1.
Pregunta: ¿Cuál es la definición gasométrica clásica de insuficiencia respiratoria?
Respuesta: PaO₂ < 60 mmHg ± PaCO₂ > 45 mmHg.
2.
Pregunta: ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria se caracteriza por hipoxemia sin hipercapnia?
Respuesta: Insuficiencia respiratoria tipo I (hipoxémica).
3.
Pregunta: ¿Qué tipo se caracteriza por hipercapnia con hipoventilación alveolar?
Respuesta: Insuficiencia respiratoria tipo II (hipercápnica).
4.
Pregunta: ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria está asociada a shock?
Respuesta: Insuficiencia respiratoria tipo IV.
5.
Pregunta: Principal mecanismo fisiopatológico del SDRA.
Respuesta: Shunt intrapulmonar por aumento de permeabilidad alveolo-capilar.
6.
Pregunta: Valores de PaO₂/FiO₂ que definen SDRA grave.
Respuesta: PaO₂/FiO₂ < 100.
7.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria tipo II en UCI?
Respuesta: Exacerbación de EPOC.
8.
Pregunta: ¿Qué mecanismo produce hipoxemia en embolia pulmonar?
Respuesta: Alteración grave de la relación ventilación/perfusión (V/Q).
9.
Pregunta: ¿Qué mecanismo fisiopatológico produce hipoxemia en fibrosis pulmonar?
Respuesta: Trastorno de la difusión.
10.
Pregunta: Hallazgo clínico más sugestivo de hipercapnia.
Respuesta: Somnolencia o confusión progresiva.
11.
Pregunta: Indicador más sensible de falla respiratoria incipiente.
Respuesta: Aumento de la frecuencia respiratoria.
12.
Pregunta: ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria se asocia con broncoespasmo severo?
Respuesta: Tipo II (hipoventilación con hipercapnia).
13.
Pregunta: ¿Cuál es la FiO₂ máxima que puede aportar una cánula binasal convencional?
Respuesta: 40–45%.
14.
Pregunta: ¿Cuál es el sistema que ofrece FiO₂ más precisa entre las mascarillas?
Respuesta: Mascarilla Venturi (alto flujo).
15.
Pregunta: Principal indicación para ventilación no invasiva en UCI.
Respuesta: EPOC exacerbado con acidosis respiratoria.
16.
Pregunta: ¿Cuándo NO debe usarse ventilación no invasiva?
Respuesta: Paro respiratorio o disminución severa del sensorio.
17.
Pregunta: Parámetro para intubar inmediatamente a un paciente con insuficiencia respiratoria.
Respuesta: PaCO₂ con pH < 7.25.
18.
Pregunta: Patrón gasométrico típico en edema agudo de pulmón cardiogénico.
Respuesta: Hipoxemia con PaCO₂ bajo o normal.
19.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en neumotórax masivo?
Respuesta: Shunt por colapso alveolar.
20.
Pregunta: ¿Cuál es el valor normal de PaO₂/FiO₂?
Respuesta: > 400.
21.
Pregunta: ¿En qué patología aparece “silent hypoxemia”?
Respuesta: COVID-19 en fase inicial (fenómeno descrito).
22.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia que NO corrige con O₂ suplementario?
Respuesta: Shunt intrapulmonar.
23.
Pregunta: ¿Qué indicación absoluta tiene la intubación inmediata en IR?
Respuesta: Paro respiratorio.
24.
Pregunta: ¿Qué parámetro clínico es más útil para evaluar fatiga respiratoria?
Respuesta: Uso de músculos accesorios.
25.
Pregunta: ¿Cuál es la fórmula para estimar el valor normal de PaO₂ según edad?
Respuesta: PaO₂ = 109 – (0.42 × edad).
26.
Pregunta: Hallazgo sugestivo de hipoventilación alveolar.
Respuesta: PaCO₂ elevada.
27.
Pregunta: ¿Qué patología causa alteración de difusión como mecanismo predominante?
