(Cirugía de Tórax y Vascular)
1
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte prevenible en trauma torácico?
Respuesta: Neumotórax a tensión.
2
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico más característico del neumotórax a tensión?
Respuesta: Desviación traqueal contralateral.
3
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inmediato del neumotórax a tensión?
Respuesta: Descompresión con aguja y luego tubo de tórax.
4
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico sugiere neumotórax a tensión?
Respuesta: Hemidiafragma deprimido y desplazamiento mediastinal.
5
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inicial del hemotórax masivo?
Respuesta: Toracotomía urgente.
6
Pregunta: ¿Qué define un hemotórax masivo?
Respuesta: >1500 mL al colocar tubo o >200 mL/h por 3 horas.
7
Pregunta: ¿Cuál es la localización más frecuente de tórax inestable?
Respuesta: Región anterolateral de costillas 4–9.
8
Pregunta: ¿Qué es el tórax inestable?
Respuesta: Fractura de dos o más costillas en dos puntos → movimiento paradójico.
9
Pregunta: ¿Cuál es la principal causa de hipoxemia en tórax inestable?
Respuesta: Contusión pulmonar subyacente.
10
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento primario del tórax inestable?
Respuesta: Analgesia + ventilación adecuada.
11
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico más específico de contusión pulmonar?
Respuesta: Estertores húmedos localizados.
12
Pregunta: ¿Qué estudio diagnostica mejor una contusión pulmonar?
Respuesta: Tomografía de tórax.
13
Pregunta: ¿Cuál es la indicación absoluta de toracotomía emergente tras trauma?
Respuesta: Taponamiento cardíaco con inestabilidad hemodinámica.
14
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo más común de contusión cardíaca?
Respuesta: Trauma torácico cerrado (impacto directo).
15
Pregunta: ¿Qué hallazgo ECG sugiere contusión cardíaca?
Respuesta: Arritmias ventriculares o supraventriculares.
16
Pregunta: ¿Cuál es el estudio inicial para descartar taponamiento cardíaco?
Respuesta: Ecocardiograma FAST (eFAST).
17
Pregunta: ¿Qué signo clínico caracteriza el taponamiento cardíaco?
Respuesta: Triada de Beck: hipotensión, ruidos apagados, distensión yugular.
18
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial del taponamiento traumático?
Respuesta: Toracotomía (no pericardiocentesis en trauma penetrante).
19
Pregunta: ¿Cuál es la fractura costal más asociada a lesiones graves intratorácicas?
Respuesta: Segunda costilla.
20
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente de fractura de costilla en ancianos?
Respuesta: Neumonía.
21
Pregunta: ¿Qué lesión se asocia a traumatismo torácico con enfisema subcutáneo extenso?
Respuesta: Neumotórax.
22
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere ruptura traqueobronquial?
Respuesta: Fuga aérea persistente tras colocación de tubo.
23
Pregunta: ¿Cuál es el sitio más frecuente de ruptura bronquial?
Respuesta: Bronquio principal derecho.
24
Pregunta: ¿Qué indica hemotórax recurrente tras drenaje adecuado?
Respuesta: Lesión vascular activa → toracotomía.
25
Pregunta: ¿Qué lesión se sospecha ante hipotensión persistente tras trauma torácico y abdomen normal?
Respuesta: Lesión de grandes vasos torácicos.
26
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico sugiere ruptura de aorta torácica?
Respuesta: Ensanchamiento mediastinal.
27
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo más frecuente de ruptura traumática de aorta?
Respuesta: Desaceleración brusca (accidentes vehiculares).
28
Pregunta: ¿Cuál es el sitio típico de ruptura traumática de aorta?
Respuesta: Istmo aórtico.
29
Pregunta: ¿Cuál es el estudio de elección para ruptura de aorta?
Respuesta: Angio-TC.
30
Pregunta: ¿Qué tratamiento es preferido en ruptura aórtica estable?
Respuesta: Reparación endovascular (TEVAR).
