1.
Pregunta: ¿Cuál es la prioridad absoluta en el manejo inicial del politraumatizado?
Respuesta: Asegurar la vía aérea con protección cervical.
2.
Pregunta: ¿Qué estructura debe inmovilizarse siempre en un paciente politraumatizado hasta descartar lesión?
Respuesta: Columna cervical.
3.
Pregunta: ¿Qué significa el ABCDE en trauma?
Respuesta: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure.
4.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación inmediata de intubación en politrauma con Glasgow <8?
Respuesta: Protección de vía aérea.
5.
Pregunta: ¿Qué dispositivo confirma mejor la intubación en politrauma?
Respuesta: Capnografía (EtCO₂).
6.
Pregunta: ¿Qué causa más frecuente de shock en politraumatizado debe asumirse inicialmente?
Respuesta: Hemorragia.
7.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo de PAM en resucitación inicial del politrauma sin TCE?
Respuesta: PAM ≈ 60–65 mmHg (hipotensión permisiva).
8.
Pregunta: ¿Qué objetivo de PAM se requiere en politrauma con TCE severo?
Respuesta: PAM > 65–70 mmHg para mantener PPC adecuada.
9.
Pregunta: ¿Qué estudio de imagen rápido se utiliza para evaluar hemorragia interna en politrauma?
Respuesta: FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
10.
Pregunta: ¿Qué hallazgo en FAST indica laparotomía urgente?
Respuesta: Líquido libre en cavidad abdominal con inestabilidad hemodinámica.
11.
Pregunta: ¿Cuál es el primer paso ante un neumotórax a tensión?
Respuesta: Descompresión inmediata con aguja o toracostomía.
12.
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo clínico clave del tórax inestable?
Respuesta: Paradoja respiratoria.
13.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial del tórax inestable?
Respuesta: Analgesia agresiva + soporte respiratorio; VM si insuficiencia respiratoria.
14.
Pregunta: ¿Qué volumen de fluidos inicial se recomienda en shock hemorrágico?
Respuesta: 1 litro de cristaloides mientras se prepara transfusión.
15.
Pregunta: ¿Cuál es la relación de transfusión en protocolo masivo?
Respuesta: 1:1:1 (GR/FFP/plaquetas).
16.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte prevenible en trauma?
Respuesta: Hemorragia no controlada.
17.
Pregunta: ¿Cuál es el parámetro clínico más útil para valorar perfusión en trauma?
Respuesta: Estado mental y llenado capilar.
18.
Pregunta: ¿Qué indica un índice de choque ≥1 en trauma?
Respuesta: Sospecha de hemorragia significativa.
19.
Pregunta: ¿Qué maniobra debe evitarse en obstrucción de vía aérea por trauma facial severo?
Respuesta: Intubación nasal.
20.
Pregunta: ¿Qué se debe sospechar ante un paciente politraumatizado con ingurgitación yugular y ruido respiratorio disminuido unilateral?
Respuesta: Neumotórax a tensión.
21.
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere taponamiento cardíaco traumático?
Respuesta: Tríada de Beck: hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardíacos velados.
22.
Pregunta: ¿Qué procedimiento inicial salva vidas en taponamiento cardíaco?
Respuesta: Pericardiocentesis o toracotomía de emergencia según escenario.
23.
Pregunta: ¿Qué causa alteración neurológica rápidamente progresiva en TCE?
Respuesta: Hematoma epidural o subdural.
24.
Pregunta: ¿Cuál es el signo clásico del hematoma epidural?
Respuesta: Intervalo lúcido.
25.
Pregunta: ¿Cuál es el valor crítico de Glasgow que exige intubación?
Respuesta: ≤8.
26.
Pregunta: ¿Qué medicamento se usa para controlar la PIC elevada en TCE con herniación?
Respuesta: Manitol o solución hipertónica.
27.
Pregunta: ¿Qué posición debe evitarse en trauma craneal?
Respuesta: Trendelenburg.
28.
Pregunta: ¿Qué contribuye a empeorar la PIC en TCE?
Respuesta: Hipercapnia (PaCO₂ elevada).
29.
Pregunta: ¿Cuál es la meta de PaCO₂ en TCE?
Respuesta: 35–40 mmHg.
30.
Pregunta: ¿Qué hallazgo define fractura de base de cráneo?
