Nivel Residentado / UCI / ENAM–ENARM
1.
Pregunta: ¿Cuál es la definición de anestesia general?
Respuesta: Estado farmacológicamente inducido de amnesia, analgesia, hipnosis, inmovilidad y bloqueo de la respuesta autonómica.
2.
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción principal del propofol?
Respuesta: Potenciación del receptor GABA-A aumentando tiempo de apertura del canal cloro.
3.
Pregunta: ¿Cuál es el efecto adverso hemodinámico más importante del propofol?
Respuesta: Hipotensión por vasodilatación y depresión miocárdica.
4.
Pregunta: ¿Qué característica hace al propofol inductor ideal para secuencia rápida?
Respuesta: Inicio rápido y corta duración.
5.
Pregunta: ¿Qué fármaco es de elección como inductor en paciente hemodinámicamente inestable?
Respuesta: Etomidato.
6.
Pregunta: ¿Cuál es el efecto adverso endocrino importante del etomidato?
Respuesta: Supresión adrenal transitoria.
7.
Pregunta: ¿Qué inductor tiene propiedades broncodilatadoras?
Respuesta: Ketamina.
8.
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo de acción de la ketamina?
Respuesta: Antagonista del receptor NMDA.
9.
Pregunta: ¿Qué efecto adverso disociativo causa ketamina al despertar?
Respuesta: Delirio o fenómenos emergentes.
10.
Pregunta: ¿Cuál es el único agente anestésico que mantiene reflejos protectores parcialmente?
Respuesta: Ketamina.
11.
Pregunta: ¿Qué mecanismo produce la amnesia con benzodiacepinas?
Respuesta: Modulación del receptor GABA-A aumentando frecuencia de apertura del canal.
12.
Pregunta: ¿Cuál es el antídoto de las benzodiacepinas?
Respuesta: Flumazenil.
13.
Pregunta: ¿Qué riesgo importante tiene el flumazenil en dependientes crónicos?
Respuesta: Convulsiones por precipitación de abstinencia.
14.
Pregunta: ¿Cuál es el opioide de elección para intubación por su rápida acción?
Respuesta: Fentanilo.
15.
Pregunta: ¿Qué riesgo tiene el remifentanilo?
Respuesta: Depresión respiratoria profunda y rigidez torácica.
16.
Pregunta: ¿Qué opioide se elimina por plasma (estearasas) y no por hígado?
Respuesta: Remifentanilo.
17.
Pregunta: ¿Qué relajante neuromuscular despolarizante se usa en secuencia rápida?
Respuesta: Succinilcolina.
18.
Pregunta: ¿Qué contraindicación absoluta tiene succinilcolina?
Respuesta: Hiperkalemia.
19.
Pregunta: ¿Qué paciente tiene alto riesgo de hiperkalemia por succinilcolina?
Respuesta: Quemaduras > 48 h, parálisis, trauma raquimedular, miopatías.
20.
Pregunta: ¿Cuál es la causa farmacológica de fasciculaciones con succinilcolina?
Respuesta: Despolarización masiva en placa neuromuscular.
21.
Pregunta: ¿Qué relajante no despolarizante es útil como sustituto en RSI?
Respuesta: Rocuronio.
22.
Pregunta: ¿Cuál es el antagonista específico del rocuronio?
Respuesta: Sugammadex.
23.
Pregunta: ¿Qué efecto adverso puede producir sugammadex?
Respuesta: Bradicardia severa o anafilaxia.
24.
Pregunta: ¿Qué inhalatorio tiene el inicio y recuperación más rápida?
Respuesta: Desflurano.
25.
Pregunta: ¿Qué inhalatorio produce broncodilatación y se usa en asma?
Respuesta: Sevoflurano.
26.
Pregunta: ¿Cuál es la MAC (mínima concentración alveolar) y qué representa?
Respuesta: Concentración que evita movimiento ante estímulo en 50% de los pacientes.
27.
Pregunta: ¿Qué inhalatorio tiene menor solubilidad en sangre?
Respuesta: Desflurano.
28.
Pregunta: ¿Qué complicación grave se asocia con halotano?
Respuesta: Hepatitis por halotano.
29.
Pregunta: ¿Qué inhalatorios pueden precipitar hipertermia maligna?
Respuesta: Sevoflurano, desflurano, isoflurano y succinilcolina.
30.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de hipertermia maligna?
Respuesta: Dantroleno.
31.
