1.
Pregunta: ¿Cuál es la fisiopatología inicial clave en la artritis reumatoide?
Respuesta: Citrulinación de proteínas sinoviales, que generan neoantígenos reconocidos por linfocitos T CD4+.
2.
Pregunta: ¿Cuáles son los dos alelos HLA más fuertemente asociados a AR?
Respuesta: HLA-DR4 y HLA-DR1.
3.
Pregunta: ¿Qué factor ambiental es el más asociado con desarrollo de AR?
Respuesta: Tabaquismo.
4.
Pregunta: ¿Qué anticuerpo aparece hasta 10–15 años antes del inicio clínico de AR?
Respuesta: Anti-CCP.
5.
Pregunta: ¿Cuál es el anticuerpo más específico de artritis reumatoide?
Respuesta: Anticuerpos anticitrulinados (anti-CCP).
6.
Pregunta: ¿Cuál es el anticuerpo que aparece en el 70–80% de casos de AR al diagnóstico?
Respuesta: Factor reumatoide (FR IgM).
7.
Pregunta: ¿Cuál es la secuencia clásica de articulaciones afectadas en AR temprana?
Respuesta: Metacarpofalángicas → Interfalángicas proximales → Muñecas.
8.
Pregunta: ¿Qué articulaciones NO se afectan en AR?
Respuesta: Interfalángicas distales y columna dorsolumbosacra.
9.
Pregunta: ¿Cuál es la forma típica del dolor articular en AR?
Respuesta: Dolor inflamatorio con rigidez matutina prolongada > 1 hora.
10.
Pregunta: ¿Qué citocinas predominan en la inflamación reumatoide?
Respuesta: TNF-α, IL-1, IL-6.
11.
Pregunta: ¿Qué citocina está más asociada a anemia de la inflamación en AR?
Respuesta: IL-6.
12.
Pregunta: ¿Cuál es el mediador clave de erosión ósea en AR?
Respuesta: Activación de osteoclastos mediada por TNF-α y RANK-L.
13.
Pregunta: ¿Qué tipo de patrón articular describe mejor a AR?
Respuesta: Poliarticular, simétrico, bilateral, aditivo, erosivo y deformante.
14.
Pregunta: ¿Qué deformidad consiste en hiperextensión de IFP y flexión de IFD?
Respuesta: Cuello de cisne.
15.
Pregunta: ¿Qué deformidad consiste en flexión de IFP y extensión de IFD?
Respuesta: Botonnière u “ojal”.
16.
Pregunta: ¿Qué deformidad es típica del pulgar en AR?
Respuesta: Deformidad en Z.
17.
Pregunta: ¿Cuál es la principal manifestación cervical en AR avanzada?
Respuesta: Subluxación atlantoaxoidea (C1–C2).
18.
Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico es típico de AR temprana?
Respuesta: Erosiones marginales.
19.
Pregunta: ¿Cuánto tiempo define AR temprana según los criterios?
Respuesta: < 1 año y sin erosiones.
20.
Pregunta: ¿Qué marcador clínico es el que más peso diagnóstico tiene en los criterios ACR/EULAR 2010?
Respuesta: Número y tipo de articulaciones afectadas.
21.
Pregunta: ¿Con cuántos puntos se confirma AR según ACR/EULAR 2010?
Respuesta: ≥ 6 puntos.
22.
Pregunta: ¿Qué factor de laboratorio confiere peor pronóstico en AR?
Respuesta: Anti-CCP en títulos altos.
23.
Pregunta: ¿Qué patrón de VSG y PCR indica actividad persistente en AR?
Respuesta: Elevación mantenida de ambos reactantes.
24.
Pregunta: ¿Cuál es la afectación extraarticular más frecuente en AR?
Respuesta: Nódulos reumatoideos.
25.
Pregunta: ¿Qué factor predice aparición de nódulos reumatoideos?
Respuesta: FR positivo en títulos altos.
26.
Pregunta: ¿Cuál es la afectación pulmonar más frecuente de AR?
Respuesta: Pleuritis con derrame pleural.
27.
Pregunta: ¿Qué enfermedad pulmonar intersticial es típica en AR?
Respuesta: Neumonitis intersticial usual (NIU).
28.
Pregunta: ¿Cuál enfermedad se caracteriza por AR + neumoconiosis?
Respuesta: Síndrome de Caplan.
29.
