1.
Pregunta: ¿Qué se entiende por vasculitis en reumatología?
Respuesta: Inflamación de la pared de los vasos sanguíneos que puede producir estenosis, oclusión, aneurismas o hemorragia, con isquemia y daño tisular.
2.
Pregunta: ¿Cuál es el criterio principal de clasificación moderna de las vasculitis sistémicas primarias?
Respuesta: El tamaño predominante del vaso afectado: grandes, medianos y pequeños vasos.
3.
Pregunta: Menciona dos vasculitis de grandes vasos clásicas.
Respuesta: Arteritis de células gigantes y arteritis de Takayasu.
4.
Pregunta: Menciona dos vasculitis de medianos vasos clásicas.
Respuesta: Poliarteritis nodosa (PAN) y enfermedad de Kawasaki.
5.
Pregunta: Menciona tres vasculitis de pequeños vasos ANCA-asociadas.
Respuesta: Granulomatosis con poliangeítis (GPA), poliangeítis microscópica (MPA) y granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA).
6.
Pregunta: Menciona dos vasculitis de pequeños vasos por inmunocomplejos.
Respuesta: Púrpura de Schönlein-Henoch (vasculitis IgA) y vasculitis crioglobulinémica.
7.
Pregunta: ¿Qué tipo de vaso afecta la arteritis de células gigantes?
Respuesta: Grandes vasos, especialmente ramas de la carótida externa (arteria temporal) y aorta.
8.
Pregunta: ¿Qué población es más típicamente afectada por arteritis de células gigantes?
Respuesta: Adultos mayores de 50 años, con predominio femenino.
9.
Pregunta: ¿Cuál es el síntoma cardinal de arteritis de células gigantes?
Respuesta: Cefalea de nueva aparición, localizada en región temporal.
10.
Pregunta: ¿Qué complicación oftalmológica temida presenta la arteritis de células gigantes?
Respuesta: Neuropatía óptica isquémica con pérdida brusca e irreversible de visión.
11.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en arteritis de células gigantes ante sospecha clínica alta?
Respuesta: Glucocorticoides sistémicos a dosis altas (ej. prednisona 40–60 mg/día) de inmediato.
12.
Pregunta: ¿Qué estudio histológico confirma arteritis de células gigantes?
Respuesta: Biopsia de arteria temporal con infiltrado inflamatorio granulomatoso con células gigantes multinucleadas.
13.
Pregunta: ¿Qué dato de laboratorio es casi constante en arteritis de células gigantes?
Respuesta: VSG muy elevada.
14.
Pregunta: ¿Con qué síndrome reumatológico se asocia con frecuencia la arteritis de células gigantes?
Respuesta: Polimialgia reumática.
15.
Pregunta: ¿Qué vaso es típicamente afectado en la arteritis de Takayasu?
Respuesta: Aorta y sus ramas principales (arterias subclavias, carótidas, renales).
16.
Pregunta: ¿Qué grupo etario y sexo se afecta sobre todo en arteritis de Takayasu?
Respuesta: Mujeres jóvenes en edad fértil, generalmente < 40 años.
17.
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo clínico más característico de arteritis de Takayasu?
Respuesta: Disminución o ausencia de pulsos en extremidades superiores (“enfermedad sin pulso”).
18.
Pregunta: ¿Qué estudio de imagen es clave en arteritis de Takayasu?
Respuesta: Angio-TAC o angio-RM de aorta y ramas.
19.
Pregunta: ¿Cuál es el pilar del tratamiento en arteritis de Takayasu activa?
Respuesta: Glucocorticoides sistémicos a dosis altas, frecuentemente combinados con inmunosupresores (MTX, azatioprina).
20.
Pregunta: ¿Qué tipo de vasos afecta la poliarteritis nodosa clásica (PAN)?
Respuesta: Arterias de mediano calibre, sin afectar arteriolas, capilares ni vénulas.
21.
Pregunta: ¿Qué órgano NO se afecta en la PAN clásica?
Respuesta: Pulmón (no hay capilaritis pulmonar).
22.
