1
Pregunta: ¿Cuál es el factor de riesgo más importante para aneurisma de aorta abdominal (AAA)?
Respuesta: Tabaquismo.
2
Pregunta: ¿Cuál es el diámetro que define aneurisma de la aorta abdominal?
Respuesta: Diámetro ≥ 3 cm.
3
Pregunta: ¿A qué diámetro aumenta significativamente el riesgo de ruptura de AAA?
Respuesta: ≥ 5.5 cm.
4
Pregunta: ¿Cuál es el sitio más frecuente de aneurisma aórtico?
Respuesta: Aorta abdominal infrarrenal.
5
Pregunta: ¿Qué estudio se usa para tamizaje de AAA?
Respuesta: Ecografía abdominal.
6
Pregunta: ¿Qué estudio es de elección para planificar reparación de aneurisma?
Respuesta: Angio-TC contrastada.
7
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico sugiere ruptura de AAA?
Respuesta: Dolor abdominal súbito + hipotensión + masa pulsátil.
8
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento definitivo de AAA roto?
Respuesta: Reparación quirúrgica urgente (endovascular o abierta).
9
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de aneurismas torácicos?
Respuesta: Degeneración medial (asociada a HTA).
10
Pregunta: ¿Qué patología genética se asocia con aneurisma de aorta ascendente?
Respuesta: Síndrome de Marfan.
11
Pregunta: ¿Cuál es la indicación quirúrgica en aneurisma de aorta ascendente en Marfan?
Respuesta: Diámetro ≥ 5.0 cm o crecimiento rápido.
12
Pregunta: ¿Cuál es la clasificación más usada para disección aórtica?
Respuesta: Stanford.
13
Pregunta: ¿Qué define la disección Stanford tipo A?
Respuesta: Afecta aorta ascendente (con o sin arco o descendente).
14
Pregunta: ¿Qué define la disección Stanford tipo B?
Respuesta: Afecta solo aorta descendente (distal a subclavia).
15
Pregunta: ¿Cuál es la disección más grave y con mayor mortalidad?
Respuesta: Tipo A.
16
Pregunta: ¿Cuál es la presentación clásica de disección aórtica?
Respuesta: Dolor torácico desgarrante irradiado a espalda.
17
Pregunta: ¿Qué estudio se usa en emergencia para diagnóstico de disección?
Respuesta: Angio-TC de aorta.
18
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere disección en radiografía de tórax?
Respuesta: Mediastino ensanchado.
19
Pregunta: ¿Cuál es el primer objetivo del tratamiento de disección aórtica aguda?
Respuesta: Control estricto de presión arterial (beta-bloqueo).
20
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de disección tipo A?
Respuesta: Cirugía urgente.
21
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento estándar de disección tipo B no complicada?
Respuesta: Manejo médico (control de PA y FC).
22
Pregunta: ¿Cuándo se indica reparación endovascular (TEVAR) en disección tipo B?
Respuesta: Complicada: isquemia de órganos, ruptura o expansión acelerada.
23
Pregunta: ¿Qué es el hematoma intramural?
Respuesta: Acumulación de sangre dentro de la media sin desgarro intimal.
24
Pregunta: ¿Qué lesión es parte del síndrome aórtico agudo junto con disección?
Respuesta: Úlcera aterosclerótica penetrante.
25
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico orienta a disección con compromiso carotídeo?
Respuesta: Déficit neurológico focal súbito.
26
Pregunta: ¿Qué signo sugiere disección con insuficiencia aórtica?
Respuesta: Soplo diastólico nuevo.
27
Pregunta: ¿Qué es un “flap intimal” en imagen?
Respuesta: Separación de la íntima formando dos luces (verdadera y falsa).
28
Pregunta: ¿Qué complicación ocurre si la falsa luz comprime arterias renales?
Respuesta: Insuficiencia renal aguda isquémica.
29
Pregunta: ¿Qué complicación aumenta mortalidad en disección tipo A?
Respuesta: Taponamiento cardiaco.
30
Pregunta: ¿Qué examen permite evaluar insuficiencia aórtica asociada a disección?
Respuesta: Ecocardiografía transtorácica o transesofágica.
31
Pregunta: ¿Qué marcador inflamatorio elevado aumenta riesgo de crecimiento de aneurisma?
