(Cirugía Vascular / Cardiovascular)
1
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad arterial obstructiva crónica?
Respuesta: Aterosclerosis.
2
Pregunta: ¿Cuál es el principal síntoma de la enfermedad arterial periférica (EAP)?
Respuesta: Claudicación intermitente.
3
Pregunta: ¿Cuál es el estudio inicial recomendado en sospecha de enfermedad arterial obstructiva?
Respuesta: Índice tobillo–brazo (ITB).
4
Pregunta: ¿Qué valor de ITB indica enfermedad arterial periférica significativa?
Respuesta: ITB < 0.9.
5
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico indica isquemia crónica severa?
Respuesta: Dolor en reposo.
6
Pregunta: ¿Cuál es la característica clásica de la claudicación vascular?
Respuesta: Dolor reproducible al caminar y que cede con reposo.
7
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de isquemia arterial aguda?
Respuesta: Embolia arterial.
8
Pregunta: ¿Qué etiología es más probable si hay fibrilación auricular?
Respuesta: Embolia arterial a extremidades.
9
Pregunta: ¿Cuál es la tríada clínica de isquemia arterial aguda?
Respuesta: Dolor, palidez, pulso ausente (expandidos: 6 P’s).
10
Pregunta: ¿Qué síntoma indica isquemia irreversible en isquemia aguda?
Respuesta: Parálisis muscular.
11
Pregunta: ¿Qué estudio es el de elección en isquemia aguda cuando la extremidad es viable?
Respuesta: Angio-TC.
12
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inicial en isquemia arterial aguda?
Respuesta: Heparinización inmediata.
13
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de elección en embolia arterial proximal?
Respuesta: Embolectomía con catéter Fogarty.
14
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia principal entre embolia y trombosis arterial?
Respuesta: Embolia → inicio súbito y miembro previamente normal; trombosis → historia de EAP previa.
15
Pregunta: ¿Qué signo clínico diferencia isquemia arterial de enfermedad venosa?
Respuesta: La elevación del miembro empeora el dolor arterial.
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Pregunta: ¿Cuál es la clasificación más utilizada para isquemia aguda?
Respuesta: Clasificación de Rutherford.
17
Pregunta: ¿Qué indica Rutherford IIA?
Respuesta: Extremidad amenazada pero salvable; pérdida sensorial moderada.
18
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de trombólisis dirigida por catéter?
Respuesta: Trombosis arterial subaguda con extremidad viable.
19
Pregunta: ¿Cuál es la contraindicación absoluta para trombólisis?
Respuesta: Hemorragia activa.
20
Pregunta: ¿Qué segmento arterial se afecta más en EAP por tabaquismo?
Respuesta: Arterias femoropoplíteas.
21
Pregunta: ¿En qué enfermedad se observan aneurismas + obliteración distal segmentaria?
Respuesta: Enfermedad de Buerger (tromboangeítis obliterante).
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Pregunta: ¿Qué población se asocia más a enfermedad de Buerger?
Respuesta: Hombres jóvenes fumadores.
23
Pregunta: ¿Cuál es el manejo fundamental en enfermedad de Buerger?
Respuesta: Cese absoluto del tabaco.
24
Pregunta: ¿Qué manifestación cutánea sugiere enfermedad arterial crónica severa?
Respuesta: Atrofia dérmica, uñas engrosadas, piel brillante.
25
Pregunta: ¿Cuál es la prueba no invasiva que evalúa la severidad de la obstrucción arterial durante ejercicio?
Respuesta: ITB post esfuerzo.
26
Pregunta: ¿Qué valor de ITB indica enfermedad arterial grave?
Respuesta: ITB < 0.4.
27
Pregunta: ¿Qué estudio se usa para mapear arterias distales previo a bypass?
Respuesta: Arteriografía.
28
Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico es típico de estenosis hemodinámicamente significativa?
Respuesta: Aumento de velocidad sistólica > 200 cm/s.
29
Pregunta: ¿Cuál es la terapia médica base en EAP?
Respuesta: Antiagregantes + estatinas + ejercicio supervisado.
30
Pregunta: ¿Qué fármaco mejora la distancia de claudicación?
