1
Pregunta: ¿Qué es la osteoartritis (artrosis)?
Respuesta: Es una enfermedad articular crónica caracterizada por degeneración progresiva del cartílago hialino, remodelación ósea (osteofitos, esclerosis subcondral) y grados variables de sinovitis y afectación de tejidos periarticulares, que produce dolor mecánico y limitación funcional.
2
Pregunta: ¿Cuál es la articulación más frecuentemente afectada por osteoartritis?
Respuesta: La rodilla (gonartrosis).
3
Pregunta: ¿Qué tipo de dolor articular es típico de la osteoartritis?
Respuesta: Dolor mecánico: empeora con la actividad y mejora con el reposo, con rigidez matutina de corta duración (<30 minutos).
4
Pregunta: ¿Qué articulaciones de la mano se afectan típicamente en la osteoartritis nodal?
Respuesta: Interfalángicas distales (IFD) y proximales (IFP), y la articulación trapeciometacarpiana (base del pulgar).
5
Pregunta: ¿Cómo se llaman los nódulos en IFD e IFP en la artrosis de manos?
Respuesta: Nódulos de Heberden (IFD) y nódulos de Bouchard (IFP).
6
Pregunta: ¿Cuál es la forma de osteoartritis de la base del pulgar?
Respuesta: Rizartrosis (artrosis trapeciometacarpiana).
7
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiográfico clásico define osteoartritis?
Respuesta: Pinzamiento del espacio articular asimétrico, osteofitos marginales, esclerosis subcondral y quistes óseos.
8
Pregunta: ¿Cuál es la causa más importante de osteoartritis primaria?
Respuesta: Envejecimiento y cambios degenerativos relacionados con la edad sobre un sustrato genético y mecánico predisponente.
9
Pregunta: ¿Qué factores de riesgo modificables se asocian fuertemente a artrosis de rodilla?
Respuesta: Obesidad, sobrecarga mecánica (trabajos de carga, deporte de impacto), traumatismos previos.
10
Pregunta: ¿Qué sexo se afecta más por artrosis de manos y rodillas en mayores de 50 años?
Respuesta: Mujeres.
11
Pregunta: ¿Qué componente de la articulación es el objetivo inicial del daño en artrosis?
Respuesta: Cartílago articular.
12
Pregunta: ¿Qué papel tienen los osteofitos en la artrosis?
Respuesta: Son formaciones óseas marginales reactivas que intentan estabilizar la articulación, pero contribuyen a deformidad y dolor mecánico.
13
Pregunta: ¿Cómo es la rigidez articular típica de la artrosis comparada con artritis reumatoide?
Respuesta: En artrosis: rigidez breve (<30 min) tras reposo; en AR: rigidez prolongada (>60 min) matutina.
14
Pregunta: ¿Qué articulación de la mano suele respetar la osteoartritis nodal y se afecta más en AR?
Respuesta: Metacarpofalángicas (MCF): típicamente respetadas en artrosis y afectadas en AR.
15
Pregunta: ¿Qué tipo de derrame articular se observa en artrosis inflamatoria agudizada?
Respuesta: Derrame de volumen moderado, líquido sinovial no inflamatorio o poco inflamatorio (bajo recuento celular).
16
Pregunta: ¿Cuál es el principal síntoma funcional de la artrosis de rodilla?
Respuesta: Dolor al caminar, subir o bajar escaleras y dificultad para ponerse de pie o arrodillarse.
17
Pregunta: ¿Qué deformidades típicas se observan en artrosis de rodilla?
Respuesta: Genu varo (más frecuente) o genu valgo según el compartimento afectado.
18
Pregunta: ¿Qué hallazgo físico es característico al movilizar una articulación artrosica?
Respuesta: Crepitación articular.
19
Pregunta: ¿Cuál es el patrón de afectación articular en artrosis de cadera?
Respuesta: Dolor en la ingle, región glútea o cara anterior del muslo, irradiado a rodilla, con limitación de rotación interna y flexión.
20
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiográfico temprano puede verse en artrosis de cadera?
Respuesta: Pinzamiento superior del espacio articular con osteofitos del techo acetabular y cabeza femoral.
21
Pregunta: ¿Cuál es el líquido sinovial típico en artrosis?
Respuesta: Líquido mecánico/degenerativo: aspecto claro o ligeramente xantocrómico, viscoso, recuento celular bajo (<2000 células/µL).
22
Pregunta: ¿Qué formas de artrosis secundaria deben sospecharse en pacientes jóvenes?
