Nivel Residentado Médico – Cabeza y Cuello
1.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación quirúrgica MÁS frecuente en cirugía de tiroides?
Respuesta: Nódulo tiroideo con sospecha de malignidad.
2.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de hipocalcemia post-tiroidectomía?
Respuesta: Lesión o manipulación excesiva de glándulas paratiroides.
3.
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo clínico clásico de hipocalcemia posoperatoria?
Respuesta: Parestesias peribucales y signo de Chvostek/Trousseau positivo.
4.
Pregunta: ¿Cuál nervio tiene mayor riesgo de lesión en tiroidectomía?
Respuesta: Nervio laríngeo recurrente (NLR).
5.
Pregunta: ¿Qué manifestación produce la lesión unilateral del NLR?
Respuesta: Disfonía y voz bitonal.
6.
Pregunta: ¿Qué manifestación produce lesión bilateral del NLR?
Respuesta: Obstrucción respiratoria grave → urgencia de vía aérea.
7.
Pregunta: ¿Qué nervio se lesiona al no preservar la rama externa del nervio laríngeo superior?
Respuesta: Rama externa del nervio laríngeo superior (NLS).
8.
Pregunta: ¿Cuál es el síntoma principal de lesión del nervio laríngeo superior?
Respuesta: Dificultad para elevar la voz o tonos agudos.
9.
Pregunta: ¿Cuál es el factor pronóstico más importante en cáncer diferenciado de tiroides?
Respuesta: Edad del paciente.
10.
Pregunta: ¿Cuál es el cáncer tiroideo MÁS frecuente?
Respuesta: Carcinoma papilar.
11.
Pregunta: ¿Qué variante del carcinoma papilar es de peor pronóstico?
Respuesta: Variante difusa esclerosante o células altas.
12.
Pregunta: ¿Cuál es el cáncer tiroideo más agresivo?
Respuesta: Carcinoma anaplásico.
13.
Pregunta: ¿Cuál es la principal vía de diseminación del carcinoma papilar?
Respuesta: Linfática (ganglios cervicales).
14.
Pregunta: ¿Cuál es la principal vía de diseminación del carcinoma folicular?
Respuesta: Hematógena (hueso y pulmón).
15.
Pregunta: ¿Qué carcinoma tiroideo se asocia a MEN2?
Respuesta: Carcinoma medular de tiroides (CMT).
16.
Pregunta: ¿Qué marcador sérico es clave en carcinoma medular?
Respuesta: Calcitonina.
17.
Pregunta: ¿Qué gen debe estudiarse en familiares de un paciente con carcinoma medular?
Respuesta: RET.
18.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico estándar del carcinoma medular?
Respuesta: Tiroidectomía total + disección central.
19.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación más aceptada de lobectomía en cáncer diferenciado?
Respuesta: Tumores ≤ 1 cm sin factores de riesgo.
20.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación inmediata más grave tras tiroidectomía?
Respuesta: Hematoma cervical obstructivo.
21.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial del hematoma de cuello postquirúrgico?
Respuesta: Apertura inmediata de la herida en cama.
22.
Pregunta: ¿Qué nódulo tiroideo tiene mayor riesgo de malignidad?
Respuesta: Nódulo frío en gammagrafía.
23.
Pregunta: ¿Qué categoría Bethesda requiere tiroidectomía total?
Respuesta: Bethesda VI (maligno).
24.
Pregunta: ¿Qué categoría Bethesda sugiere malignidad intermedia (15–30%)?
Respuesta: Bethesda IV (neoplasia folicular o sospecha de neoplasia folicular).
25.
Pregunta: ¿Qué nódulo siempre requiere biopsia por aguja fina?
Respuesta: Nódulo sólido hipoecoico con microcalcificaciones.
26.
Pregunta: ¿Qué característica ecográfica es MÁS sugestiva de carcinoma papilar?
Respuesta: Microcalcificaciones puntiformes.
27.
Pregunta: ¿Cuál es la técnica quirúrgica que mejor reduce riesgo de hipocalcemia?
Respuesta: Identificación y preservación de glándulas paratiroides con su vascularización.
28.
Pregunta: ¿Cuál es la razón principal de administrar yodo radiactivo post-tiroidectomía en cáncer?
Respuesta: Ablación de restos tiroideos y tratamiento de micrometástasis.
29.
Pregunta: ¿Qué hormona se usa como marcador de recurrencia en carcinoma papilar?
Respuesta: Tiroglobulina.
30.
Pregunta: ¿Qué condición contraindica la biopsia por aguja fina?
Respuesta: Quistes puramente anecoicos o lesiones vasculares.
31.
Pregunta: ¿Qué nódulos tiroideos requieren cirugía inmediata sin biopsia?