Respuesta: Fibrosis pulmonar.
28.
Pregunta: ¿Qué mecanismo produce hipoxemia en atelectasias posoperatorias?
Respuesta: Shunt.
29.
Pregunta: ¿Qué FiO₂ se usa para preoxigenar antes de intubación?
Respuesta: FiO₂ 100% por 5 minutos.
30.
Pregunta: Signo clínico más precoz de insuficiencia respiratoria.
Respuesta: Taquipnea.
31.
Pregunta: ¿En qué insuficiencia respiratoria suele verse hipocapnia inicial?
Respuesta: Tipo I por hipoxemia pura.
32.
Pregunta: ¿Qué prueba confirma el diagnóstico de IR?
Respuesta: Gasometría arterial.
33.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en crisis asmática severa?
Respuesta: Alteración V/Q.
34.
Pregunta: ¿Qué causa la hipercapnia en crisis asmática severa avanzada?
Respuesta: Fatiga muscular y disminución del volumen minuto.
35.
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo que causa hipoxemia en neumonía multilobar?
Respuesta: Shunt.
36.
Pregunta: Principal causa de IR aguda tipo I en UCI.
Respuesta: SDRA.
37.
Pregunta: Parámetro respiratorio que indica trabajo respiratorio extremo.
Respuesta: FR > 35/min.
38.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en anemia severa?
Respuesta: Disminución del contenido arterial de oxígeno (CaO₂).
39.
Pregunta: ¿Qué parámetro mide el éxito de una prueba de ventilación espontánea?
Respuesta: Índice de Tobin (FR/VT).
40.
Pregunta: ¿Qué valor del índice de Tobin predice fracaso en extubación?
Respuesta: > 105.
41.
Pregunta: ¿Cuál es el primer síntoma de hipercapnia severa?
Respuesta: Cefalea.
42.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en EPOC?
Respuesta: Alteración V/Q.
43.
Pregunta: ¿Qué método evalúa reclutabilidad pulmonar en SDRA?
Respuesta: Prueba de reclutamiento con variación de PEEP.
44.
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico sugiere SDRA?
Respuesta: Infiltrados bilaterales difusos no cardiogénicos.
45.
Pregunta: ¿Cuál es la presión plateau objetivo en ventilación protectora?
Respuesta: < 30 cmH₂O.
46.
Pregunta: ¿Qué volumen tidal se usa en SDRA?
Respuesta: 4–6 mL/kg de peso ideal.
47.
Pregunta: ¿Qué complicación grave puede causar hiperventilación mecánica excesiva?
Respuesta: Barotrauma.
48.
Pregunta: ¿Qué produce hipercapnia permisiva?
Respuesta: PaCO₂ elevada con pH aceptablemente > 7.20.
49.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en TEP masiva?
Respuesta: Espacio muerto aumentado.
50.
Pregunta: ¿Qué mecanismo NO produce hipoxemia?
Respuesta: Hiperventilación.
51.
Pregunta: ¿Cuál es la mejor posición para mejorar oxigenación en SDRA severo?
Respuesta: Decúbito prono.
52.
Pregunta: ¿Qué FiO₂ prolongada (>0.8) puede causar?
Respuesta: Toxicidad por oxígeno.
53.
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere falla respiratoria inminente en asmático?
Respuesta: PaCO₂ normalizándose tras haber estado baja.
54.
Pregunta: ¿Qué patología presenta “respiración paradójica”?
Respuesta: Debilidad diafragmática.
55.
Pregunta: ¿Qué parámetro evalúa la gravedad de hipoxemia?
Respuesta: PaO₂/FiO₂.
56.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en broncoaspiración severa?
Respuesta: Shunt por consolidación.
57.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en apnea del sueño severa?
Respuesta: Hipoventilación alveolar.
58.
Pregunta: ¿Qué causa hipercapnia en obesidad extrema?
Respuesta: Síndrome de hipoventilación por obesidad.
59.
Pregunta: ¿Qué indica PaCO₂ normal en hipoxemia severa?