Pregunta: ¿Cuál es la afectación ocular más frecuente en AR?
Respuesta: Queratoconjuntivitis sicca.
30.
Pregunta: ¿Qué complicación laríngea ocurre en AR?
Respuesta: Artritis cricoaritenoidea.
31.
Pregunta: ¿Qué síndrome se caracteriza por AR + esplenomegalia + neutropenia?
Respuesta: Síndrome de Felty.
32.
Pregunta: ¿Qué manifestación renal predomina en AR?
Respuesta: Amiloidosis secundaria (AA) y glomerulopatía membranosa.
33.
Pregunta: ¿Cuál es el FARME de primera línea en AR?
Respuesta: Metotrexato.
34.
Pregunta: ¿Cuánto demora en actuar metotrexato?
Respuesta: 4–6 semanas.
35.
Pregunta: ¿Cuál es la dosis semanal típica inicial de metotrexato oral?
Respuesta: 12–15 mg una vez por semana.
36.
Pregunta: ¿Por qué se administra ácido fólico junto a MTX?
Respuesta: Previene estomatitis, hepatotoxicidad y anemia megaloblástica.
37.
Pregunta: ¿Qué efecto adverso grave de MTX requiere suspensión inmediata?
Respuesta: Neumonitis intersticial.
38.
Pregunta: ¿En qué pacientes se evita el uso de MTX?
Respuesta: Nefropatía, hepatopatía, tiroideos mal controlados, embarazadas.
39.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa si MTX falla o hay mal pronóstico?
Respuesta: Leflunomida o sulfasalazina.
40.
Pregunta: ¿Cuándo se considera utilizar biológicos en AR?
Respuesta: Falta de respuesta a FARME convencional tras 3–6 meses.
41.
Pregunta: ¿Qué pruebas se deben descartar antes de usar biológicos?
Respuesta: TB, VHB y VHC.
42.
Pregunta: ¿Cuáles son los anti-TNF usados en AR?
Respuesta: Infliximab, etanercept, adalimumab.
43.
Pregunta: ¿Cuál biológico bloquea IL-6?
Respuesta: Tocilizumab.
44.
Pregunta: ¿Cuál biológico bloquea CD20?
Respuesta: Rituximab.
45.
Pregunta: ¿Cuál biológico bloquea IL-1?
Respuesta: Anakinra.
46.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento puente inicial en AR?
Respuesta: Corticoides a dosis bajas.
47.
Pregunta: ¿Las terapias biológicas evitan erosiones óseas?
Respuesta: Sí, especialmente anti-TNF.
48.
Pregunta: ¿Pueden los AINES prevenir erosiones en AR?
Respuesta: No, solo alivian síntomas.
49.
Pregunta: ¿Cuál es la principal meta del tratamiento de AR?
Respuesta: Remisión clínica.
50.
Pregunta: ¿Qué fármaco se evita en embarazadas con AR?
Respuesta: Metotrexato.
51.
Pregunta: ¿Qué fármaco es seguro en embarazo con AR?
Respuesta: Sulfasalazina e hidroxicloroquina.
52.
Pregunta: ¿Qué fármaco puede causar hipertransaminasemia en AR?
Respuesta: Metotrexato y leflunomida.
53.
Pregunta: ¿Qué signo radiológico clásico aparece en AR avanzada?
Respuesta: Erosiones marginales.
54.
Pregunta: ¿Qué deformidad es típica por pérdida del interóseo en AR?
Respuesta: Desviación cubital.
55.
Pregunta: ¿Qué indicador clínico sugiere mal pronóstico?
Respuesta: Poliartritis persistente de difícil control.
56.
Pregunta: ¿Qué prueba confirma compromiso cervical en AR?
Respuesta: Radiografía dinámica de columna cervical.
57.
Pregunta: ¿Qué síndrome asociamos a AR + neumoconiosis?
Respuesta: Síndrome de Caplan.
58.
Pregunta: ¿Cuándo se recomienda medir FR y anti-CCP?
Respuesta: Solo si la clínica sugiere AR.
59.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en AR severa?
Respuesta: Enfermedad cardiovascular acelerada.
60.
Pregunta: ¿Cuál es la característica de la rigidez matutina en AR?
Respuesta: Dura > 1 hora.
61.
Pregunta: ¿Qué tipo de anemia es más frecuente en la artritis reumatoide activa?
Respuesta: Anemia normocítica normocrómica por inflamación crónica.