Respuesta: Signo de Battle o ojos de mapache.
31.
Pregunta: ¿Cuál es la conducta ante hemorragia externa masiva?
Respuesta: Compresión directa o torniquete.
32.
Pregunta: ¿Qué fractura pélvica causa mayor hemorragia?
Respuesta: Fractura inestable tipo «libro abierto».
33.
Pregunta: Manejo inicial de fractura pélvica inestable en trauma.
Respuesta: Estabilización con compresor pélvico (pelvic binder).
34.
Pregunta: ¿Qué imagen debe solicitarse en trauma con dolor cervical y paciente despierto?
Respuesta: TC de columna cervical.
35.
Pregunta: ¿Cuál es la posición recomendada para manejo de vía aérea en trauma cervical?
Respuesta: Traction–jaw thrust sin extender el cuello.
36.
Pregunta: ¿Cuándo se considera que un politraumatizado tiene vía aérea difícil?
Respuesta: Trauma facial, sangrado masivo, edema, trismus, fracturas mandibulares.
37.
Pregunta: ¿Qué antibiótico debe iniciarse en trauma con sospecha de perforación intestinal?
Respuesta: Cobertura para gramnegativos y anaerobios (ej. piperacilina-tazobactam).
38.
Pregunta: ¿Qué mide el “shock index”?
Respuesta: FC/PAS.
39.
Pregunta: ¿Cuál es el primer indicador de shock en adultos jóvenes?
Respuesta: Taquicardia.
40.
Pregunta: ¿Qué hallazgo cutáneo orienta a shock hemorrágico?
Respuesta: Piel fría y moteada.
41.
Pregunta: ¿Qué diferencia al shock séptico del shock hemorrágico en trauma?
Respuesta: Extremidades calientes en séptico; frías en hemorrágico.
42.
Pregunta: ¿Qué analítica es esencial en trauma torácico con disnea súbita?
Respuesta: Gasometría arterial.
43.
Pregunta: ¿Qué indica la presencia de timpanismo a la percusión en trauma torácico?
Respuesta: Neumotórax.
44.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inicial del hemotórax masivo?
Respuesta: Drenaje torácico con tubo grueso.
45.
Pregunta: ¿Qué volumen define hemotórax masivo?
Respuesta: >1500 mL inicialmente o >200 mL/h por 3 horas.
46.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente de fracturas costales múltiples?
Respuesta: Atelectasia.
47.
Pregunta: ¿Qué analgesia se recomienda en múltiples fracturas costales?
Respuesta: Bloqueo epidural torácico si no contraindicado.
48.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de ventilación mecánica en tórax volante?
Respuesta: Insuficiencia respiratoria persistente.
49.
Pregunta: ¿Qué hallazgo en trauma abdominal sugiere sangrado retroperitoneal?
Respuesta: Signo de Grey-Turner o Cullen.
50.
Pregunta: ¿Qué órgano sólido se lesiona más frecuentemente en trauma cerrado?
Respuesta: Bazo.
51.
Pregunta: ¿Qué órgano sólido se lesiona más en trauma penetrante?
Respuesta: Hígado.
52.
Pregunta: ¿Qué estudio tiene mayor sensibilidad para trauma abdominal estable?
Respuesta: TC abdominal con contraste.
53.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más común de muerte temprana en trauma?
Respuesta: Hemorragia.
54.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación letal clásica de transfusión masiva?
Respuesta: Tríada letal: acidosis, hipotermia, coagulopatía.
55.
Pregunta: ¿Qué temperatura debe mantenerse en resucitación de trauma?
Respuesta: ≥ 36 °C para prevenir coagulopatía.
56.
Pregunta: ¿Qué parámetro define indicación inmediata de toracotomía de urgencia?
Respuesta: Paro traumático presenciado con signos de vida.
57.
Pregunta: ¿Qué se administra ante sospecha de lesión medular aguda?
Respuesta: Protección hemodinámica; los esteroides ya no se recomiendan rutinariamente.
58.
Pregunta: ¿Cuál es el principal signo de shock neurogénico?
Respuesta: Bradicardia con hipotensión.
59.
Pregunta: ¿Cuál es la causa fisiopatológica del shock neurogénico?
Respuesta: Pérdida del tono simpático tras lesión medular.
60.
Pregunta: ¿Qué diferencia shock neurogénico de shock hipovolémico?