Pregunta: ¿Con qué infección viral se asocia clásicamente la PAN?
Respuesta: Virus de la hepatitis B.
23.
Pregunta: ¿Qué lesión angiográfica es típica de PAN?
Respuesta: Aneurismas saculares múltiples en arterias de mediano calibre (“rosario”).
24.
Pregunta: ¿Cuál es la clínica renal típica de PAN?
Respuesta: Hipertensión renovascular y microaneurismas, sin glomerulonefritis.
25.
Pregunta: ¿Qué manifestación neurológica periférica es frecuente en PAN?
Respuesta: Mononeuritis múltiple.
26.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección en PAN grave?
Respuesta: Glucocorticoides a dosis altas + ciclofosfamida.
27.
Pregunta: ¿Qué tipo de vasos afecta la enfermedad de Kawasaki?
Respuesta: Arterias de mediano calibre, especialmente coronarias.
28.
Pregunta: ¿Qué grupo etario se afecta por enfermedad de Kawasaki?
Respuesta: Niños menores de 5 años.
29.
Pregunta: Menciona dos complicaciones cardíacas de la enfermedad de Kawasaki.
Respuesta: Aneurismas coronarios y miocarditis.
30.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento estándar para enfermedad de Kawasaki en fase aguda?
Respuesta: Inmunoglobulina IV en dosis única alta + aspirina.
31.
Pregunta: ¿Qué ANCA se asocia típicamente a granulomatosis con poliangeítis (GPA)?
Respuesta: c-ANCA con especificidad PR3.
32.
Pregunta: ¿Qué órganos se afectan de forma clásica en la GPA?
Respuesta: Vía aérea superior, pulmones y riñones.
33.
Pregunta: ¿Qué cuadro ORL es típico en la GPA?
Respuesta: Sinusitis crónica, perforación de tabique nasal, otitis media, deformidad en “nariz en silla de montar”.
34.
Pregunta: ¿Qué hallazgo pulmonar típico se observa en GPA?
Respuesta: Nódulos pulmonares cavitados y hemorragia alveolar.
35.
Pregunta: ¿Qué patrón glomerular se ve en GPA y MPA?
Respuesta: Glomerulonefritis rápidamente progresiva pauciinmune (semilunas).
36.
Pregunta: ¿Cuál es el ANCA típico de poliangeítis microscópica (MPA)?
Respuesta: p-ANCA con especificidad MPO.
37.
Pregunta: ¿Qué diferencia principal hay entre GPA y MPA en el tracto respiratorio superior?
Respuesta: GPA afecta vía aérea superior con granulomas; MPA generalmente NO afecta vía aérea superior.
38.
Pregunta: ¿Qué ANCA se asocia clásicamente a granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA)?
Respuesta: p-ANCA (MPO) en una proporción de pacientes.
39.
Pregunta: ¿Cuál es la tríada clásica de EGPA?
Respuesta: Asma bronquial, eosinofilia periférica y vasculitis sistémica.
40.
Pregunta: ¿Qué órgano se afecta de forma grave y frecuente en EGPA?
Respuesta: Pulmón (infiltrados migratorios) y corazón (miocarditis eosinofílica).
41.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección en vasculitis ANCA graves (GPA/MPA/EGPA con compromiso grave)?
Respuesta: Glucocorticoides a altas dosis + ciclofosfamida o rituximab.
42.
Pregunta: ¿Qué terapia se añade en vasculitis ANCA con hemorragia alveolar grave o insuficiencia renal rápidamente progresiva?
Respuesta: Plasmaféresis (según guías y contexto).
43.
Pregunta: ¿Qué tipo de vasculitis es la púrpura de Schönlein-Henoch (IgA)?
Respuesta: Vasculitis de pequeños vasos mediada por inmunocomplejos de IgA.
44.
Pregunta: ¿Qué tetrada clínica es clásica en la vasculitis IgA?
Respuesta: Púrpura palpable en extremidades inferiores, artralgias/artritis, dolor abdominal y compromiso renal.
45.
Pregunta: ¿Qué hallazgo renal es típico en púrpura de Schönlein-Henoch?