Respuesta: Postraumática, displasia de cadera, necrosis avascular, secuelas de artritis séptica, enfermedades metabólicas (hemocromatosis, acromegalia).
23
Pregunta: ¿Qué diferencia radiográfica clave existe entre artrosis y AR en manos?
Respuesta: Artrosis: osteofitos, pinzamiento asimétrico, sin osteopenia yuxtaarticular; AR: erosiones marginales, pinzamiento simétrico y osteopenia yuxtaarticular.
24
Pregunta: ¿Qué es la artrosis erosiva de manos?
Respuesta: Variante inflamatoria de artrosis que afecta principalmente IFD e IFP con erosiones centrales y deformidades en “alas de gaviota”.
25
Pregunta: ¿Qué sexo se afecta más por artrosis erosiva de manos?
Respuesta: Mujeres posmenopáusicas.
26
Pregunta: ¿Qué factores hormonales se asocian a artrosis de manos en mujeres?
Respuesta: Menopausia y disminución de estrógenos.
27
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la artrosis?
Respuesta: Aliviar el dolor, mejorar la función y calidad de vida, y retrasar la progresión estructural.
28
Pregunta: ¿Qué intervención no farmacológica es fundamental en artrosis de rodilla con sobrepeso?
Respuesta: Pérdida de peso (reducción de IMC).
29
Pregunta: ¿Qué tipo de ejercicio se recomienda en artrosis?
Respuesta: Ejercicio aeróbico de bajo impacto (caminar, bicicleta estática, natación) + fortalecimiento muscular y ejercicios de rango de movimiento.
30
Pregunta: ¿Qué órtesis puede usarse en gonartrosis para descarga?
Respuesta: Bastón contralateral, rodillera estabilizadora o plantillas correctoras según alineación.
31
Pregunta: ¿Cuál es el analgésico de primera línea en artrosis leve sin comorbilidades?
Respuesta: Paracetamol (aunque su eficacia es modesta).
32
Pregunta: ¿Qué grupo farmacológico es más efectivo para el dolor de artrosis sintomática?
Respuesta: AINEs (tópicos u orales) según articulación y perfil de riesgo.
33
Pregunta: ¿Cuál es la recomendación preferente para artrosis de rodilla y mano en pacientes con riesgo gastrointestinal o cardiovascular?
Respuesta: AINEs tópicos antes que orales.
34
Pregunta: ¿Qué fármaco antidepresivo ha demostrado utilidad en artrosis de rodilla con dolor crónico?
Respuesta: Duloxetina.
35
Pregunta: ¿Qué rol tienen los opioides en artrosis?
Respuesta: Uso restringido y de último recurso en dolor refractario, a dosis bajas y por periodos cortos, valorando riesgo-beneficio.
36
Pregunta: ¿Qué lugar tienen la glucosamina y condroitín en el tratamiento actual de artrosis según guías?
Respuesta: Evidencia controvertida; no recomendados de rutina en muchas guías, aunque algunos pacientes refieren beneficio sintomático.
37
Pregunta: ¿Qué técnica de infiltración intraarticular tiene evidencia para alivio a corto plazo en gonartrosis?
Respuesta: Infiltraciones con corticoides intraarticulares.
38
Pregunta: ¿Cuál es el principal beneficio de las infiltraciones de corticoides en artrosis?
Respuesta: Alivio rápido del dolor y del derrame en fases inflamatorias agudas (efecto 4–6 semanas).
39
Pregunta: ¿Qué limitación tienen las infiltraciones de corticoides en artrosis?
Respuesta: No modifican la progresión estructural y su uso repetido debe limitarse por riesgo de daño condral.
40
Pregunta: ¿Qué rol tiene el ácido hialurónico intraarticular en artrosis?
Respuesta: Opciones de viscosuplementación en algunos pacientes con gonartrosis; beneficio modesto y discutido entre guías.
41
Pregunta: ¿Qué intervenciones no farmacológicas adicionales son útiles?
Respuesta: Educación del paciente, terapia ocupacional, calor local, fisioterapia, reentrenamiento de la marcha.
42
Pregunta: ¿Cuál es la indicación principal para artroplastia total de rodilla o cadera?
Respuesta: Dolor grave persistente y discapacidad funcional significativa que no responde a tratamiento conservador.
43
Pregunta: ¿Qué tipo de dolor sugiere más AR que artrosis?
Respuesta: Dolor inflamatorio con rigidez prolongada y mejoría con el movimiento.
44
Pregunta: ¿Qué marcadores de laboratorio son típicamente normales en artrosis?