Respuesta: Piel caliente y seca en neurogénico; fría y sudorosa en hipovolémico.
61.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa para tratar bradicardia en shock neurogénico?
Respuesta: Atropina.
62.
Pregunta: ¿Qué fármaco es preferido para hipotensión grave en shock neurogénico?
Respuesta: Noradrenalina.
63.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte tardía en politrauma?
Respuesta: Sepsis.
64.
Pregunta: ¿Qué significa DAI en trauma?
Respuesta: Daño axonal difuso.
65.
Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a lesión de vía aérea en trauma torácico?
Respuesta: Enfisema subcutáneo masivo.
66.
Pregunta: ¿Qué sugiere la presencia de hematuria en politrauma?
Respuesta: Lesión renal o vesical.
67.
Pregunta: ¿Qué fractura sugiere lesión uretral?
Respuesta: Fractura pélvica posterior con sangre en meato uretral.
68.
Pregunta: ¿Qué estudio inicial NO debe realizarse ante sospecha de lesión uretral?
Respuesta: Sonda vesical sin uretrografía.
69.
Pregunta: ¿Qué se indica en amputaciones traumáticas con sangrado masivo?
Respuesta: Torniquete inmediato.
70.
Pregunta: ¿Qué es el “período de oro” del trauma?
Respuesta: Primera hora tras lesión donde intervenciones oportunas disminuyen mortalidad.
71.
Pregunta: ¿Qué significa “control del daño” en cirugía traumática?
Respuesta: Intervención rápida para controlar sangrado y contaminación, dejando reparación definitiva para más tarde.
72.
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica lesión traqueal?
Respuesta: Hemoptisis y enfisema subcutáneo cervical.
73.
Pregunta: ¿Cuál es la principal causa de deterioro neurológico en TCE?
Respuesta: Hipotensión e hipoxia.
74.
Pregunta: ¿Qué meta de oxigenación debe garantizarse en trauma?
Respuesta: SatO₂ ≥ 94%.
75.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxia repentina tras intubación en trauma torácico?
Respuesta: Neumotórax no diagnosticado.
76.
Pregunta: ¿Qué tipo de solución se debe evitar como resucitación inicial?
Respuesta: Soluciones hipotónicas.
77.
Pregunta: ¿Qué indica un abdomen rígido en trauma?
Respuesta: Peritonitis o hemorragia intraabdominal.
78.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo del trauma esplénico grado III estable?
Respuesta: Manejo no operatorio con vigilancia.
79.
Pregunta: ¿Cuál es el indicador clave de éxito en manejo no operatorio del bazo?
Respuesta: Estabilidad hemodinámica.
80.
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo más temprano de shock en ancianos politraumatizados?
Respuesta: Taquipnea.
81.
Pregunta: ¿Qué fármaco debe evitarse en TCE por riesgo de sangrado?
Respuesta: AINES.
82.
Pregunta: ¿Cuál es la principal complicación del trauma torácico severo?
Respuesta: Insuficiencia respiratoria.
83.
Pregunta: ¿Qué causa la muerte inmediata por trauma torácico penetrante?
Respuesta: Taponamiento cardíaco o hemorragia masiva.
84.
Pregunta: ¿Qué indica aspiración de sangre por sonda nasogástrica?
Respuesta: Posible lesión gástrica o esofágica.
85.
Pregunta: ¿Qué tipo de fractura despide un sangrado masivo oculto?
Respuesta: Fractura de fémur.
86.
Pregunta: ¿Cuándo debe inmovilizarse una sospecha de fractura vertebral?
Respuesta: Siempre, hasta descartar lesión con imagen.
87.
Pregunta: ¿Qué causa la tríada letal del trauma?
Respuesta: Coagulopatía, acidosis, hipotermia.
88.
Pregunta: ¿Qué procedimiento reduce mortalidad en trauma pélvico inestable?
Respuesta: Binder pélvico + control de hemorragia (embolización/cirugía).
89.
Pregunta: ¿Qué complicación sistémica se observa tras aplastamiento prolongado?
Respuesta: Rabdomiólisis.
90.
Pregunta: ¿Qué electrolito se eleva peligrosamente en síndrome de aplastamiento?
Respuesta: Potasio (hiperkalemia).
91.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial de rabdomiólisis traumática?
Respuesta: Hidratación agresiva + alcalinización según caso.