Respuesta: Hematuria y proteinuria por nefropatía IgA.
46.
Pregunta: ¿Qué desencadenante suele preceder a la vasculitis IgA?
Respuesta: Infecciones respiratorias altas.
47.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo de la púrpura de Schönlein-Henoch leve?
Respuesta: Soporte sintomático, analgésicos; corticoides en compromiso severo.
48.
Pregunta: ¿Qué caracteriza a la vasculitis crioglobulinémica?
Respuesta: Depósito de inmunocomplejos de crioglobulinas en pequeños vasos, con púrpura palpable, artralgias y neuropatía.
49.
Pregunta: ¿Con qué infección se asocia fuertemente la vasculitis crioglobulinémica mixta?
Respuesta: Virus de la hepatitis C.
50.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de primera línea en vasculitis crioglobulinémica asociada a VHC?
Respuesta: Tratamiento antiviral para VHC + manejo inmunosupresor según gravedad.
51.
Pregunta: ¿Qué hallazgo cutáneo es típico de vasculitis de pequeños vasos?
Respuesta: Púrpura palpable en extremidades inferiores.
52.
Pregunta: ¿Qué se entiende por vasculitis leucocitoclástica?
Respuesta: Vasculitis de pequeños vasos de la piel con infiltrado de neutrófilos fragmentados (leucocitoclasia).
53.
Pregunta: ¿Cuál es el órgano más frecuentemente afectado en vasculitis sistémicas?
Respuesta: Riñón (glomerulonefritis).
54.
Pregunta: ¿Qué prueba de laboratorio es clave en el estudio inicial de sospecha de vasculitis sistémica?
Respuesta: ANCA (por IFI y ELISA específica PR3/MPO), complemento, crioglobulinas, ANA, FR, serologías virales.
55.
Pregunta: ¿Qué hallazgo histológico es común en vasculitis de pequeños vasos?
Respuesta: Necrosis fibrinoide de la pared vascular con infiltrado inflamatorio.
56.
Pregunta: ¿Qué diferencia hay entre vasculitis ANCA-asociadas y vasculitis por inmunocomplejos en histología renal?
Respuesta: ANCA: pauciinmune (sin depósitos significativos); inmunocomplejos: depósitos granulares en inmunofluorescencia.
57.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento general inicial de las vasculitis sistémicas graves?
Respuesta: Glucocorticoides a dosis altas (pulsos IV si enfermedad muy severa).
58.
Pregunta: ¿Qué inmunosupresor clásico se usa en inducción para vasculitis graves?
Respuesta: Ciclofosfamida.
59.
Pregunta: ¿Qué anticuerpo monoclonal ha demostrado eficacia similar a ciclofosfamida en vasculitis ANCA?
Respuesta: Rituximab.
60.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa en mantenimiento tras inducción exitosa en vasculitis ANCA?
Respuesta: Azatioprina, metotrexato o rituximab en esquemas de mantenimiento.
61.
Pregunta: ¿Qué dato clínico diferencia vasculitis ANCA de PAN?
Respuesta: Vasculitis ANCA afecta capilares y glomérulo; PAN NO produce glomerulonefritis.
62.
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico se asocia a vasculitis de grandes vasos?
Respuesta: Engrosamiento parietal, estenosis, aneurismas en aorta y ramas.
63.
Pregunta: ¿Qué manifestación sistémica es común en todas las vasculitis?
Respuesta: Síntomas constitucionales: fiebre, pérdida de peso, malestar general.
64.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se asocia a úlceras genitales recurrentes y uveítis?
Respuesta: Enfermedad de Behçet.
65.
Pregunta: ¿Qué tipo de vasos afecta la enfermedad de Behçet?
Respuesta: Vasculitis de vasos de cualquier calibre (panvasculitis).
66.
Pregunta: ¿Cuál es la prueba clínica clásica asociada a Behçet?
Respuesta: Test de patergia positivo.
67.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se debe sospechar ante un adulto mayor con cefalea, claudicación mandibular y VSG muy elevada?
