1
Pregunta: ¿Cómo se define osteoporosis según la OMS?
Respuesta: Densidad mineral ósea (DMO) ≤ –2.5 DE en columna lumbar, cuello femoral o cadera total mediante DXA.
2
Pregunta: ¿Qué define osteopenia según la OMS?
Respuesta: DMO entre –1.0 y –2.4 DE.
3
Pregunta: ¿Cuál es la fractura más típica de osteoporosis?
Respuesta: Fractura vertebral por aplastamiento.
4
Pregunta: ¿Cuál es la fractura más grave por osteoporosis por impacto en mortalidad?
Respuesta: Fractura de cadera.
5
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más temprana de osteoporosis vertebral?
Respuesta: Pérdida de talla >2 cm por colapso vertebral.
6
Pregunta: ¿Qué hormona regula fundamentalmente la reabsorción ósea?
Respuesta: PTH.
7
Pregunta: ¿Qué célula ósea aumenta su actividad en osteoporosis?
Respuesta: Osteoclastos.
8
Pregunta: ¿Qué célula ósea se reduce en número o función en osteoporosis senil?
Respuesta: Osteoblastos.
9
Pregunta: ¿Qué zona anatómica presenta la mayoría de fracturas vertebrales osteoporóticas?
Respuesta: Columna dorsal baja y lumbar alta (D11–L2).
10
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de osteoporosis secundaria en hombres?
Respuesta: Hipogonadismo.
11
Pregunta: ¿Cuál es la causa secundaria más frecuente de osteoporosis en mujeres premenopáusicas?
Respuesta: Hiperparatiroidismo primario y consumo crónico de corticoides.
12
Pregunta: ¿Qué fármaco es la causa farmacológica más frecuente de osteoporosis secundaria?
Respuesta: Corticoides sistémicos.
13
Pregunta: ¿Cómo se define osteoporosis inducida por corticoides según guías?
Respuesta: Uso de ≥5 mg prednisona/día por ≥3 meses.
14
Pregunta: ¿Qué examen es el estándar para el diagnóstico de osteoporosis?
Respuesta: Densitometría ósea DXA.
15
Pregunta: ¿Qué zonas deben medirse siempre en DXA?
Respuesta: Columna lumbar (L1–L4) y cadera (cuello femoral/cadera total).
16
Pregunta: ¿Qué biomarcador urinario refleja resorción ósea aumentada?
Respuesta: Desoxipiridinolina o NTX urinario.
17
Pregunta: ¿Qué biomarcador sérico refleja formación ósea?
Respuesta: Osteocalcina o fosfatasa alcalina ósea.
18
Pregunta: ¿Qué puntuación DXA se usa en pacientes ≥50 años?
Respuesta: T-score.
19
Pregunta: ¿Qué índice densitométrico se usa para evaluar niños y adultos <50 años?
Respuesta: Z-score.
20
Pregunta: ¿Qué define osteoporosis severa (OMS)?
Respuesta: T-score ≤ –2.5 + fractura por fragilidad.
21
Pregunta: ¿Qué medicamento es primera línea en osteoporosis posmenopáusica?
Respuesta: Bisfosfonatos (alendronato, risedronato).
22
Pregunta: ¿Cuál es el bisfosfonato más eficaz en reducción de fracturas vertebrales y de cadera?
Respuesta: Alendronato.
23
Pregunta: ¿Qué bisfosfonato se administra una vez al año IV?
Respuesta: Ácido zoledrónico.
24
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción de los bisfosfonatos?
Respuesta: Inhibición de osteoclastos y de resorción ósea.
25
Pregunta: ¿Cuál es el efecto adverso grave más asociado a bisfosfonatos IV?
Respuesta: Síndrome pseudogripal tras infusión y, raramente, fibrilación auricular.
26
Pregunta: ¿Cuál es la complicación rara pero grave de bisfosfonatos orales e IV?
Respuesta: Osteonecrosis mandibular.
27
Pregunta: ¿Qué condición se asocia a fracturas atípicas de fémur por bisfosfonatos?
Respuesta: Tratamiento prolongado (>5 años).
28
Pregunta: ¿Qué recomendación se realiza tras 5 años de bisfosfonatos orales?
Respuesta: “Drug holiday” según riesgo.
29
Pregunta: ¿Cuál es el anticuerpo monoclonal inhibidor de RANK-L?