Pregunta: ¿Qué indica un BIS (índice bispectral) entre 40–60?
Respuesta: Profundidad anestésica adecuada.
32.
Pregunta: ¿Qué anestésico IV es preferido en TCE por reducir PIC?
Respuesta: Propofol.
33.
Pregunta: ¿Qué fármaco anestésico aumenta la PIC?
Respuesta: Ketamina (aunque evidencia moderna cuestiona este efecto).
34.
Pregunta: ¿Qué característica hace al tiopental ideal en estatus epiléptico?
Respuesta: Potente efecto anticonvulsivo.
35.
Pregunta: ¿Qué efecto adverso respiratorio tienen todos los inductores IV?
Respuesta: Depresión respiratoria dosis-dependiente.
36.
Pregunta: ¿Qué fármaco causa dolor a la inyección y requiere lidocaína para prevenirlo?
Respuesta: Propofol.
37.
Pregunta: ¿Cuál es el relajante de mayor duración?
Respuesta: Pancuronio.
38.
Pregunta: ¿Qué relajante se prefiere en falla renal?
Respuesta: Cisatracurio (metabolismo Hofmann).
39.
Pregunta: ¿Qué propiedad tiene el cisatracurio que lo hace útil en UCI?
Respuesta: Degradación independiente de hígado y riñón.
40.
Pregunta: ¿Qué opioide es útil en pacientes hemodinámicamente inestables por su estabilidad cardiovascular?
Respuesta: Fentanilo.
41.
Pregunta: ¿Qué anestésico IV puede causar síndrome infusional con acidosis láctica?
Respuesta: Propofol (PRIS).
42.
Pregunta: ¿Qué inhalatorio aumenta resistencia de vía aérea y debe evitarse en asma?
Respuesta: Desflurano.
43.
Pregunta: ¿Qué fármaco puede producir rigidez torácica a dosis rápidas?
Respuesta: Fentanilo y remifentanilo.
44.
Pregunta: ¿Qué efecto produce nitroso (N₂O) en cavidades cerradas?
Respuesta: Expansión por desplazamiento de nitrógeno.
45.
Pregunta: ¿Qué cirugía contraindica el uso de N₂O?
Respuesta: Cirugía de oído medio, neumotórax, obstrucción intestinal.
46.
Pregunta: ¿Qué grupo farmacológico bloquea la respuesta simpática a laringoscopia?
Respuesta: Opioides potentes (fentanilo, remifentanilo).
47.
Pregunta: ¿Qué fármaco produce analgesia pero NO amnesia?
Respuesta: Opioides.
48.
Pregunta: ¿Qué técnica anestésica produce la mayor estabilidad cardiovascular?
Respuesta: Anestesia regional espinal baja o epidural segmentaria bien titulada.
49.
Pregunta: ¿Qué fármaco reduce la respuesta broncoconstrictora durante intubación?
Respuesta: Lidocaína IV.
50.
Pregunta: ¿Qué relajante puede causar liberación significativa de histamina?
Respuesta: Atracurio.
51.
Pregunta: ¿Qué hipnótico es el más asociado a delirium postoperatorio en ancianos?
Respuesta: Benzodiacepinas.
52.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa como antagonista de opioides?
Respuesta: Naloxona.
53.
Pregunta: ¿Qué anestésico inhalatorio se elimina más rápido y facilita despertar precoz?
Respuesta: Desflurano.
54.
Pregunta: ¿Qué fármaco preserva la respiración espontánea en dosis subanestésicas?
Respuesta: Ketamina.
55.
Pregunta: ¿Qué riesgo genera la administración repetida de propofol en niños?
Respuesta: Acidosis láctica y PRIS.
56.
Pregunta: ¿Qué efecto tiene el halotano en el corazón?
Respuesta: Sensibiliza al miocardio a catecolaminas → arritmias.
57.
Pregunta: ¿Qué anestésico causa mayor relajación uterina?
Respuesta: Halotano.
58.
Pregunta: ¿Qué agente inhalado produce menor vasodilatación sistémica?
Respuesta: Isoflurano.
59.
Pregunta: ¿Qué fármaco es más útil en paciente con broncoespasmo severo durante anestesia?
Respuesta: Sevoflurano.
60.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final de los fármacos de anestesia general?
Respuesta: Ayudar a lograr hipnosis, analgesia, amnesia, inmovilidad y estabilidad autonómica con seguridad hemodinámica.
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