Respuesta: Arteritis de células gigantes.
68.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se debe sospechar ante una mujer joven con claudicación de miembros superiores y soplos en subclavia?
Respuesta: Arteritis de Takayasu.
69.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se debe sospechar ante mononeuritis múltiple, HTA y HBV positiva?
Respuesta: Poliarteritis nodosa (PAN).
70.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se debe sospechar ante sinusitis crónica, nódulos pulmonares cavitados y glomerulonefritis?
Respuesta: Granulomatosis con poliangeítis (GPA).
71.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se debe sospechar ante asma severa, eosinofilia y neuropatía periférica?
Respuesta: EGPA (Churg-Strauss).
72.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se debe sospechar ante púrpura palpable, dolor abdominal cólico y hematuria en niño?
Respuesta: Vasculitis IgA (púrpura de Schönlein-Henoch).
73.
Pregunta: ¿Qué factor pronóstico es más determinante en vasculitis sistémicas?
Respuesta: Compromiso renal y pulmonar.
74.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se asocia típicamente a crioglobulinas mixtas y VHC?
Respuesta: Vasculitis crioglobulinémica.
75.
Pregunta: ¿Qué se entiende por vasculitis secundaria?
Respuesta: Vasculitis causada por una enfermedad subyacente (infección, fármacos, neoplasias, enfermedades autoinmunes).
76.
Pregunta: Menciona un ejemplo de vasculitis inducida por fármacos.
Respuesta: Vasculitis leucocitoclástica cutánea por antibióticos, alopurinol, tiazidas, etc.
77.
Pregunta: ¿Qué estudio es imprescindible antes de iniciar ciclofosfamida?
Respuesta: Hemograma completo, función renal, hepática y urológica; consejo sobre fertilidad.
78.
Pregunta: ¿Qué toxicidad importante tiene la ciclofosfamida?
Respuesta: Cistitis hemorrágica y riesgo de neoplasias, además de infertilidad.
79.
Pregunta: ¿Qué fármaco se utiliza para prevenir cistitis hemorrágica por ciclofosfamida?
Respuesta: Mesna e hidratación adecuada.
80.
Pregunta: ¿Qué serología viral es obligatoria en el estudio de vasculitis?
Respuesta: VHB y VHC (principalmente en PAN y crioglobulinémica).
81.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se asocia clásicamente a úlceras orales y genitales recurrentes?
Respuesta: Enfermedad de Behçet.
82.
Pregunta: ¿Qué hallazgo cutáneo puede verse en PAN por afectación de vasa nervorum y piel?
Respuesta: Livedo reticularis.
83.
Pregunta: ¿Qué vasculitis cursa con aneurismas coronarios en niños?
Respuesta: Enfermedad de Kawasaki.
84.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento antitrombótico en enfermedad de Kawasaki?
Respuesta: Aspirina a dosis antiagregante prolongada tras fase aguda.
85.
Pregunta: ¿Qué patrón de afectación pulmonar se ve en vasculitis ANCA?
Respuesta: Capilaritis pulmonar con hemorragia alveolar.
86.
Pregunta: ¿Qué diferencia clínica hay entre PAN y MPA en pulmón?
Respuesta: MPA puede producir hemorragia alveolar; PAN clásicamente NO afecta capilares pulmonares.
87.
Pregunta: ¿Qué marcador ANCA se solicita en laboratorio?
Respuesta: IFI para c-ANCA/p-ANCA y ELISA para PR3 y MPO.
88.
Pregunta: ¿La negativización de ANCA es obligatoria para considerar remisión?
Respuesta: No, la remisión se define clínicamente, no solo serológicamente.
89.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se asocia a lesiones tipo “eritema nudoso-like” y trombosis venosa?
Respuesta: Enfermedad de Behçet.
90.
Pregunta: ¿Qué vasculitis primaria puede simular una enfermedad infecciosa multisistémica?
Respuesta: Poliarteritis nodosa o GPA en su forma sistémica.
91.
Pregunta: ¿Qué marcador ayuda a diferenciar vasculitis IgA de otras vasculitis en biopsia renal?