31
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico aparece en trauma penetrante con hemotórax masivo?
Respuesta: Shock hipovolémico.
32
Pregunta: ¿Cuál es el manejo del neumotórax abierto (“sucking chest wound”)?
Respuesta: Cierre parcial (válvula de 3 lados) + tubo de tórax.
33
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más grave del neumotórax abierto?
Respuesta: Neumotórax a tensión.
34
Pregunta: ¿Qué lesión del diafragma es más frecuente en trauma?
Respuesta: Ruptura del hemidiafragma izquierdo.
35
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de ruptura diafragmática?
Respuesta: Trauma cerrado de alta energía.
36
Pregunta: ¿Qué hallazgo radiológico orienta a ruptura diafragmática?
Respuesta: Elevación anormal del hemidiafragma + asas intestinales en tórax.
37
Pregunta: ¿Qué lesión se asocia al “signo de Hamman” (crujido precordial con latidos)?
Respuesta: Neumomediastino.
38
Pregunta: ¿Qué es una contusión miocárdica?
Respuesta: Lesión traumática del músculo cardíaco por impacto torácico.
39
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente de contusión cardíaca?
Respuesta: Arritmias.
40
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de intubación en traumatismo torácico?
Respuesta: Insuficiencia respiratoria o compromiso de vía aérea.
41
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de ventilación mecánica en tórax inestable?
Respuesta: Hipoxemia severa o movimiento paradójico extenso.
42
Pregunta: ¿Cuál es la lesión cardíaca más frecuente en trauma cerrado?
Respuesta: Contusión del ventrículo derecho.
43
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más grave del trauma cardíaco penetrante?
Respuesta: Taponamiento cardíaco.
44
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere ruptura de válvula cardíaca post trauma?
Respuesta: Nuevo soplo cardíaco.
45
Pregunta: ¿Qué lesión sospechar ante ventilación difícil con fuga persistente?
Respuesta: Laceración bronquial.
46
Pregunta: ¿Cuál es la lesión más mortal en trauma torácico cerrado?
Respuesta: Ruptura aórtica.
47
Pregunta: ¿Qué estudio permite detectar neumotórax oculto?
Respuesta: TC de tórax.
48
Pregunta: ¿Cuál es el hallazgo principal de contusión pulmonar en TC?
Respuesta: Opacidades alveolares mal definidas.
49
Pregunta: ¿Qué define el hemoneumotórax?
Respuesta: Presencia de sangre y aire en cavidad pleural.
50
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento básico del hemoneumotórax?
Respuesta: Tubo de tórax.
51
Pregunta: ¿Cuál es la complicación tardía de hemotórax retenido?
Respuesta: Empiema.
52
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere trauma esofágico torácico?
Respuesta: Mediastinitis + enfisema mediastinal.
53
Pregunta: ¿Cuál es el estudio ideal para sospecha de ruptura esofágica?
Respuesta: Esofagograma con contraste hidrosoluble.
54
Pregunta: ¿Cuál es la principal complicación de trauma penetrante en región precordial?
Respuesta: Lesión cardíaca oculta.
55
Pregunta: ¿Cuál es el mejor predictor de severidad en trauma torácico cerrado?
Respuesta: Cantidad de costillas fracturadas.
56
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento del neumotórax pequeño (<10%) en paciente estable?
Respuesta: Observación + oxígeno.
57
Pregunta: ¿Cuál es la función principal del eFAST en trauma torácico?
Respuesta: Detectar neumotórax y hemotórax rápidamente.
58
Pregunta: ¿Qué indica fallo en expansión pulmonar tras colocar tubo torácico?
Respuesta: Bronquio principal lesionado o colapso persistente por contusión severa.
59
Pregunta: ¿Cuál es la causa más común de muerte inmediata en trauma torácico?
Respuesta: Lesiones cardíacas y de grandes vasos.
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Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final del manejo del traumatismo torácico?
Respuesta: Restablecer ventilación adecuada, controlar hemorragia y evitar colapso cardiovascular.
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