Respuesta: Denosumab.
30
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción del denosumab?
Respuesta: Inhibe activación de osteoclastos bloqueando RANK-L (anti-reabsorción).
31
Pregunta: ¿Qué problema ocurre si se suspende denosumab sin transición a otro antiresortivo?
Respuesta: Rebote con pérdida rápida de masa ósea y fracturas vertebrales múltiples.
32
Pregunta: ¿Cuál es la terapia anabólica principal en osteoporosis severa?
Respuesta: Teriparatida (PTH recombinante 1–34).
33
Pregunta: ¿Cuál es la duración máxima recomendada de teriparatida?
Respuesta: 24 meses.
34
Pregunta: ¿Qué medicamento promueve formación ósea mediante vía Wnt?
Respuesta: Romosozumab (anti-esclerostina).
35
Pregunta: ¿Qué población es candidata ideal para romosozumab?
Respuesta: Mujeres posmenopáusicas con fracturas múltiples y riesgo muy alto.
36
Pregunta: ¿Qué suplemento es indispensable en todo tratamiento de osteoporosis?
Respuesta: Calcio y vitamina D.
37
Pregunta: ¿Cuál es el aporte diario recomendado de calcio en osteoporosis?
Respuesta: 1,200 mg/día.
38
Pregunta: ¿Cuál es el nivel deseado de 25-OH vitamina D?
Respuesta: > 30 ng/mL.
39
Pregunta: ¿Qué examen confirma fractura vertebral por osteoporosis?
Respuesta: Radiografía de columna dorsolumbar.
40
Pregunta: ¿Cuál es el factor de riesgo NO modificable más importante para osteoporosis?
Respuesta: Edad avanzada.
41
Pregunta: ¿Qué factor modificable incrementa riesgo de fractura osteoporótica?
Respuesta: Tabaquismo.
42
Pregunta: ¿Qué hormona produce pérdida ósea acelerada tras menopausia?
Respuesta: Pérdida de estrógenos.
43
Pregunta: ¿Qué medicación en hombres reduce densidad ósea de forma acelerada?
Respuesta: Terapia de deprivación androgénica por cáncer de próstata.
44
Pregunta: ¿Qué endocrinopatía produce osteoporosis secundaria con hipercalcemia?
Respuesta: Hiperparatiroidismo primario.
45
Pregunta: ¿Qué examen descarta malabsorción en osteoporosis secundaria?
Respuesta: Vitamina D, calcemia y función gastrointestinal.
46
Pregunta: ¿Qué patrón de fractura vertebral sugiere osteoporosis?
Respuesta: Aplastamiento biconcavo o cuña.
47
Pregunta: ¿Qué índice predice riesgo de fractura a 10 años?
Respuesta: Score FRAX.
48
Pregunta: ¿Qué valores de FRAX sugieren tratamiento farmacológico?
Respuesta: Riesgo ≥20% fractura mayor o ≥3% fractura de cadera (según guía).
49
Pregunta: ¿Cuál es el efecto de la inmovilización prolongada sobre hueso?
Respuesta: Aumenta resorción ósea → osteoporosis secundaria.
50
Pregunta: ¿Qué enfermedad gastrointestinal causa osteopenia por malabsorción de vitamina D?
Respuesta: Enfermedad celíaca.
51
Pregunta: ¿Cuál es la principal causa de osteoporosis en varón joven?
Respuesta: Hipogonadismo o abuso de glucocorticoides.
52
Pregunta: ¿Qué fármaco anticonvulsivante aumenta riesgo de osteoporosis?
Respuesta: Fenitoína o fenobarbital.
53
Pregunta: ¿Qué medicamento aumenta excreción renal de calcio causando pérdida ósea?
Respuesta: Inhibidores de anhidrasa carbónica o furosemida.
54
Pregunta: ¿Qué hábito dietético empeora pérdida ósea?
Respuesta: Consumo elevado de sal y bebidas carbonatadas.
55
Pregunta: ¿Qué densitometría indica osteoporosis estable sin fracturas?
Respuesta: DMO > –2.5 con ausencia de fracturas nuevas y estabilidad en 2 años.
56
Pregunta: ¿Qué hallazgo en RM sugiere fractura vertebral aguda?
Respuesta: Edema óseo en secuencia STIR.