Respuesta: Cilostazol.
31
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de revascularización en EAP?
Respuesta: Claudicación incapacitante o isquemia crítica.
32
Pregunta: ¿Cuál es el método de revascularización preferido en lesiones femoropoplíteas largas?
Respuesta: Bypass con vena safena.
33
Pregunta: ¿Cuál es el injerto de elección en bypass infrainguinal?
Respuesta: Vena safena interna.
34
Pregunta: ¿Cuál es la ventaja de tratamiento endovascular en lesiones femorales?
Respuesta: Menor morbilidad y recuperación rápida.
35
Pregunta: ¿Cuál es una complicación importante posterior a revascularización?
Respuesta: Síndrome compartimental.
36
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia entre isquemia crítica e isquemia aguda?
Respuesta: Crítica = crónica con dolor en reposo o úlceras; aguda = horas–días con déficit súbito.
37
Pregunta: ¿Qué factor predice mayor riesgo de amputación en isquemia crítica?
Respuesta: Ausencia de arterias tibiales permeables.
38
Pregunta: ¿Cuál es el principal factor de riesgo modificable para EAP?
Respuesta: Tabaquismo.
39
Pregunta: ¿Qué tipo de dolor sugiere obstrucción arterial ilíaca?
Respuesta: Claudicación glútea.
40
Pregunta: ¿Cuál es el signo clínico de obstrucción aortoilíaca severa?
Respuesta: Síndrome de Leriche (impotencia + claudicación glútea + pulsos femorales ausentes).
41
Pregunta: ¿Qué intervención se prefiere en estenosis ilíacas focales?
Respuesta: Angioplastia con stent.
42
Pregunta: ¿Qué complicación resulta de trombosis arterial extensa no tratada?
Respuesta: Rabdomiólisis e insuficiencia renal.
43
Pregunta: ¿Cuál es el signo más temprano en isquemia arterial aguda?
Respuesta: Dolor intenso súbito.
44
Pregunta: ¿Cuál es el signo más tardío en isquemia arterial aguda?
Respuesta: Parálisis.
45
Pregunta: ¿Cuál es la causa principal de amputación mayor en EAP?
Respuesta: Isquemia crítica no revascularizable.
46
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente tras angioplastia periférica?
Respuesta: Reestenosis.
47
Pregunta: ¿Qué factor reduce la progresión de EAP además de dejar de fumar?
Respuesta: Control intensivo de glucosa en diabéticos.
48
Pregunta: ¿Qué examen evalúa perfusión tisular en isquemia crítica?
Respuesta: Presión transcutánea de oxígeno (TcPO₂).
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Pregunta: ¿Qué valor de TcPO₂ sugiere mala cicatrización?
Respuesta: < 30 mmHg.
50
Pregunta: ¿Cuál es la herramienta diagnóstica para clasificar severidad de pie isquémico?
Respuesta: Clasificación WIFI.
51
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica gangrena seca?
Respuesta: Necrosis delimitada sin infección.
52
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica gangrena húmeda?
Respuesta: Necrosis con infección y exudado fetido.
53
Pregunta: ¿Cuál es la prioridad en gangrena húmeda?
Respuesta: Amputación o desbridamiento urgente + antibióticos.
54
Pregunta: ¿Qué estructura se compromete en embolia de aorta terminal?
Respuesta: Arterias ilíacas y femorales bilaterales.
55
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial en embolia aórtica con isquemia bilateral?
Respuesta: Heparina + embolectomía urgente.
56
Pregunta: ¿Qué factor aumenta riesgo de infección tras bypass vascular?
Respuesta: Diabetes mal controlada.
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Pregunta: ¿Cuál es el bypass de elección para aorta terminal?
Respuesta: Bypass aortobifemoral.
58
Pregunta: ¿Qué paciente NO debe recibir cilostazol?
Respuesta: Pacientes con insuficiencia cardiaca.
59
Pregunta: ¿Qué hallazgo físico indica obstrucción arterial crónica?
Respuesta: Soplo femoral o poplíteo.
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Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final del manejo de enfermedad arterial obstructiva?
Respuesta: Mejorar perfusión, aliviar síntomas y prevenir amputación.
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