62.
Pregunta: ¿Qué citocina está más relacionada con anemia de trastorno crónico en AR?
Respuesta: IL-6 (aumenta hepcidina).
63.
Pregunta: ¿Qué patrón de erosión ósea es característico de AR?
Respuesta: Erosiones marginales.
64.
Pregunta: ¿Qué articulación afectada en AR representa mayor riesgo neurológico?
Respuesta: Articulación atlantoaxoidea (C1–C2).
65.
Pregunta: ¿Qué examen debe realizarse antes de una cirugía en pacientes con AR y compromiso cervical?
Respuesta: Radiografía dinámica de columna cervical.
66.
Pregunta: ¿Qué hallazgo hematológico se asocia al síndrome de Felty?
Respuesta: Neutropenia.
67.
Pregunta: ¿Qué manifestación cutánea clásica se observa sobre los codos en AR?
Respuesta: Nódulos reumatoideos.
68.
Pregunta: ¿Qué característica histológica tiene el nódulo reumatoideo?
Respuesta: Necrosis fibrinoide central rodeada de células inflamatorias.
69.
Pregunta: ¿Qué patrón de artritis se diferencia entre AR y artritis psoriásica?
Respuesta: AR es simétrica; psoriásica puede ser asimétrica.
70.
Pregunta: ¿Qué manifestación articular permite diferenciar AR de OA en manos?
Respuesta: Afectación de MCF e IFP en AR; IFD en artrosis.
71.
Pregunta: ¿Qué deformidad digital se produce por ruptura del tendón extensor central en AR?
Respuesta: Deformidad en ojal (Boutonnière).
72.
Pregunta: ¿Qué estructura tendinosa se rompe con frecuencia en AR de muñeca?
Respuesta: Tendón del extensor de los dedos (especialmente 5° dedo).
73.
Pregunta: ¿Qué patrón de “cielo estrellado” puede observarse en radiología de muñecas en AR avanzada?
Respuesta: Osteopenia periarticular + erosiones múltiples.
74.
Pregunta: ¿Qué manifestación respiratoria grave puede aparecer en AR con anti-CCP muy altos?
Respuesta: Enfermedad pulmonar intersticial.
75.
Pregunta: ¿Qué autoanticuerpo se asocia más fuertemente a EPID en AR?
Respuesta: Anti-CCP positivo en títulos altos.
76.
Pregunta: ¿Qué enfermedad pulmonar se vincula a trabajadores de minería con AR?
Respuesta: Síndrome de Caplan.
77.
Pregunta: ¿Qué manifestación renal puede producir proteinuria en AR?
Respuesta: Amiloidosis secundaria (AA).
78.
Pregunta: ¿Cuál es la glomerulopatía más frecuente en AR por fármacos?
Respuesta: Glomerulopatía membranosa por AINES.
79.
Pregunta: ¿Qué medicamento para AR está contraindicado en hepatopatía severa?
Respuesta: Metotrexato.
80.
Pregunta: ¿Qué fármaco produce pancitopenia si no se combina con ácido fólico?
Respuesta: Metotrexato.
81.
Pregunta: ¿Qué fármaco produce diarrea, pérdida de peso e hipertensión como RAM?
Respuesta: Leflunomida.
82.
Pregunta: ¿Qué fármaco de AR requiere lavado con colestiramina si hay toxicidad?
Respuesta: Leflunomida.
83.
Pregunta: ¿Qué agente modifica la enfermedad y es seguro en embarazo?
Respuesta: Sulfasalazina.
84.
Pregunta: ¿Cuál es el efecto adverso más común de sulfasalazina?
Respuesta: Intolerancia gastrointestinal.
85.
Pregunta: ¿Qué medicamento se asocia con toxicidad ocular en AR?
Respuesta: Hidroxicloroquina.
86.
Pregunta: ¿Qué prueba es obligatoria para pacientes con hidroxicloroquina?
Respuesta: Evaluación oftalmológica anual.
87.
Pregunta: ¿Qué biológico está indicado en pacientes con linfoma previo?
Respuesta: Rituximab (anti-CD20).
88.
Pregunta: ¿Qué biológico está contraindicado en insuficiencia cardíaca avanzada?
Respuesta: Anti-TNF.
89.
Pregunta: ¿Qué fármaco se considera en AR seronegativa agresiva?
Respuesta: Leflunomida o MTX subcutáneo.