Respuesta: Paciente aún hiperventilando (fase compensada).
60.
Pregunta: ¿Qué medida NO mejora la hipoxemia por shunt?
Respuesta: Aumentar FiO₂.
61.
Pregunta: ¿Qué patrón de auscultación es típico de edema pulmonar cardiogénico?
Respuesta: Estertores húmedos bilaterales.
62.
Pregunta: ¿Qué parámetro indica fatiga respiratoria?
Respuesta: Disminución del volumen tidal.
63.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia al ascender a altura?
Respuesta: Disminución de FiO₂.
64.
Pregunta: ¿Qué alteración en PO₂ produce anemia severa?
Respuesta: PaO₂ normal con CaO₂ disminuido.
65.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en atelectasia masiva posoperatoria?
Respuesta: Shunt.
66.
Pregunta: ¿Qué hallazgo gasométrico sugiere acidosis respiratoria aguda?
Respuesta: PaCO₂ elevada con pH bajo y HCO₃⁻ normal.
67.
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica hiperventilación compensatoria?
Respuesta: PaCO₂ baja con pH elevado.
68.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en tórax inestable?
Respuesta: Alteración V/Q y hipoventilación.
69.
Pregunta: ¿Qué cuadro requiere intubación inmediata según documentos?
Respuesta: Glasgow < 8, apnea, shock, obstrucción de vía aérea.
70.
Pregunta: ¿Qué es PEEP?
Respuesta: Presión positiva al final de la espiración.
71.
Pregunta: ¿Qué riesgo tiene el uso excesivo de PEEP?
Respuesta: Disminución del retorno venoso → hipotensión.
72.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en intoxicación por monóxido de carbono?
Respuesta: Disminución de capacidad de transporte por HbCO.
73.
Pregunta: ¿Qué valor de PaCO₂ indica fatiga muscular respiratoria?
Respuesta: PaCO₂ aumentando progresivamente.
74.
Pregunta: ¿Qué dato sugiere falla respiratoria en paciente con sepsis?
Respuesta: PaO₂/FiO₂ disminuida.
75.
Pregunta: ¿Qué modalidad ventilatoria inicial se recomienda en SDRA?
Respuesta: AC/VC (volumen control).
76.
Pregunta: ¿Qué maniobra aumenta la oxigenación sin aumentar FiO₂?
Respuesta: Aumento moderado de PEEP.
77.
Pregunta: ¿Qué gasometría sugiere intoxicación por opioides?
Respuesta: PaCO₂ muy elevada con hipoxemia.
78.
Pregunta: ¿En qué patología se observa hipercapnia crónica compensada?
Respuesta: EPOC.
79.
Pregunta: ¿Qué signo indica que el paciente “no ventila”?
Respuesta: Ausencia de excursión torácica.
80.
Pregunta: ¿Qué indicación tiene el uso de ketamina en IR?
Respuesta: Intubación en asmáticos severos.
81.
Pregunta: ¿Qué situación produce hipoventilación central?
Respuesta: Sobredosis de sedantes.
82.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en intoxicación por cianuro?
Respuesta: Incapacidad celular de usar oxígeno.
83.
Pregunta: ¿Qué alteración produce PEEP excesiva en pacientes hipovolémicos?
Respuesta: Hipotensión.
84.
Pregunta: ¿Qué terapia reduce mortalidad en SDRA moderado-grave?
Respuesta: Ventilación en prono.
85.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en EPOC severo con bronquite crónica?
Respuesta: Alteración V/Q y retención de CO₂.
86.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en neumonía lobar?
Respuesta: Shunt por alveolos no ventilados.
87.
Pregunta: ¿Qué parámetro evalúa destete ventilatorio?
Respuesta: Fuerza inspiratoria máxima (PIM).
88.
Pregunta: ¿Cuál es la PIM mínima para considerar extubación?
Respuesta: > –20 a –25 cmH₂O.
89.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en trauma torácico con contusión pulmonar?