Respuesta: VSG, PCR y autoanticuerpos (FR, ANA, anti-CCP) habitualmente normales.
45
Pregunta: ¿Qué score clínico se puede usar para valorar función en artrosis de rodilla?
Respuesta: WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index).
46
Pregunta: ¿Qué diferencia hay entre artrosis primaria y secundaria?
Respuesta: Primaria: sin causa identificable clara, relacionada a edad/genética; secundaria: consecuencia de otra patología articular o sistémica.
47
Pregunta: ¿Qué enfermedades metabólicas favorecen artrosis secundaria?
Respuesta: Hemocromatosis, acromegalia, enfermedad de Wilson, hiperparatiroidismo.
48
Pregunta: ¿Qué condiciona el desarrollo de artrosis postraumática?
Respuesta: Fracturas intraarticulares, roturas meniscales, inestabilidad ligamentaria no corregida.
49
Pregunta: ¿Qué signo clínico en manos diferencia artrosis de gota tofácea?
Respuesta: En artrosis hay nódulos óseos duros y no tofos blanquecinos/cremosos.
50
Pregunta: ¿Qué articulaciones se afectan en artrosis de columna cervical?
Respuesta: Articulaciones interapofisarias y uncovertebrales (espondilosis cervical).
51
Pregunta: ¿Qué síntomas produce la artrosis cervical con compromiso radicular?
Respuesta: Cervicalgia con irradiación a miembros superiores, parestesias y posible déficit motor por compresión foraminal.
52
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico en columna sugiere artrosis?
Respuesta: Osteofitos marginales, pinzamiento del espacio intervertebral, esclerosis de platillos vertebrales.
53
Pregunta: ¿Qué diferencia hay entre espondilosis y espondiloartritis axial?
Respuesta: Espondilosis es degenerativa (osteoartritis espinal), mientras que espondiloartritis es inflamatoria e HLA-B27 asociada.
54
Pregunta: ¿Qué articulación del pie suele afectarse por artrosis?
Respuesta: Primera metatarsofalángica (hallux rigidus).
55
Pregunta: ¿Qué manifestación clínica genera la artrosis de 1.ª MTF?
Respuesta: Dolor y rigidez en el primer dedo del pie, dificultad para la dorsiflexión, marcha dolorosa.
56
Pregunta: ¿Qué nivel de actividad física es recomendado para artrosis?
Respuesta: Actividad regular y adaptada; evitar sedentarismo y evitar actividades de alto impacto repetitivo.
57
Pregunta: ¿Qué beneficio tiene la pérdida de 5–10% del peso corporal en gonartrosis?
Respuesta: Disminución significativa del dolor y mejora funcional.
58
Pregunta: ¿Qué tipo de deformidad digital puede aparecer en artrosis avanzada de manos?
Respuesta: Deformidades en “cuello de cisne” y “boutonnière” menos típicas que en AR, pero posibles en artrosis erosiva.
59
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiográfico diferencia artrosis erosiva de AR en manos?
Respuesta: Erosiones centrales con apariencia “alas de gaviota” y osteofitos, en artrosis erosiva, frente a erosiones marginales en AR.
60
Pregunta: ¿Qué ocupación clásica se ha asociado a artrosis de rodilla y cadera?
Respuesta: Trabajos de carga pesada, mineros, agricultores, obreros de construcción.
61
Pregunta: ¿Qué papel tiene el calzado en artrosis de rodilla y pie?
Respuesta: Uso de calzado con buena amortiguación y plantilla adecuada reduce el impacto y el dolor.
62
Pregunta: ¿Qué evaluación debe hacerse antes de indicar AINEs orales prolongados en artrosis?
Respuesta: Evaluar riesgo gastrointestinal, cardiovascular y renal.
63
Pregunta: ¿Qué complicación se asocia al uso prolongado de AINEs en ancianos con artrosis?
Respuesta: Hemorragia digestiva, insuficiencia renal, descompensación de HTA.
64
Pregunta: ¿Qué indicación tiene el uso de inhibidores selectivos COX-2 en artrosis?
Respuesta: En pacientes con alto riesgo GI pero bajo riesgo cardiovascular.
65
Pregunta: ¿Qué estructura articular genera dolor en artrosis si el cartílago es aneural?
Respuesta: Hueso subcondral, sinovial, cápsula, ligamentos y musculatura periarticular.
66
Pregunta: ¿Qué prueba de imagen es más útil para ver sinovitis en artrosis?
Respuesta: Ecografía articular o RM.
67
Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico puede verse en gonartrosis?