Respuesta: Depósitos mesangiales de IgA en inmunofluorescencia.
92.
Pregunta: ¿Qué hallazgo histológico es característico en vasculitis leucocitoclástica cutánea?
Respuesta: Necrosis fibrinoide de pequeños vasos dérmicos con restos nucleares (“leucocitoclasia”).
93.
Pregunta: ¿Qué vasculitis debe sospecharse en paciente con otitis media crónica, sinusitis, hemoptisis y creatinina elevada?
Respuesta: Granulomatosis con poliangeítis (GPA).
94.
Pregunta: ¿Qué patrón radiológico pulmonar sugiere hemorragia alveolar por vasculitis?
Respuesta: Infiltrados alveolares bilaterales difusos que migran o cambian rápidamente.
95.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de inducción en vasculitis graves?
Respuesta: Lograr remisión clínica y preservar función de órganos vitales.
96.
Pregunta: ¿Qué rol tiene el recuento de eosinófilos en EGPA?
Respuesta: Eosinofilia marcada es un criterio clave diagnóstico y de actividad.
97.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se asocia a úlceras cutáneas dolorosas en piernas con livedo?
Respuesta: PAN o vasculitis crioglobulinémica, según contexto.
98.
Pregunta: ¿Qué manifestación renal NO se ve en PAN clásica?
Respuesta: Glomerulonefritis (la lesión es vascular, no glomerular).
99.
Pregunta: ¿Qué vasculitis de grandes vasos se asocia a soplos carotídeos y subclavios en mujeres jóvenes?
Respuesta: Arteritis de Takayasu.
100.
Pregunta: ¿Qué factor empeora claramente el pronóstico en vasculitis ANCA?
Respuesta: Retraso en el diagnóstico y tratamiento de la glomerulonefritis rápidamente progresiva.
101.
Pregunta: ¿Qué prueba simple ayuda a monitorizar respuesta al tratamiento en vasculitis inflamatorias?
Respuesta: Disminución de VSG y PCR junto a mejoría clínica.
102.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se debe considerar en un paciente con fiebre prolongada de origen desconocido + elevación de marcadores inflamatorios?
Respuesta: Vasculitis de grandes vasos (arteritis de células gigantes o Takayasu).
103.
Pregunta: ¿Qué vasculitis cursa con trombosis arterial y venosa frecuentes y fenómeno de patergia?
Respuesta: Enfermedad de Behçet.
104.
Pregunta: ¿Qué condición de laboratorio debe vigilarse en vasculitis tratadas con altas dosis de corticoides?
Respuesta: Glucemia, perfil lipídico, densidad ósea y riesgo de osteoporosis.
105.
Pregunta: ¿Qué diferencia clásica existe entre vasculitis ANCA y lupus en biopsia renal?
Respuesta: Vasculitis ANCA: pauciinmune; LES: depósitos “en cielo estrellado” de IgG y complemento.
106.
Pregunta: ¿Qué vasculitis debe considerarse en un niño con fiebre prolongada, conjuntivitis no purulenta, adenopatía cervical, exantema y cambios en mucosa oral?
Respuesta: Enfermedad de Kawasaki.
107.
Pregunta: ¿Qué vasculitis se asocia a enfermedad pulmonar intersticial y hemorragia alveolar con ANCA positivo?
Respuesta: MPA o GPA.
108.
Pregunta: ¿Qué vasculitis puede debutar como síndrome nefrítico rápidamente progresivo?
Respuesta: Vasculitis ANCA (GPA, MPA) y vasculitis anti-MBG (Goodpasture).
109.
Pregunta: ¿Qué combinación clínica sugiere enfermedad anti-membrana basal glomerular?
Respuesta: Hemorragia alveolar + glomerulonefritis rápidamente progresiva + anticuerpos anti-MBG positivos.
110.
Pregunta: ¿Cuál es el principio general de manejo en vasculitis secundarias a infecciones crónicas (HBV, HCV)?
Respuesta: Tratar la infección de base + inmunosupresión ajustada según gravedad de la vasculitis.
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