1. Pregunta:
Definición actual de fractura expuesta.
Respuesta: Fractura con solución de continuidad cutánea que comunica el foco óseo con el medio externo.
2. Pregunta:
Objetivo prioritario inicial en el manejo de una fractura expuesta.
Respuesta: Prevención de infección y preservación de la viabilidad tisular.
3. Pregunta:
Clasificación más utilizada para fracturas expuestas.
Respuesta: Clasificación de Gustilo-Anderson.
4. Pregunta:
Criterio que diferencia fractura expuesta tipo I de tipo II.
Respuesta: Tamaño de la herida y grado de daño de partes blandas.
5. Pregunta:
Característica distintiva de la fractura expuesta tipo III.
Respuesta: Daño extenso de partes blandas con alta contaminación.
6. Pregunta:
Subtipo de Gustilo tipo III asociado a lesión vascular.
Respuesta: Tipo IIIC.
7. Pregunta:
Factor pronóstico más importante en fracturas expuestas.
Respuesta: Grado de lesión de partes blandas.
8. Pregunta:
Tiempo ideal para iniciar antibioticoterapia en fractura expuesta.
Respuesta: Dentro de la primera hora post-trauma.
9. Pregunta:
Antibiótico de elección inicial en fractura expuesta tipo I–II.
Respuesta: Cefalosporina de primera generación.
10. Pregunta:
Cobertura antibiótica adicional en fractura expuesta tipo III.
Respuesta: Aminoglucósido.
11. Pregunta:
Indicación de añadir cobertura contra anaerobios.
Respuesta: Contaminación con tierra o material orgánico.
12. Pregunta:
Antibiótico indicado para cobertura anaerobia en fractura expuesta.
Respuesta: Metronidazol o penicilina.
13. Pregunta:
Tiempo máximo recomendado para desbridamiento quirúrgico inicial.
Respuesta: Dentro de las primeras 6 horas (idealmente precoz).
14. Pregunta:
Objetivo principal del desbridamiento quirúrgico.
Respuesta: Eliminar tejido desvitalizado y disminuir carga bacteriana.
15. Pregunta:
Criterio para considerar un tejido viable durante el desbridamiento.
Respuesta: Color, consistencia, contractilidad y sangrado.
16. Pregunta:
Conducta frente a cuerpos extraños en una fractura expuesta.
Respuesta: Retiro completo durante desbridamiento.
17. Pregunta:
Principio del manejo óseo inicial en fracturas expuestas.
Respuesta: Estabilización temprana del foco.
18. Pregunta:
Método de estabilización inicial más usado en fracturas expuestas graves.
Respuesta: Fijación externa.
19. Pregunta:
Ventaja de la fijación externa en fracturas expuestas.
Respuesta: Estabilidad con mínimo daño adicional a partes blandas.
20. Pregunta:
Indicaciones de cierre primario de la herida en fractura expuesta.
Respuesta: Herida limpia, bien desbridada y sin tensión.
21. Pregunta:
Riesgo principal del cierre primario inadecuado.
Respuesta: Infección profunda.
22. Pregunta:
Estrategia de cierre diferido más utilizada.
Respuesta: Cierre diferido o cobertura con colgajo.
23. Pregunta:
Tiempo ideal para cobertura definitiva de partes blandas.
Respuesta: Dentro de los primeros 7 días.
24. Pregunta:
Tipo de fractura expuesta con mayor riesgo de infección.
Respuesta: Gustilo tipo IIIB y IIIC.
25. Pregunta:
Complicación infecciosa tardía más frecuente.
Respuesta: Osteomielitis crónica.
26. Pregunta:
Hueso más frecuentemente involucrado en fracturas expuestas.
Respuesta: Tibia.
27. Pregunta:
Razón anatómica del alto riesgo de exposición en tibia.
Respuesta: Escasa cobertura de partes blandas.
28. Pregunta:
Complicación vascular más temida en fracturas expuestas.
Respuesta: Isquemia distal por lesión arterial.
29. Pregunta:
Signo clínico más confiable de lesión vascular asociada.
Respuesta: Ausencia de pulso distal.
30. Pregunta:
Estudio de elección para evaluar lesión vascular en fractura expuesta.
Respuesta: Angio-TAC.
31. Pregunta:
Conducta ante fractura expuesta con lesión vascular.
Respuesta: Revascularización urgente y estabilización ósea.
32. Pregunta:
Tiempo máximo tolerable de isquemia antes de daño irreversible.
Respuesta: Aproximadamente 6 horas.
33. Pregunta:
Definición de síndrome compartimental asociado a fractura expuesta.
Respuesta: Elevación de presión intracompartimental que compromete perfusión.
34. Pregunta:
Fractura expuesta con mayor riesgo de síndrome compartimental.
Respuesta: Tibia y antebrazo.
35. Pregunta:
Signo clínico más precoz de síndrome compartimental.
Respuesta: Dolor desproporcionado.
36. Pregunta:
Tratamiento definitivo del síndrome compartimental.
Respuesta: Fasciotomía urgente.
37. Pregunta:
Causa principal de pseudoartrosis en fracturas expuestas.
Respuesta: Infección e inestabilidad.
38. Pregunta:
Tipo de pseudoartrosis más frecuente en fracturas expuestas.
Respuesta: Atrófica.
39. Pregunta:
Factor sistémico que empeora la consolidación en fracturas expuestas.
Respuesta: Tabaquismo.
40. Pregunta:
Indicador radiológico de mala evolución en fractura expuesta.
Respuesta: Ausencia de callo óseo progresivo.
41. Pregunta:
Indicaciones de amputación primaria en fracturas expuestas.
Respuesta: Lesión vascular irreparable y daño severo de partes blandas.
42. Pregunta:
Escala útil para decisión de amputación vs salvataje.
Respuesta: MESS (Mangled Extremity Severity Score).
43. Pregunta:
Objetivo del manejo por etapas (damage control orthopedics).
Respuesta: Reducir respuesta inflamatoria sistémica.
44. Pregunta:
Momento ideal para conversión de fijación externa a interna.
Respuesta: Tras control infeccioso y mejora de partes blandas.
45. Pregunta:
Duración recomendada de antibióticos en fractura expuesta tipo I–II.
Respuesta: 24–72 horas.
46. Pregunta:
Duración recomendada de antibióticos en fractura expuesta tipo III.
Respuesta: 72 horas o hasta cierre definitivo.
47. Pregunta:
Error frecuente en el manejo inicial de fracturas expuestas.
Respuesta: Retraso en antibióticos y desbridamiento.
48. Pregunta:
Rol del lavado a presión en fracturas expuestas.
Respuesta: Disminuir carga bacteriana sin dañar tejido viable.
49. Pregunta:
Principio clave de la “regla de las 6 horas” en fracturas expuestas.
Respuesta: El tiempo influye directamente en riesgo infeccioso.
50. Pregunta:
Concepto clave en el manejo de fracturas expuestas.
Respuesta: Antibióticos precoces, desbridamiento adecuado y estabilización temprana determinan el pronóstico.
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