Respuesta: Derrame articular, sinovitis leve, osteofitos y cambios estructurales del cartílago.
68
Pregunta: ¿Qué valor tiene la RM en artrosis?
Respuesta: Evaluar cartílago, meniscos, edema óseo subcondral y sinovitis; no es necesaria de rutina.
69
Pregunta: ¿Qué marcador sérico específico existe para artrosis?
Respuesta: No hay marcadores séricos específicos validados para uso clínico rutinario.
70
Pregunta: ¿Qué escalas clínicas se utilizan para valorar dolor en artrosis?
Respuesta: EVA (escala visual análoga), WOMAC y cuestionarios de calidad de vida.
71
Pregunta: ¿Qué efecto tiene el tabaquismo sobre artrosis?
Respuesta: La relación no es tan clara como en AR; puede coexistir con otros factores de riesgo cardiovasculares.
72
Pregunta: ¿Qué factor genético puede influir en desarrollo de artrosis?
Respuesta: Antecedente familiar de artrosis, especialmente de manos y cadera.
73
Pregunta: ¿Qué papel tiene la vitamina D en artrosis?
Respuesta: Deficiencia puede empeorar dolor y fuerza muscular, pero su corrección no detiene por sí sola la artrosis.
74
Pregunta: ¿Qué signo físico se encuentra en artrosis de cadera en la prueba de Patrick (FABER)?
Respuesta: Dolor inguinal con limitación de abducción y rotación externa.
75
Pregunta: ¿Qué otras enfermedades deben considerarse en el diagnóstico diferencial de artrosis de cadera?
Respuesta: Necrosis avascular, AR, espondiloartritis, bursitis trocantérica.
76
Pregunta: ¿Qué patrón de dolor sugiere más artrosis de cadera que radiculopatía lumbar?
Respuesta: Dolor en ingle que empeora con rotación interna de cadera y carga.
77
Pregunta: ¿Qué impacto tiene la artrosis en la mortalidad?
Respuesta: Indirecto, por sedentarismo, caídas, comorbilidad cardiovascular y complicaciones quirúrgicas.
78
Pregunta: ¿Qué medidas ayudan a prevenir la artrosis secundaria tras un traumatismo articular?
Respuesta: Reducción anatómica, estabilización adecuada, rehabilitación precoz y control del peso.
79
Pregunta: ¿Qué papel tiene la terapia ocupacional en artrosis de manos?
Respuesta: Adaptación de actividades, férulas de descanso, ayudas técnicas y protección articular.
80
Pregunta: ¿Qué deformidad de la rodilla puede corregirse mediante osteotomía en pacientes jóvenes con artrosis unicompartmental?
Respuesta: Genu varo con sobrecarga del compartimento interno.
81
Pregunta: ¿Qué factor pronóstico empeora evolución de la artrosis?
Respuesta: Obesidad persistente, debilidad muscular, mala alineación articular y actividad de alta carga.
82
Pregunta: ¿Qué articulaciones se preservan típicamente en la artrosis de manos?
Respuesta: Muñecas y MCF (en ausencia de artrosis secundaria o erosiva).
83
Pregunta: ¿Qué se debe evaluar antes de indicar una artroplastia de rodilla?
Respuesta: Edad, comorbilidades, grado de limitación funcional, expectativas del paciente y fracaso del manejo conservador.
84
Pregunta: ¿Qué complicación postquirúrgica es relevante tras artroplastia de rodilla o cadera?
Respuesta: Infección protésica, tromboembolismo venoso, luxación (cadera), aflojamiento protésico.
85
Pregunta: ¿Qué diferencia en la alineación tibiofemoral se ve en artrosis medial vs lateral?
Respuesta: Artrosis medial → genu varo; artrosis lateral → genu valgo.
86
Pregunta: ¿Qué radiografía simple es básica en evaluación de gonartrosis?
Respuesta: Rx de rodilla en carga (bipedestación), AP y lateral, y eventualmente proyección de Rosenberg.
87
Pregunta: ¿Qué tipo de artrosis afecta más frecuentemente a deportistas de élite (fútbol, baloncesto)?
Respuesta: Artrosis de rodilla (por traumatismos repetidos y lesiones meniscales/ligamentosas).
88
Pregunta: ¿Qué beneficio aporta el fortalecimiento del cuádriceps en gonartrosis?
Respuesta: Estabilidad de la rodilla, reducción del dolor y mejoría funcional.
89
Pregunta: ¿Qué tipo de dolor nocturno en artrosis debe alertar sobre otra patología?
