1. Pregunta: ¿Cuál es el criterio temporal que define amenorrea secundaria en mujeres con ciclos previamente regulares?
Respuesta: Ausencia de menstruación por ≥3 meses.
2. Pregunta: ¿Cuál es el criterio temporal de amenorrea secundaria en mujeres con ciclos irregulares previos?
Respuesta: Ausencia de menstruación por ≥6 meses.
3. Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria en edad reproductiva?
Respuesta: Embarazo.
4. Pregunta: ¿Qué eje endocrino está primariamente afectado en la amenorrea hipotalámica funcional?
Respuesta: Eje hipotálamo–hipófisis–ovario, a nivel de la secreción pulsátil de GnRH.
5. Pregunta: ¿Qué patrón hormonal caracteriza la amenorrea hipotalámica funcional?
Respuesta: FSH y LH bajas o normales bajas, estradiol bajo.
6. Pregunta: ¿Qué factor clínico es más predictivo de amenorrea hipotalámica funcional?
Respuesta: Déficit energético (bajo peso, ejercicio intenso o estrés).
7. Pregunta: ¿Qué neurotransmisor media la supresión de GnRH en estrés crónico?
Respuesta: CRH, con aumento de endorfinas.
8. Pregunta: ¿Cuál es la principal diferencia hormonal entre amenorrea hipotalámica y falla ovárica prematura?
Respuesta: En la falla ovárica hay FSH elevada, en la hipotalámica FSH baja.
9. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico es típico del síndrome de Kallmann?
Respuesta: Amenorrea hipogonadotrópica asociada a anosmia.
10. Pregunta: ¿Qué defecto embriológico explica el síndrome de Kallmann?
Respuesta: Falla en la migración de neuronas productoras de GnRH.
11. Pregunta: ¿Qué patrón hormonal define hipogonadismo hipogonadotrópico?
Respuesta: FSH y LH bajas con estradiol bajo.
12. Pregunta: ¿Qué patología hipofisaria se asocia clásicamente a amenorrea posparto?
Respuesta: Síndrome de Sheehan.
13. Pregunta: ¿Qué hormona está primariamente elevada en la hiperprolactinemia?
Respuesta: Prolactina.
14. Pregunta: ¿Cómo produce amenorrea la hiperprolactinemia?
Respuesta: Inhibiendo la secreción de GnRH.
15. Pregunta: ¿Qué nivel de prolactina sugiere adenoma hipofisario?
Respuesta: Generalmente >100 ng/mL.
16. Pregunta: ¿Qué fármacos se asocian con amenorrea por hiperprolactinemia?
Respuesta: Antipsicóticos, metoclopramida, antidepresivos tricíclicos.
17. Pregunta: ¿Qué estudio es obligatorio ante hiperprolactinemia persistente?
Respuesta: Resonancia magnética hipofisaria.
18. Pregunta: ¿Qué patrón hormonal define falla ovárica prematura (FOP)?
Respuesta: FSH elevada, estradiol bajo antes de los 40 años.
19. Pregunta: ¿Qué anticuerpos se asocian a FOP de causa autoinmune?
Respuesta: Anticuerpos antiovario y antitiroideos.
20. Pregunta: ¿Qué antecedente aumenta riesgo de FOP iatrogénica?
Respuesta: Quimioterapia o radioterapia pélvica.
21. Pregunta: ¿Qué cariotipo es típico del síndrome de Turner?
Respuesta: 45,XO.
22. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico orienta a disgenesia gonadal?
Respuesta: Talla baja, ausencia de caracteres sexuales secundarios.
23. Pregunta: ¿Qué patrón hormonal se observa en disgenesia gonadal?
Respuesta: FSH elevada con estradiol bajo.
24. Pregunta: ¿Qué síndrome presenta amenorrea primaria con genitales externos femeninos y cariotipo 46,XY?
Respuesta: Síndrome de insensibilidad a andrógenos (Morris).
25. Pregunta: ¿Qué estructura está ausente en el síndrome de Rokitansky–Küster–Hauser?
Respuesta: Útero y dos tercios superiores de la vagina.
26. Pregunta: ¿Qué hallazgo hormonal se observa en síndrome de Rokitansky?
Respuesta: Perfil hormonal normal.
27. Pregunta: ¿Qué malformaciones se asocian frecuentemente a agenesia mülleriana?
Respuesta: Malformaciones renales.
28. Pregunta: ¿Qué causa anatómica de amenorrea cursa con dolor cíclico?
Respuesta: Himen imperforado o tabique vaginal.
29. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico orienta a hematocolpos?
Respuesta: Amenorrea primaria con dolor pélvico cíclico.
30. Pregunta: ¿Qué estudio confirma una causa obstructiva del tracto genital?
Respuesta: Ecografía pélvica.
31. Pregunta: ¿Qué prueba inicial evalúa producción estrogénica endógena?
Respuesta: Prueba de progesterona.
