Nivel Residentado / ENAM / UCI
1.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal de la evaluación preanestésica en pacientes de UCI?
Respuesta: Identificar riesgos anestésicos y optimizar la función orgánica antes de la intervención.
2.
Pregunta: ¿Qué escala se usa para estratificar riesgo anestésico global?
Respuesta: ASA (American Society of Anesthesiologists).
3.
Pregunta: ¿Qué clase ASA corresponde a un paciente con enfermedad sistémica severa que amenaza la vida?
Respuesta: ASA IV.
4.
Pregunta: ¿Qué indica un ASA V?
Respuesta: Paciente moribundo que no sobrevivirá 24 h sin cirugía.
5.
Pregunta: ¿Cuál es el componente clave de la evaluación preanestésica respiratoria?
Respuesta: Evaluar riesgo de vía aérea difícil y suficiencia ventilatoria.
6.
Pregunta: ¿Qué se considera un predictor fuerte de vía aérea difícil?
Respuesta: Mallampati III–IV.
7.
Pregunta: ¿Qué distancia tiromentoniana se asocia a laringoscopia difícil?
Respuesta: < 6 cm.
8.
Pregunta: ¿Qué signo sugiere intubación difícil por movilidad cervical limitada?
Respuesta: Incapacidad de extender cuello.
9.
Pregunta: ¿Qué dato clínico requiere evaluar siempre la noche previa a cirugía?
Respuesta: Ayuno adecuado y riesgo de aspiración.
10.
Pregunta: ¿Cuál es el tiempo de ayuno recomendado para sólidos?
Respuesta: 6 horas.
11.
Pregunta: ¿Cuál es el tiempo de ayuno recomendado para líquidos claros?
Respuesta: 2 horas.
12.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa como profilaxis de aspiración en pacientes de alto riesgo?
Respuesta: Metoclopramida u omeprazol.
13.
Pregunta: ¿Qué hallazgo del examen cardiológico contraindica anestesia sin evaluación adicional?
Respuesta: Angina inestable o arritmias graves.
14.
Pregunta: ¿Qué evaluación cardiovascular debe realizarse en paciente frágil de UCI pre cirugía?
Respuesta: ECG y ecocardiografía si hay sospecha de disfunción ventricular.
15.
Pregunta: ¿Qué valor de FEVI se considera alto riesgo para anestesia general?
Respuesta: FEVI < 30%.
16.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo de la evaluación renal preanestésica?
Respuesta: Prevenir nefrotoxicidad, ajustar dosis y balance hídrico.
17.
Pregunta: ¿Qué parámetro es esencial en evaluación renal previa a anestesia?
Respuesta: Creatinina sérica y filtrado glomerular estimado.
18.
Pregunta: ¿Qué trastorno electrolítico contraindica anestesia hasta corrección?
Respuesta: Hiperkalemia severa (>6 mEq/L).
19.
Pregunta: ¿Qué tipo de anemia generalmente requiere transfusión preoperatoria?
Respuesta: Hb < 7 g/dL o según comorbilidades.
20.
Pregunta: ¿Cuál es la importancia de medir glucemia preanestésica?
Respuesta: Prevenir hipoglucemia e hiperglucemia perioperatoria.
21.
Pregunta: ¿Qué glucemia contraindica cirugía electiva?
Respuesta: > 300 mg/dL sin control.
22.
Pregunta: ¿Qué tipo de paciente requiere evaluación arterial previa por riesgo pulmonar?
Respuesta: EPOC, obesidad mórbida o ventilación mecánica.
23.
Pregunta: ¿Qué valor de PaO₂/FiO₂ sugiere riesgo alto en anestesia general?
Respuesta: < 200.
24.
Pregunta: ¿Qué evaluación debe hacerse en todo paciente con ventilación mecánica previo a anestesia?
Respuesta: Ajustes de ventilador, gases recientes y causa de VM.
25.
Pregunta: ¿Qué riesgo aumenta en pacientes con VM prolongada?
Respuesta: Debilidad diafragmática y complicaciones posintubación.
26.
Pregunta: ¿Qué evalúa el CURB-65 preoperatorio?
Respuesta: Severidad de neumonía.
27.
Pregunta: ¿Qué medicamento preoperatorio debe suspenderse 7 días antes?
Respuesta: Antiagregantes como clopidogrel, según riesgo-beneficio.
28.
Pregunta: ¿Qué anticoagulante requiere puente con heparina?
Respuesta: Warfarina.
29.
Pregunta: ¿Qué examen es crucial para evaluar riesgo hemorrágico preanestésico?
Respuesta: Plaquetas, PT/INR, TTPa.
30.
Pregunta: ¿Qué condición aumenta riesgo de broncoespasmo en anestesia?
Respuesta: Asma activa o broncoespasmo reciente.
31.
Pregunta: En qué pacientes es obligatorio evaluar riesgo de vía aérea difícil con videolaringoscopio disponible.