57
Pregunta: ¿Qué grupo etario debe realizarse DXA de tamizaje?
Respuesta: Mujeres ≥65 años; hombres ≥70 años o antes si hay factores de riesgo.
58
Pregunta: ¿Qué medicamento reduce riesgo de cáncer de mama y fracturas vertebrales pero no de cadera?
Respuesta: Raloxifeno (SERM).
59
Pregunta: ¿Qué complicación trombótica puede causar raloxifeno?
Respuesta: Tromboembolismo venoso.
60
Pregunta: ¿Qué intervención reduce riesgo de fractura en ancianos frágiles?
Respuesta: Ejercicio de fuerza y equilibrio + prevención de caídas.
61
Pregunta: ¿Qué fractura NO típica indica buscar otras causas?
Respuesta: Fractura de escafoides o alto impacto → no es osteoporótica.
62
Pregunta: ¿Qué nivel sérico elevado sugiere mieloma múltiple en sospecha de osteoporosis secundaria?
Respuesta: Beta-2 microglobulina elevada o proteínas monoclonales.
63
Pregunta: ¿Qué prueba confirma hipercortisolismo como causa secundaria?
Respuesta: Cortisol libre en orina o test de supresión con dexametasona.
64
Pregunta: ¿Qué síndrome reumatológico se asocia a mayor riesgo osteoporótico por inflamación crónica?
Respuesta: Artritis reumatoide.
65
Pregunta: ¿Qué efecto tiene el tabaco sobre la masa ósea?
Respuesta: Disminuye osteoblastos y aumenta resorción ósea.
66
Pregunta: ¿Qué fármaco es preferido en osteoporosis en paciente con ERGE severo?
Respuesta: Zoledronato IV o denosumab (evitar bisfosfonatos orales).
67
Pregunta: ¿Qué fármaco está contraindicado en hipocalcemia?
Respuesta: Denosumab.
68
Pregunta: ¿Qué condición requiere suplementación obligatoria antes de dar denosumab?
Respuesta: Vitamina D baja.
69
Pregunta: ¿Qué osteoporosis implica mayor riesgo de fractura: trabecular o cortical?
Respuesta: Trabecular (columna).
70
Pregunta: ¿Cuál es el primer signo clínico de fractura vertebral?
Respuesta: Dolor dorsal agudo tras mínimo esfuerzo.
71
Pregunta: ¿Qué ejercicio es especialmente beneficioso para osteoporosis?
Respuesta: Ejercicio con carga (caminar, subir escaleras).
72
Pregunta: ¿Qué deporte NO se recomienda por riesgo de caídas?
Respuesta: Deportes de contacto.
73
Pregunta: ¿Qué terapia de reemplazo hormonal protege hueso en menopausia temprana?
Respuesta: Estrógenos, si no hay contraindicaciones.
74
Pregunta: ¿Cuál es el principal efecto adverso de terapia hormonal?
Respuesta: Riesgo trombótico e incremento de riesgo de cáncer dependiente de estrógeno.
75
Pregunta: ¿Qué examen distingue fractura aguda de crónica?
Respuesta: RMN columna.
76
Pregunta: ¿Qué complicación respiratoria aparece por cifosis osteoporótica severa?
Respuesta: Restricción pulmonar.
77
Pregunta: ¿Qué valor de T-score indica alto riesgo de fractura?
Respuesta: < –3.0.
78
Pregunta: ¿Qué fármaco debe considerarse en varones con osteoporosis secundaria a hipogonadismo?
Respuesta: Terapia con testosterona.
79
Pregunta: ¿Qué hormona tiroidea en exceso causa osteoporosis?
Respuesta: Tiroxina (hipertiroidismo o exceso terapéutico).
80
Pregunta: ¿Qué medicamento reduce riesgo de fracturas vertebrales y NO vertebrales en mujeres posmenopáusicas?
Respuesta: Zoledronato.
81
Pregunta: ¿Qué fármaco aumenta más la masa ósea en 1 año?
Respuesta: Romosozumab.
82
Pregunta: ¿Qué terapia debe evitarse en riesgo cardiovascular elevado?
Respuesta: Romosozumab (riesgo cardiovascular).
83
Pregunta: ¿Qué vitamina mejora absorción de calcio en intestino?
Respuesta: Vitamina D.