92.
Pregunta: ¿Qué indica taquipnea en politrauma sin lesión torácica?
Respuesta: Shock o acidosis metabólica.
93.
Pregunta: ¿Cuál es el signo más temprano de hipoxia cerebral?
Respuesta: Confusión.
94.
Pregunta: ¿Qué indica anisocoria súbita en TCE?
Respuesta: Herniación uncal.
95.
Pregunta: ¿Qué estudio está contraindicado en inestabilidad hemodinámica?
Respuesta: TC demorada; se prioriza FAST y control del foco.
96.
Pregunta: ¿Cuál es el mejor acceso vascular inicial en politrauma?
Respuesta: Dos líneas periféricas gruesas.
97.
Pregunta: ¿Qué acceso se utiliza si no hay líneas periféricas disponibles en <90 segundos?
Respuesta: Vía intraósea.
98.
Pregunta: ¿Qué cuidado debe evitarse en paciente quemado traumático?
Respuesta: Hipotermia.
99.
Pregunta: ¿Cuál es la herramienta inicial de decisión en trauma con paro?
Respuesta: ABC inmediato + toracotomía de emergencia si aplica.
100.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo de la resucitación con control de daños?
Respuesta: Minimizar el sangrado y prevenir la tríada letal.
101.
Pregunta: ¿Cuál es el principal riesgo del exceso de cristaloides en trauma?
Respuesta: Edema pulmonar y coagulopatía por dilución.
102.
Pregunta: ¿Cuándo sospechar lesión diafragmática en trauma?
Respuesta: Elevación de hemidiafragma y ruidos intestinales en tórax.
103.
Pregunta: ¿Qué síndrome es frecuente en fractura de pelvis severa?
Respuesta: Shock hemorrágico.
104.
Pregunta: ¿Qué factor aumenta mortalidad en trauma torácico bilateral?
Respuesta: SDRA.
105.
Pregunta: ¿Qué causa acidosis metabólica en trauma severo?
Respuesta: Hipoperfusión tisular → producción de lactato.
106.
Pregunta: ¿Qué sugiere hipotensión sin taquicardia en trauma medular?
Respuesta: Shock neurogénico.
107.
Pregunta: ¿Cuál es la meta de temperatura en trauma severo?
Respuesta: Normotermia (36–37 °C).
108.
Pregunta: ¿Qué indica la presencia de sangre en el meato uretral?
Respuesta: Sospecha de lesión uretral → no sondar.
109.
Pregunta: ¿Qué intervención evita la muerte por obstrucción traumática de vía aérea?
Respuesta: Apertura de vía aérea con tracción mandibular.
110.
Pregunta: ¿Qué significa el concepto de “exposición” en ABCDE?
Respuesta: Examinar al paciente completamente sin olvidar prevenir hipotermia.
111.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxia súbita en politrauma ventilado?
Respuesta: Desconexión, neumotórax o tubo desplazado.
112.
Pregunta: ¿Qué parámetro orienta sobre respuesta a fluidos en trauma?
Respuesta: Variación de la VCI o elevación pasiva de piernas.
113.
Pregunta: ¿Qué rol tiene el ácido tranexámico en trauma?
Respuesta: Reduce mortalidad si se administra en las primeras 3 horas.
114.
Pregunta: ¿Cuál es la dosis del ácido tranexámico en trauma severo?
Respuesta: 1 g EV en bolo + 1 g en infusión en 8 horas.
115.
Pregunta: ¿Qué indica la hiperventilación en TCE?
Respuesta: Puede disminuir temporalmente la PIC pero no se recomienda rutinariamente.
116.
Pregunta: ¿Qué parámetro fisiológico NO debe permitir la hipotensión en TCE severo?
Respuesta: PAS <100 mmHg.
117.
Pregunta: ¿Qué lesión causa síndrome de aplastamiento?
Respuesta: Necrosis muscular con liberación de mioglobina.
118.
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere síndrome compartimental?
Respuesta: Dolor severo desproporcionado al examen.
119.
Pregunta: ¿Qué intervención previene lesión renal en síndrome de aplastamiento?
Respuesta: Hidratación vigorosa precoz.
120.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal del manejo inicial del politraumatizado en UCI?
Respuesta: Mantener vía aérea, ventilación y perfusión, controlar hemorragia y prevenir deterioro sistémico.
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