Respuesta: Obesos, apnea del sueño, abscesos cervicales, trauma facial.
32.
Pregunta: ¿Qué evaluaciones deben realizarse en paciente séptico previo a cirugía?
Respuesta: Lactato, cultivos, función hemodinámica, necesidad de vasopresores.
33.
Pregunta: ¿Qué precaución debe tenerse en paciente séptico preanestesia?
Respuesta: Riesgo de hipotensión severa con inductores.
34.
Pregunta: ¿Qué inductor se prefiere en pacientes hemodinámicamente inestables?
Respuesta: Etomidato.
35.
Pregunta: ¿Qué inductor es preferido en pacientes asmáticos?
Respuesta: Ketamina.
36.
Pregunta: ¿Qué estudio cardiológico debe solicitarse en paciente con soplo nuevo?
Respuesta: Ecocardiografía.
37.
Pregunta: ¿Qué condición aumenta riesgo de aspiración durante anestesia?
Respuesta: Gastroparesia diabética.
38.
Pregunta: ¿Qué clasificación evalúa riesgo de vía aérea pediátrica?
Respuesta: Cormack-Lehane (laringoscopia).
39.
Pregunta: ¿Qué hallazgo físico sugiere vía aérea difícil?
Respuesta: Incapacidad de protruir mandíbula.
40.
Pregunta: ¿Qué sugiere un cuello corto y ancho en la evaluación preanestésica?
Respuesta: Potencial vía aérea difícil.
41.
Pregunta: ¿Qué prueba identifica dificultad para intubación por apertura oral limitada?
Respuesta: Apertura bucal < 3 cm.
42.
Pregunta: ¿Qué condición obliga a intubación despierta?
Respuesta: Vía aérea difícil anticipada.
43.
Pregunta: ¿Qué parámetro hemodinámico debe mantenerse estable antes de inducir anestesia?
Respuesta: PAM ≥ 65 mmHg.
44.
Pregunta: ¿Qué pacientes requieren siempre monitorización arterial invasiva?
Respuesta: Shock, uso de vasopresores, cirugías mayores, falla multiorgánica.
45.
Pregunta: ¿Qué estudio es obligatorio antes de anestesia en pacientes con insuficiencia renal severa?
Respuesta: Electrolitos séricos actualizados, especialmente K+.
46.
Pregunta: ¿Qué examen descarta hiperreactividad bronquial preanestesia?
Respuesta: Espirometría.
47.
Pregunta: ¿Qué se debe documentar siempre sobre anestesias previas?
Respuesta: Alergias, dificultades previas en vía aérea e historia de hipertermia maligna.
48.
Pregunta: ¿Qué dato indica riesgo de hipertermia maligna?
Respuesta: Antecedentes familiares o eventos previos anestésicos.
49.
Pregunta: ¿Qué tipo de anestesia debe evitarse en paciente con hipertensión intracraneal?
Respuesta: Bloqueos neuroaxiales altos (riesgo de cambios bruscos hemodinámicos).
50.
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica optimización inadecuada previo a anestesia?
Respuesta: Acidosis metabólica, hipoxemia persistente o hipotensión.
51.
Pregunta: ¿Qué pacientes requieren valoración nutricional antes de cirugía?
Respuesta: Críticamente enfermos, ancianos, sépticos o con pérdida de peso significativa.
52.
Pregunta: ¿Qué riesgo aumenta la hipoalbuminemia preanestesia?
Respuesta: Mayor mortalidad, edema y mala cicatrización quirúrgica.
53.
Pregunta: ¿Qué estudio evalúa función adrenal preoperatoria en uso crónico de corticoides?
Respuesta: Necesidad de “estrés esteroideo” perioperatorio.
54.
Pregunta: ¿Qué indica un bazo palpable en la evaluación?
Respuesta: Riesgo aumentado de sangrado o enfermedades hematológicas.
55.
Pregunta: ¿Qué condición contraindica anestesia regional momentáneamente?
Respuesta: Coagulopatía.
56.
Pregunta: ¿Qué causa retraso en el vaciamiento gástrico preoperatorio?
Respuesta: Opioides, diabetes, embarazo o obstrucción intestinal.
57.
Pregunta: ¿Qué examen debe solicitarse en trauma previo a anestesia?
Respuesta: RX/TC según región afectada y descartar inestabilidad cervical.
58.
Pregunta: ¿Qué es esencial en evaluación preanestésica de politrauma?
Respuesta: Via aérea difícil, sangrado oculto y estabilidad hemodinámica.
59.
Pregunta: ¿Qué se debe optimizar en pacientes con insuficiencia hepática?
Respuesta: Coagulación, glucosa y equilibrio ácido-base.
60.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final de la evaluación preanestésica en UCI?
Respuesta: Garantizar la intervención más segura posible, reduciendo complicaciones perioperatorias.
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