿Cuál es el objetivo del producto calcio × fósforo?
Respuesta: <40-50
Pregunta 37: ¿Cuáles son los valores normales del exceso de bases plasmático?
Respuesta: De −4 a +4
SUBTEMA: REABSORCIÓN TUBULAR
Pregunta 38: ¿Cuáles son los principales solutos que se reabsorben en el túbulo contorneado proximal además del sodio? (mnemotecnia AGUA y COKA)
Respuesta:
- Aminoácidos
- Glucosa
- Urea
- Acido úrico
- CO₃H⁻ (bicarbonato)
- KA (potasio)
Pregunta 39: ¿Qué iones NO se reabsorben principalmente en el túbulo contorneado proximal?
Respuesta: Yodo y magnesio.
SUBTEMA: EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
Pregunta 40: ¿Qué significa un anión gap elevado? (mnemotecnia: Anion GAp = Ganancia de Ácidos)
Respuesta: El anión gap estará elevado en situaciones con exceso de ácidos (aumento de producción o disminución de excreción).
Pregunta 41: ¿Cuál es la relación entre alcalosis/acidosis y potasio? (mnemotecnia ALCAMPO-PO)
Respuesta:
- La ALCalosis produce hipoPOtasemia
- La acidosis produce hiperpotasemia Excepciones: ATR-I, ATR-II, diarrea y laxantes (acidosis con hipopotasemia)
SUBTEMA: GLOMERULONEFRITIS
Pregunta 42: ¿Qué glomerulonefritis primarias cursan con complemento bajo? (mnemotecnia: DESPUÉS DE UNA INFECCIÓN, aparecen RÁPIDOS los MeCanismos de defensa)
Respuesta:
- GMN postinfecciosa
- GMN rápidamente progresiva tipo 2
- GMN mesangiocapilar
Pregunta 43: ¿Qué glomerulonefritis secundarias cursan con complemento bajo? (mnemotecnia: LESS Complement)
Respuesta:
- Lupus eritematoso sistémico
- Endocarditis
- Shunt
- Sepsis
- Crioglobulinemia
- ATEroembolia de colesterol
Pregunta 44: ¿Cuál es la glomerulonefritis que más se asocia a trombosis de vena renal? (mnemotecnia: La MEMBRANOSA es la que más se TROMBOSA)
Respuesta: La GMN membranosa. Además puede debutar con varicocele izquierdo.
Pregunta 45: ¿Cuáles son las principales causas de fracaso renal agudo parenquimatoso con EFNa <1%? (mnemotecnia: Parecen PRE-renales)
Respuesta:
- P: Hemopigmentos, PAN (vasculitis), GMN proliferativa endocapilar (postestreptocócica)
- R: Contraste radiológico, Rifampicina, Rechazo agudo del trasplante
- E: Esclerodermia, Eclampsia (y otras microangiopatías trombóticas: SHU/PTT, HTA maligna)
SUBTEMA: HEMATURIA
Pregunta 46: ¿Qué porcentaje de hematíes dismórficos o acantocitos sugiere hematuria glomerular?
Respuesta:
- Dismórficos >20%
- Acantocitos >5%
Pregunta 47: ¿Cuáles son las características de la hematuria benigna, maligna y recurrente?
Respuesta:
- Benigna: Membrana basal fina (no proteinuria, creatinina adecuada)
- Maligna: Síndrome de Alport (te da ERC)
- Recurrente: Nefropatía por IgA
SUBTEMA: SÍNDROME DE ALPORT
Pregunta 48: ¿Cuál es la herencia más frecuente del síndrome de Alport?
Respuesta: Ligada al cromosoma X en el 80% de los casos.
Pregunta 49: ¿Qué porcentaje del síndrome de Alport se asocia a herencia autosómica recesiva y dominante?
Respuesta:
- Autosómica recesiva: 15%
- Autosómica dominante: 5%
Pregunta 50: ¿A quién afecta con mayor frecuencia y gravedad el síndrome de Alport?
Respuesta: A los varones (forma más grave).
Pregunta 51: ¿Cuál es la principal alteración fisiopatológica del síndrome de Alport?
Respuesta: Alteración del colágeno tipo IV.
Pregunta 52: ¿En qué órganos se encuentra el colágeno tipo IV afectado en el síndrome de Alport?
Respuesta:
- Riñón (membrana basal)
- Cóclea
- Cristalino
Pregunta 53: ¿Cuál es la tríada clínica del síndrome de Alport?
Respuesta:
- Hematuria macroscópica
- Miopía (por lenticono anterior)
- Hipoacusia
Pregunta 54: ¿Cuál es la complicación renal del síndrome de Alport?
Respuesta: Nefritis con hematuria persistente macroscópica.
Pregunta 55: ¿Cuál es la complicación ocular del síndrome de Alport?
Respuesta: Lenticono anterior que produce miopía.
Pregunta 56: ¿Cuál es la complicación auditiva del síndrome de Alport?
Respuesta: Hipoacusia (por afectación de la cóclea).
Pregunta 57: ¿Cuál es el examen inicial para el diagnóstico del síndrome de Alport?
Respuesta: Examen de orina.
Pregunta 58: ¿Cuál es el gold estándar para el diagnóstico del síndrome de Alport?
Respuesta: Biopsia de piel.
Pregunta 59: ¿Qué resultado se obtiene en la biopsia de piel en el síndrome de Alport?
Respuesta: Ausencia de la cadena alfa-5 del colágeno tipo IV.
Pregunta 60: ¿Cuál es el tratamiento médico inicial de elección para el síndrome de Alport?
Respuesta: IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina).
Pregunta 61: ¿Cuál es el tratamiento definitivo que cura el síndrome de Alport?
Respuesta: Trasplante renal.
SUBTEMA: SÍNDROME DE GOODPASTURE
Pregunta 62: ¿Cuáles son las causas no inmunológicas del síndrome de Goodpasture? (mnemotecnia: En la LEGION se toca el TROMBón a pleno PULMÓN)
Respuesta:
- Infección por LEGIONella
- TROMBosis renal asociada a TEP
- Edema agudo de PULMÓN
SUBTEMA: CÁLCULO DE FILTRADO GLOMERULAR
Pregunta 63: ¿Qué parámetros se utilizan para calcular el MDRD? (mnemotecnia: SREatinina)
Respuesta:
- Sexo
- Raza
- Edad
- Creatinina (CREATININA)
SUBTEMA: FUNCIÓN RENAL Y FALLA RENAL
Pregunta 64: ¿Qué funciones fallan en la insuficiencia renal aguda (IRA)?
Respuesta: Las 3 primeras funciones del riñón:
- Regulación hidroelectrolítica
- Eliminación de bases nitrogenadas
- Control ácido-base
Pregunta 65: ¿Qué funciones fallan en la insuficiencia renal crónica (IRC)?
Respuesta: Todas las funciones del riñón (incluidas las hormonales).
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