90.
Pregunta: ¿Qué terapia reduce rápidamente la sinovitis grave?
Respuesta: Corticoides intraarticulares.
91.
Pregunta: ¿Qué parámetro define “remisión” en AR?
Respuesta: DAS28 < 2.6.
92.
Pregunta: ¿Qué escala se usa para medir actividad inflamatoria en AR?
Respuesta: DAS28.
93.
Pregunta: ¿Qué combinación de FARME se conoce como “triple terapia”?
Respuesta: Metotrexato + sulfasalazina + hidroxicloroquina.
94.
Pregunta: ¿Qué combinación terapéutica es tan eficaz como anti-TNF + MTX?
Respuesta: Triple terapia (MTX + SSZ + HCQ).
95.
Pregunta: ¿Cuál es el principal objetivo terapéutico en AR temprana?
Respuesta: Tratamiento precoz intensivo para evitar erosiones.
96.
Pregunta: ¿Qué manifestación clínica de AR es una emergencia reumatológica?
Respuesta: Mononeuritis múltiple.
97.
Pregunta: ¿Qué factor aumenta más riesgo cardiovascular en AR?
Respuesta: Inflamación sistémica persistente.
98.
Pregunta: ¿Qué prueba se usa para evaluar erosiones en AR temprana?
Respuesta: Ecografía articular de alta resolución.
99.
Pregunta: ¿Qué marcador sérico predice progresión erosiva?
Respuesta: Anti-CCP positivo en títulos elevados.
100.
Pregunta: ¿Qué tipo de amiloidosis aparece en AR severa?
Respuesta: Amiloidosis AA.
101.
Pregunta: ¿Qué terapia disminuye el riesgo de amiloidosis en AR?
Respuesta: Control agresivo de la inflamación con FARME/biológicos.
102.
Pregunta: ¿Qué condición obliga a suspender inmediatamente metotrexato?
Respuesta: Neumonitis intersticial aguda.
103.
Pregunta: ¿Qué articulación se afecta típicamente en el pie reumatoide?
Respuesta: MTF con subluxación plantar.
104.
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico sugiere AR más que artrosis?
Respuesta: Osteopenia periarticular.
105.
Pregunta: ¿Qué citocina produce fiebre y síndrome constitucional en AR?
Respuesta: IL-6.
106.
Pregunta: ¿Qué factor de riesgo no tradicional incrementa mortalidad en AR?
Respuesta: Inflamación crónica.
107.
Pregunta: ¿Qué inmunoglobulina conforma el factor reumatoide clásico?
Respuesta: IgM contra la porción Fc de IgG.
108.
Pregunta: ¿Qué células predominan en pannus reumatoide?
Respuesta: Macrófagos activados y fibroblastos sinoviales.
109.
Pregunta: ¿Qué enzimas destruyen cartílago en AR?
Respuesta: Metaloproteinasas (MMP).
110.
Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico indica sinovitis activa?
Respuesta: Power Doppler aumentado.
111.
Pregunta: ¿Qué biomarcador mejora al controlar inflamación en AR?
Respuesta: PCR.
112.
Pregunta: ¿Qué patrón de rigidez sugiere actividad alta?
Respuesta: Rigidez > 2 horas.
113.
Pregunta: ¿Qué condición reumatológica se confunde con AR seronegativa?
Respuesta: Artritis psoriásica.
114.
Pregunta: ¿Qué condición metabólica aumenta riesgo de AR?
Respuesta: Tabaquismo.
115.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa en AR con alta afectación extraarticular?
Respuesta: Rituximab.
116.
Pregunta: ¿Qué indicador clínico obliga a intensificar terapia en AR?
Respuesta: > 3 articulaciones tumefactas pese a MTX.
117.
Pregunta: ¿Qué órgano puede afectarse por toxicidad de leflunomida?
Respuesta: Hígado.
118.
Pregunta: ¿Qué articulación suele requerir reparación quirúrgica en AR avanzada?
Respuesta: Muñeca con destrucción severa.
119.
Pregunta: ¿Qué característica clínica distingue AR de espondiloartritis?
Respuesta: AR es simétrica; espondiloartritis es asimétrica.
120.
Pregunta: ¿Cuál es la intervención más importante para mejorar pronóstico de AR?
Respuesta: Iniciar tratamiento precoz con FARME antes de 3 meses (“ventana de oportunidad”).
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