Respuesta: Alteración V/Q + shunt.
90.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en SDRA por pancreatitis?
Respuesta: Aumento de permeabilidad alveolar.
91.
Pregunta: ¿Qué indicador sugiere hiperinflación dinámica?
Respuesta: Auto-PEEP.
92.
Pregunta: ¿Qué paciente presenta PaCO₂ elevada sin acidosis?
Respuesta: Paciente con hipercapnia crónica compensada.
93.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en asfixia por cuerpo extraño?
Respuesta: Hipoventilación alveolar.
94.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en ahogamiento?
Respuesta: Shunt por alveolos inundados.
95.
Pregunta: ¿Qué parámetro es esencial antes de intentar extubación?
Respuesta: Prueba de ventilación espontánea exitosa.
96.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en crisis convulsiva prolongada?
Respuesta: Hipoventilación + aspiración.
97.
Pregunta: ¿Qué dispositivo proporciona mayor beneficio en IR hipoxémica aguda no SDRA?
Respuesta: Cánula nasal de alto flujo (HFNC).
98.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia post extubación?
Respuesta: Atelectasias.
99.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en intoxicación por methemoglobina?
Respuesta: Hemoglobina incapaz de liberar O₂.
100.
Pregunta: ¿Qué causa hipercapnia en pacientes con crisis de ansiedad?
Respuesta: Ninguna (producen hipocapnia por hiperventilación).
101.
Pregunta: ¿Qué indica un gradiente A–a aumentado?
Respuesta: Alteración V/Q o shunt.
102.
Pregunta: ¿Qué indica un gradiente A–a normal en hipoxemia?
Respuesta: Hipoventilación o baja FiO₂.
103.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia transitoria en intubación?
Respuesta: Apnea → caída rápida de PaO₂.
104.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxemia en exposición a humo?
Respuesta: Intoxicación por CO + lesión inhalatoria.
105.
Pregunta: ¿Qué terapia disminuye mortalidad en SDRA severo refractario?
Respuesta: ECMO veno-venosa.
106.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipoxia en shock séptico?
Respuesta: Disfunción mitocondrial + shunt.
107.
Pregunta: ¿Qué causa PaCO₂ baja en neumonía?
Respuesta: Hiperventilación compensatoria por hipoxemia.
108.
Pregunta: ¿Qué mecanismo causa hipercapnia en tórax rígido por trauma?
Respuesta: Hipoventilación mecánica.
109.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en quemaduras por inhalación?
Respuesta: Edema de vía aérea + shunt.
110.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en paciente con sepsis sin daño pulmonar?
Respuesta: Alteración V/Q distributiva.
111.
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica “fracaso de reclutamiento” en PEEP alta?
Respuesta: No mejora PaO₂/FiO₂.
112.
Pregunta: ¿Qué mecanismo fisiopatológico empeora la hipoxemia en neumonía bacteriana?
Respuesta: Aumento del shunt pulmonar.
113.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en crisis hipertensiva con edema agudo de pulmón?
Respuesta: Edema alveolar cardiogénico.
114.
Pregunta: ¿Qué causa alcalosis respiratoria en neumonía temprana?
Respuesta: Hiperventilación por hipoxemia.
115.
Pregunta: ¿Qué mecanismo explica hipoxia en anemia severa con PaO₂ normal?
Respuesta: CaO₂ disminuida por baja Hb.
116.
Pregunta: ¿Qué causa hipercapnia en paciente con Guillain-Barré?
Respuesta: Debilidad muscular respiratoria.
117.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en TEC severo?
Respuesta: Hipoventilación central.
118.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en abdomen agudo perforado?
Respuesta: Diafragma elevado → hipoventilación.
119.
Pregunta: ¿Qué mecanismo produce hipoxia en edema pulmonar no cardiogénico?
Respuesta: Aumento de permeabilidad alveolar.
120.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en broncoaspiración de contenido gástrico?
Respuesta: Shunt severo por consolidación química.
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