Nivel Residentado Médico – Cirugía de Cabeza y Cuello
1.
Pregunta: ¿Cuál es la prioridad principal en todo traumatismo maxilofacial?
Respuesta: Asegurar vía aérea.
2.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de vía aérea en trauma facial?
Respuesta: Caída posterior de la lengua por pérdida de tono y desplazamiento mandibular.
3.
Pregunta: ¿Qué tipo de fractura maxilofacial tiene mayor riesgo de comprometer la vía aérea?
Respuesta: Fractura mandibular bilateral.
4.
Pregunta: ¿Cuál es la tríada típica del trauma laríngeo asociado a trauma facial?
Respuesta: Enfisema subcutáneo, disfonía y estridor.
5.
Pregunta: ¿Cuál es la fractura característica que divide el tercio medio facial en tres niveles horizontales?
Respuesta: Clasificación de Le Fort.
6.
Pregunta: ¿Qué estructuras se comprometen en una fractura Le Fort I?
Respuesta: Maxilar superior por encima de los ápices dentales.
7.
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo clínico clásico de Le Fort I?
Respuesta: Movilidad del paladar duro en bloque.
8.
Pregunta: ¿Qué caracteriza a Le Fort II?
Respuesta: Fractura piramidal que incluye maxilar, tabique nasal y reborde infraorbitario.
9.
Pregunta: ¿Qué signo orienta a Le Fort II?
Respuesta: Edema periorbitario bilateral con equimosis infraorbitaria.
10.
Pregunta: ¿Qué caracteriza a Le Fort III?
Respuesta: Disyunción craneofacial (separación completa del tercio medio).
11.
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico típico de Le Fort III?
Respuesta: Movimiento de todo el tercio medio facial con depresión malar.
12.
Pregunta: ¿Cuál es la fractura más común de la mandíbula?
Respuesta: Fractura del cóndilo mandibular.
13.
Pregunta: ¿Qué complicación se asocia a fractura bilateral del cóndilo?
Respuesta: Obstrucción de vía aérea y maloclusión severa.
14.
Pregunta: ¿Qué fractura facial produce con mayor frecuencia epistaxis severa?
Respuesta: Fractura nasoetmoidal.
15.
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico más sensible en fractura orbitaria tipo blow-out?
Respuesta: Diplopía en mirada superior.
16.
Pregunta: ¿Cuál es el nervio comprometido en hipoestesia del párpado inferior y mejilla?
Respuesta: Infraorbitario (V2).
17.
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo radiológico típico del blow-out?
Respuesta: Herniación del contenido orbitario hacia seno maxilar.
18.
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico del atrapamiento muscular en blow-out?
Respuesta: Limitación de mirada vertical ascendente.
19.
Pregunta: ¿Cuál es la fractura que más se asocia con fístula de LCR?
Respuesta: Fractura de base anterior del cráneo (lámina cribosa).
20.
Pregunta: ¿Qué estudio es el de elección en trauma facial severo?
Respuesta: TC de macizo facial y órbitas.
21.
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico sugiere fractura de base de cráneo en trauma facial?
Respuesta: Rinorrea de LCR o signo del halo.
22.
Pregunta: ¿Cuál es el principal riesgo de la rinorrea de LCR en trauma facial?
Respuesta: Meningitis.
23.
Pregunta: ¿Cuál es la maniobra que debe evitarse en presencia de posible fístula de LCR?
Respuesta: Taponamientos nasales.
24.
Pregunta: ¿Cuál es la fractura facial más dolorosa y asociada a trismo?
Respuesta: Fractura del arco cigomático.
25.
Pregunta: ¿Qué signo sugiere fractura del arco cigomático?
Respuesta: Depresión malar con dificultad para abrir la boca.
26.
Pregunta: ¿Qué estructura se lesiona en fractura nasoetmoidal severa?
Respuesta: Tendón cantal medial → telecanto traumático.
27.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inicial del telecanto traumático?
Respuesta: Reducción y fijación del tendón cantal.
28.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más temida de trauma orbitario severo?
Respuesta: Síndrome compartimental orbitario.
29.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento urgente del síndrome compartimental orbitario?
Respuesta: Cantotomía y cantólisis lateral.