84
Pregunta: ¿Qué patrón densitométrico sugiere osteomalacia en vez de osteoporosis?
Respuesta: DMO baja + fosfatasa alcalina alta + dolor óseo generalizado.
85
Pregunta: ¿Qué diferencia densitométrica existe entre osteomalacia y osteoporosis?
Respuesta: Ambas tienen DMO baja; osteomalacia incluye alteración de mineralización.
86
Pregunta: ¿Qué analito bajo sugiere osteomalacia?
Respuesta: Vitamina D muy baja.
87
Pregunta: ¿Qué prueba diferencia mieloma múltiple de osteoporosis?
Respuesta: Proteinograma con inmunofijación.
88
Pregunta: ¿Qué técnica se emplea para medir riesgo de caída?
Respuesta: Timed Up and Go Test.
89
Pregunta: ¿Qué fármaco de osteoporosis está contraindicado en insuficiencia renal <30 mL/min?
Respuesta: Bisfosfonatos orales o IV.
90
Pregunta: ¿Qué fármaco sí puede usarse en insuficiencia renal avanzada?
Respuesta: Denosumab (no se excreta por riñón).
91
Pregunta: ¿Qué enzima disminuye en osteoporosis por hipogonadismo masculino?
Respuesta: Aromatasa → menor estradiol → pérdida ósea.
92
Pregunta: ¿Qué fractura causa mayor mortalidad a 1 año?
Respuesta: Fractura de cadera.
93
Pregunta: ¿Cuál es el principal predictor de fractura osteoporótica futura?
Respuesta: Fractura por fragilidad previa.
94
Pregunta: ¿Qué fármaco aumenta más rápidamente la DMO en columna?
Respuesta: Teriparatida.
95
Pregunta: ¿Qué sucede si se usa teriparatida sin antiresortivo posterior?
Respuesta: Se pierde ganancia de masa ósea.
96
Pregunta: ¿Qué bisfosfonato puede administrarse trimestral IV?
Respuesta: Ibandronato IV.
97
Pregunta: ¿Qué indicación habitual tiene la vertebroplastía/kyphoplastía?
Respuesta: Fracturas vertebrales agudas refractarias a analgesia.
98
Pregunta: ¿Qué exceso nutricional empeora pérdida ósea?
Respuesta: Exceso de proteínas sin suplementación de calcio.
99
Pregunta: ¿Qué fármaco induce osteoporosis acelerada en trasplantados?
Respuesta: Prednisona.
100
Pregunta: ¿Qué hormona ósea disminuye progresivamente con la edad y favorece osteoporosis senil?
Respuesta: IGF-1.
101
Pregunta: ¿Qué medicamento antidiabético reduce riesgo de fractura por efecto en hueso?
Respuesta: Metformina (efecto neutro/beneficioso).
102
Pregunta: ¿Qué antidiabético aumenta fracturas?
Respuesta: Pioglitazona (tiazolidinedionas).
103
Pregunta: ¿Qué examen detecta microfracturas vertebrales subclínicas?
Respuesta: VFA (Vertebral Fracture Assessment por DXA).
104
Pregunta: ¿Qué causa primaria de osteoporosis se relaciona con amenorrea prolongada?
Respuesta: Baja masa grasa → reducción de estrógenos (atletas, anorexia).
105
Pregunta: ¿Qué fármaco reduce dolor en fracturas vertebrales agudas?
Respuesta: Calcitonina.
106
Pregunta: ¿Qué prueba de laboratorio es obligatoria en estudio de osteoporosis secundaria?
Respuesta: TSH, calcio, fósforo, PTH, vitamina D, función renal, función hepática.
107
Pregunta: ¿Qué enfermedad reumatológica asocia alta prevalencia de osteoporosis por inflamación y corticoides?
Respuesta: Artritis reumatoide.
108
Pregunta: ¿Qué valor de vitamina D debe mantenerse en toda terapia antirresortiva?
Respuesta: ≥30 ng/mL.
109
Pregunta: ¿Qué complicación dental obliga a suspender temporalmente bisfosfonatos?
Respuesta: Extracciones dentales complejas (riesgo osteonecrosis).
110
Pregunta: ¿Cuál es la intervención más efectiva para prevenir fractura de cadera a nivel poblacional?
Respuesta: Prevención de caídas + tratamiento de osteoporosis de alto riesgo.
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