Respuesta: Dolor nocturno intenso persistente que no se alivia con cambios de posición, sugiriendo tumor o infección.
90
Pregunta: ¿Qué cambios de estilo de vida son recomendables en pacientes con artrosis generalizada?
Respuesta: Control de peso, dieta saludable, ejercicio regular adaptado, evitar tabaco y exceso de alcohol.
91
Pregunta: ¿Qué tipo de calzado es aconsejable en artrosis de rodilla?
Respuesta: Zapatillas con suela acolchada, buen soporte y sin tacones altos.
92
Pregunta: ¿Qué papel tiene la acupuntura en artrosis según la evidencia?
Respuesta: Beneficio modesto en algunos pacientes; no es tratamiento de primera línea pero puede ser coadyuvante.
93
Pregunta: ¿Qué intervención debe evitarse como primera medida en artrosis leve?
Respuesta: Cirugía; siempre intentar medidas conservadoras primero.
94
Pregunta: ¿Qué papel tiene el bastón en artrosis de cadera y rodilla?
Respuesta: Disminuye la carga articular si se usa en la mano contralateral a la cadera/rodilla afectada.
95
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico se correlaciona pobremente con la severidad radiográfica en artrosis?
Respuesta: Intensidad del dolor; puede haber mucho dolor con pocos cambios radiológicos y viceversa.
96
Pregunta: ¿Qué otros síndromes dolorosos se confunden con artrosis de rodilla?
Respuesta: Síndrome femoropatelar, tendinopatías, bursitis anserina, dolor referido de cadera.
97
Pregunta: ¿Qué indicadores se utilizan para decidir intensificación del tratamiento farmacológico en artrosis?
Respuesta: Dolor persistente, limitación funcional, impacto en sueño y actividades diarias pese a medidas iniciales.
98
Pregunta: ¿Qué método de valoración funcional puede usar el clínico en consulta?
Respuesta: Preguntar por la capacidad de subir escaleras, caminar una cuadra, levantarse de una silla sin ayuda.
99
Pregunta: ¿Qué efecto tiene la sarcopenia en artrosis?
Respuesta: Empeora estabilidad articular y aumenta el riesgo de caídas y discapacidad.
100
Pregunta: ¿Qué recomienda la educación al paciente con artrosis?
Respuesta: Entender la enfermedad, saber ajustar la actividad física, usar analgésicos adecuadamente y reconocer síntomas de alarma.
101
Pregunta: ¿Qué combinación de articulaciones afectadas es típica de “artrosis generalizada”?
Respuesta: Manos, rodillas, caderas y columna en un mismo paciente.
102
Pregunta: ¿Qué diferencia clínica hay entre artrosis generalizada y enfermedad reumática inflamatoria sistémica?
Respuesta: En artrosis no hay manifestaciones sistémicas (fiebre, pérdida de peso, rash, serositis, etc.).
103
Pregunta: ¿Qué indicación tiene la terapia con ondas de choque en artrosis?
Respuesta: Posible alivio del dolor en algunas localizaciones (ej. rodilla) pero no es estándar de primera línea.
104
Pregunta: ¿Qué manifestación radiográfica puede observarse en artrosis muy avanzada antes de la artroplastia?
Respuesta: Pérdida casi completa del espacio articular, deformidad ósea y subluxación.
105
Pregunta: ¿Qué rol tiene el reumatólogo en la artrosis?
Respuesta: Diagnóstico diferencial, optimización del tratamiento no quirúrgico, manejo de comorbilidades y coordinación con traumatología.
106
Pregunta: ¿Qué comorbilidad frecuente debe considerarse siempre en la artrosis?
Respuesta: Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular aumentado por sedentarismo.
107
Pregunta: ¿Qué señal clínica indica que la artrosis de cadera está muy avanzada?
Respuesta: Dolor en reposo, cojera marcada y limitación severa de movilidad (sobre todo rotación interna y flexión).
108
Pregunta: ¿Qué tratamiento sistémico está contraindicado como uso prolongado en artrosis por alto perfil de riesgo y escaso beneficio?
Respuesta: Corticoides sistémicos.
109
Pregunta: ¿Qué características del dolor sugieren componente mixto mecánico–neuropático en artrosis avanzada?
Respuesta: Dolor quemante, alodinia periarticular, hipersensibilidad persistente, a pesar de control parcial mecánico.
110
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo global del manejo integral de la artrosis en reumatología?
Respuesta: Reducción sostenida del dolor, mejora de la función y calidad de vida, prevención de discapacidad y optimización del momento de la cirugía cuando sea necesaria.
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