30.
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico cardinal de síndrome compartimental orbitario?
Respuesta: Proptosis dolorosa + pérdida visual aguda.
31.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de cirugía inmediata en fractura tipo blow-out?
Respuesta: Atrapamiento muscular con diplopía persistente.
32.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente de fracturas nasales?
Respuesta: Deformidad septal.
33.
Pregunta: ¿Cuál es el signo más importante de hematoma septal?
Respuesta: Abombamiento bilateral del tabique nasal.
34.
Pregunta: ¿Qué complicación resulta de un hematoma septal no drenado?
Respuesta: Necrosis septal → deformidad en silla de montar.
35.
Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a fractura mandibular?
Respuesta: Maloclusión súbita.
36.
Pregunta: ¿Qué nervio se compromete en fractura de cuerpo mandibular?
Respuesta: Nervio mentoniano (V3) → hipoestesia del labio inferior.
37.
Pregunta: ¿Cuál es el signo clave de fractura condilar?
Respuesta: Mordida abierta anterior.
38.
Pregunta: ¿Qué complicación tardía puede producir fractura condilar tratada tardíamente en niños?
Respuesta: Crecimiento mandibular asimétrico.
39.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más común de sangrado masivo en trauma facial?
Respuesta: Lesión de arteria maxilar interna.
40.
Pregunta: ¿Qué intervención controla sangrado masivo facial refractario a compresión?
Respuesta: Taponamiento posterior o embolización selectiva.
41.
Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a fractura de piso orbitario?
Respuesta: Enoftalmos.
42.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente de fractura orbitaria?
Respuesta: Diplopía.
43.
Pregunta: ¿Qué fractura facial produce mejor pronóstico funcional?
Respuesta: Le Fort I sin desplazamiento.
44.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inmediato en trauma facial con hipotensión y sangrado oral masivo?
Respuesta: Rotación de mandíbula hacia adelante + succión + vía aérea definitiva.
45.
Pregunta: ¿Qué fractura suele asociarse a lesión del nervio óptico?
Respuesta: Fractura del canal óptico.
46.
Pregunta: ¿Qué signo clínico sugiere lesión del nervio óptico?
Respuesta: Pérdida visual con defecto pupilar aferente.
47.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo en trauma facial asociado a sospecha de fractura de base de cráneo?
Respuesta: Evitar sondaje nasal; preferir vía oral.
48.
Pregunta: ¿Qué fracturas faciales generan mayor riesgo de contaminación de senos paranasales?
Respuesta: Le Fort II y III.
49.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación absoluta de fijación quirúrgica en mandíbula?
Respuesta: Maloclusión significativa.
50.
Pregunta: ¿Qué antibióticos se indican en fracturas mandibulares abiertas?
Respuesta: Cefalosporinas de primera generación + metronidazol.
51.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de cirugía inmediata en fracturas maxilofaciales?
Respuesta: Compromiso de vía aérea o sangrado incontrolable.
52.
Pregunta: ¿Cuál es el estudio más útil para planificar reconstrucción facial?
Respuesta: TC tridimensional.
53.
Pregunta: ¿Qué fractura facial se asocia más a lesión de conducto lacrimal?
Respuesta: Fractura nasoetmoidal.
54.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación estética más frecuente tras fractura orbitaria?
Respuesta: Enoftalmos.
55.
Pregunta: ¿Qué maniobra empeora riesgo de aspiración en trauma facial?
Respuesta: Ventilación con bolsa mascarilla sin sellado adecuado.
56.
Pregunta: ¿Cuál es la técnica quirúrgica que restituye proyección malar en fractura cigomática?
Respuesta: Reducción y fijación en tres puntos.
57.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente en fractura alveolar?
Respuesta: Movilidad dentaria y mala oclusión.
58.
Pregunta: ¿Qué procedimiento reduce edema facial postraumático severo?
Respuesta: Compresas frías + reposo con elevación de cabeza.
59.
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico obliga a descartar fractura orbitaria?
Respuesta: Equimosis periorbitaria tipo “anteojos”.
60.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal del manejo del trauma maxilofacial?
Respuesta: Restaurar vía aérea, función y estética facial con mínima morbilidad.
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