Respuesta: Proteína C reactiva.
32
Pregunta: ¿Qué pacientes con aneurisma torácico requieren cirugía antes de 5.5 cm?
Respuesta: Síndrome de Marfan, Loeys-Dietz y bicuspidia con factores de riesgo.
33
Pregunta: ¿Qué es un aneurisma micótico?
Respuesta: Aneurisma infeccioso causado por bacteriemia (frecuentemente salmonella).
34
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más grave del aneurisma torácico descendente?
Respuesta: Ruptura a pleura o mediastino.
35
Pregunta: ¿Cuál es el riesgo anual de ruptura en aneurismas >6 cm?
Respuesta: >15% por año.
36
Pregunta: ¿Qué parte de la aorta tiene peor pronóstico si se disecciona?
Respuesta: Aorta ascendente.
37
Pregunta: ¿Qué hallazgo indica perfusión preferente de la falsa luz?
Respuesta: Compromiso isquémico de órganos distales.
38
Pregunta: ¿Qué define una disección crónica?
Respuesta: >14 días de evolución.
39
Pregunta: ¿En disección tipo B crónica, cuándo se opera?
Respuesta: Diámetro ≥ 5.5–6 cm o crecimiento ≥ 1 cm/año.
40
Pregunta: ¿Qué medicación disminuye el estrés sobre la pared aórtica?
Respuesta: Beta bloqueadores (disminuyen dP/dt).
41
Pregunta: ¿Qué estructura se compromete cuando disección produce hemiplejía?
Respuesta: Arteria carótida común.
42
Pregunta: ¿Qué condición aumenta riesgo de disección durante el embarazo?
Respuesta: Síndrome de Marfan.
43
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico principal de la disección?
Respuesta: Desgarro intimal → entrada de sangre a la media.
44
Pregunta: ¿Qué condición aórtica cursa con dolor menos severo que la disección?
Respuesta: Hematoma intramural.
45
Pregunta: ¿Qué lesión aórtica requiere vigilancia estrecha sin cirugía inicial?
Respuesta: Úlcera penetrante pequeña sin complicaciones.
46
Pregunta: ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más peligroso del dolor torácico desgarrante?
Respuesta: Disección aórtica.
47
Pregunta: ¿Qué elemento radiológico indica ruptura inminente de aneurisma torácico?
Respuesta: Hemotórax izquierdo.
48
Pregunta: ¿Qué tipo de aneurisma se relaciona con válvula aórtica bicúspide?
Respuesta: Aneurisma de aorta ascendente.
49
Pregunta: ¿Qué condición aumenta riesgo de rotura en aneurisma abdominal?
Respuesta: Sexo femenino.
50
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico aparece en ruptura contenida de AAA?
Respuesta: Dolor lumbar + masa pulsátil + estabilidad relativa.
51
Pregunta: ¿Qué diferencia aneurisma verdadero de pseudoaneurisma?
Respuesta: En el pseudoaneurisma la pared no contiene todas las capas arteriales.
52
Pregunta: ¿Cuál es la causa más común de pseudoaneurisma femoral?
Respuesta: Punción arterial (cateterismo).
53
Pregunta: ¿Qué intervención evita paraplejía en cirugía abierta de aorta torácica?
Respuesta: Perfusión espinal o reimplante de arterias intercostales.
54
Pregunta: ¿Qué estudio se usa para detectar fuga (“endoleak”) post-EVAR?
Respuesta: Angio-TC.
55
Pregunta: ¿Cuál es el endoleak más peligroso?
Respuesta: Endoleak tipo I (fuga proximal o distal).
56
Pregunta: ¿Qué endoleak requiere reintervención inmediata?
Respuesta: Tipo I y tipo III.
57
Pregunta: ¿Cuál es el endoleak fisiológico y no requiere intervención?
Respuesta: Tipo II (flujo colateral de lumbares o mesentérica inferior).
58
Pregunta: ¿Cuál es la indicación de reparación urgente de aneurisma torácico?
Respuesta: Ruptura o dolor persistente sugestivo de expansión.
59
Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere falsa luz trombosada?
Respuesta: Aorta con doble contorno y áreas sin flujo.
60
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final en manejo de patología aórtica aguda?
Respuesta: Evitar ruptura, preservar perfusión de órganos y reducir mortalidad.
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