Respuesta: Sospecha de carcinoma medular o anaplásico.
32.
Pregunta: ¿Qué estructura delimita el ligamento de Berry?
Respuesta: Unión del lóbulo tiroideo con la tráquea, donde se relaciona estrechamente con el NLR.
33.
Pregunta: ¿Por qué aumenta el riesgo de lesión del NLR cerca del ligamento de Berry?
Respuesta: El nervio suele adherirse fuertemente a esa zona.
34.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación quirúrgica en bocio multinodular con desviación traqueal?
Respuesta: Tiroidectomía total por riesgo de compresión.
35.
Pregunta: ¿Cuál es el síntoma más frecuente de compresión traqueal por bocio?
Respuesta: Disnea progresiva.
36.
Pregunta: ¿Qué complicación respiratoria puede aparecer tras tiroidectomía total?
Respuesta: Edema laringeo por manipulación.
37.
Pregunta: ¿Qué estudio es el más útil para valorar invasión traqueal?
Respuesta: Tomografía computada de cuello.
38.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento del carcinoma anaplásico resecable temprano?
Respuesta: Tiroidectomía total + resección de estructuras invadidas.
39.
Pregunta: ¿Cuál es la supervivencia característica del carcinoma anaplásico?
Respuesta: Muy baja (<6 meses en la mayoría).
40.
Pregunta: ¿Por qué el carcinoma folicular requiere histología para diagnóstico definitivo?
Respuesta: La biopsia por aspiración no diferencia adenoma de carcinoma (invasión capsular/vascular).
41.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación endocrina más frecuente después de tiroidectomía total?
Respuesta: Hipotiroidismo postquirúrgico.
42.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de recurrencia de carcinoma papilar?
Respuesta: Ganglios linfáticos cervicales.
43.
Pregunta: ¿Qué ganglios se disecan en cáncer tiroideo papilar N1a?
Respuesta: Compartimento central (VI).
44.
Pregunta: ¿Cuál es el nervio más importante a identificar en la disección lateral cervical?
Respuesta: Nervio espinal accesorio (XI).
45.
Pregunta: ¿Qué carcinoma tiroideo tiene mayor relación con radiación infantil?
Respuesta: Carcinoma papilar.
46.
Pregunta: ¿Qué nódulo tiroideo debe considerarse maligno hasta demostrar lo contrario si es doloroso?
Respuesta: Tiroiditis subaguda (aunque la causa es inflamatoria, el dolor obliga a descartar malignidad atípica).
47.
Pregunta: ¿Qué carcinoma tiroideo produce diarrea y rubor por secreción hormonal?
Respuesta: Carcinoma medular.
48.
Pregunta: ¿Qué carcinoma es más frecuente en áreas de déficit de yodo?
Respuesta: Carcinoma folicular.
49.
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico más importante de invasión laríngea por cáncer tiroideo?
Respuesta: Disfonía por parálisis de cuerda.
50.
Pregunta: ¿Qué paciente debe recibir levotiroxina en dosis supresoras tras tiroidectomía por cáncer?
Respuesta: Cualquier paciente con riesgo intermedio o alto de recurrencia.
51.
Pregunta: ¿Qué parámetro se usa para monitorizar supresión con levotiroxina?
Respuesta: TSH suprimida.
52.
Pregunta: ¿Qué técnica reduce riesgo de hipocalcemia en cirugía tiroidea?
Respuesta: Autotrasplante de paratiroides lesionadas.
53.
Pregunta: ¿Qué carcinoma tiroideo cursa con metástasis a ganglios mediastínicos más frecuentemente?
Respuesta: Papilar.
54.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación para disección cervical lateral terapéutica?
Respuesta: Adenopatías metastásicas confirmadas (N1b).
55.
Pregunta: ¿Cuál es la principal indicación de cirugía en tiroiditis de Hashimoto?
Respuesta: Bocio grande, dolor incapacitante o sospecha de malignidad.
56.
Pregunta: ¿Qué carcinoma tiroideo puede presentarse con masa dura y adherida que simula tiroiditis?
Respuesta: Linfoma tiroideo.
57.
Pregunta: ¿Cuál es el estudio de elección para diagnosticar linfoma tiroideo?
Respuesta: Biopsia gruesa (core needle).
58.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación quirúrgica en tiroiditis supurativa aguda?
Respuesta: Drenaje del absceso.
59.
Pregunta: ¿Qué técnica quirúrgica se usa en recurrencia local de carcinoma papilar?
Respuesta: Resección de tejido residual + disección central.
60.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final de la cirugía tiroidea oncológica?
Respuesta: Resección completa con preservación de nervios laríngeos y función paratiroidea.
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