32. Pregunta: ¿Qué indica una prueba de progesterona negativa?
Respuesta: Ausencia de estrógenos o obstrucción del tracto de salida.
33. Pregunta: ¿Qué indica una prueba de progesterona positiva?
Respuesta: Estrógenos presentes y anovulación.
34. Pregunta: ¿Qué prueba evalúa integridad del eje hipotálamo–hipófisis–ovario?
Respuesta: Prueba de estrógeno–progesterona.
35. Pregunta: ¿Qué hallazgo sugiere síndrome de Asherman?
Respuesta: Amenorrea secundaria postlegrado con prueba hormonal negativa.
36. Pregunta: ¿Cuál es el método diagnóstico de elección para síndrome de Asherman?
Respuesta: Histeroscopía.
37. Pregunta: ¿Qué antecedente es el principal factor de riesgo para Asherman?
Respuesta: Legrado uterino postaborto o postparto.
38. Pregunta: ¿Qué patrón hormonal se observa en SOP?
Respuesta: LH elevada relativa, relación LH/FSH >2, andrógenos elevados.
39. Pregunta: ¿Por qué el SOP produce amenorrea u oligomenorrea?
Respuesta: Por anovulación crónica.
40. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico es típico de SOP?
Respuesta: Ovarios aumentados con folículos periféricos.
41. Pregunta: ¿Qué hormona explica el hirsutismo en SOP?
Respuesta: Testosterona libre elevada.
42. Pregunta: ¿Qué papel tiene la insulina en SOP?
Respuesta: Potencia producción ovárica de andrógenos y reduce SHBG.
43. Pregunta: ¿Qué prueba hormonal es clave en sospecha de SOP?
Respuesta: Testosterona total o libre.
44. Pregunta: ¿Qué causa endocrina debe descartarse siempre en amenorrea con galactorrea?
Respuesta: Hiperprolactinemia.
45. Pregunta: ¿Qué causa tiroidea puede producir amenorrea?
Respuesta: Hipotiroidismo, por aumento de prolactina.
46. Pregunta: ¿Qué hormona tiroidea debe evaluarse siempre en amenorrea?
Respuesta: TSH.
47. Pregunta: ¿Qué causa suprarrenal puede producir amenorrea e hiperandrogenismo?
Respuesta: Hiperplasia suprarrenal congénita tardía.
48. Pregunta: ¿Qué enzima está deficiente en la forma más común de HSC?
Respuesta: 21-hidroxilasa.
49. Pregunta: ¿Qué marcador hormonal sugiere HSC no clásica?
Respuesta: 17-hidroxiprogesterona elevada.
50. Pregunta: ¿Qué tumor ovárico puede causar amenorrea por exceso estrogénico?
Respuesta: Tumor de células de la granulosa.
51. Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a causa central tumoral de amenorrea?
Respuesta: Cefalea, alteraciones visuales y cambios hormonales múltiples.
52. Pregunta: ¿Qué patrón hormonal define amenorrea por hipopituitarismo?
Respuesta: Disminución global de hormonas hipofisarias.
53. Pregunta: ¿Qué causa genética se asocia a amenorrea hipogonadotrópica con obesidad?
Respuesta: Síndrome de Prader–Willi.
54. Pregunta: ¿Qué marcador diferencia FOP de menopausia fisiológica?
Respuesta: Edad <40 años.
55. Pregunta: ¿Qué tratamiento es obligatorio en FOP?
Respuesta: Terapia de reemplazo hormonal hasta edad menopáusica.
56. Pregunta: ¿Qué riesgo aumenta en amenorrea prolongada hipoestrogénica?
Respuesta: Osteoporosis.
57. Pregunta: ¿Qué hormona protege la masa ósea en mujeres jóvenes?
Respuesta: Estradiol.
58. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea es diagnóstico de exclusión?
Respuesta: Amenorrea funcional hipotalámica.
59. Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a causa psicológica predominante?
Respuesta: Estrés severo con perfil hormonal hipogonadotrópico.
60. Pregunta: ¿Qué estudio evalúa reserva ovárica en amenorrea?
Respuesta: Hormona antimülleriana (AMH).
61. Pregunta: ¿Qué hallazgo de AMH sugiere FOP?
Respuesta: AMH indetectable o muy baja.
62. Pregunta: ¿Qué hallazgo de AMH es típico en SOP?
Respuesta: AMH elevada.
63. Pregunta: ¿Qué patrón menstrual precede a la menopausia?
Respuesta: Oligomenorrea progresiva.
64. Pregunta: ¿Qué causa iatrogénica frecuente produce amenorrea?
Respuesta: Anticonceptivos progestágenos de depósito.
65. Pregunta: ¿Qué mecanismo explica amenorrea por anticoncepción hormonal?
Respuesta: Atrofia endometrial y supresión del eje HHO.
66. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea se asocia a cicatrices uterinas?
Respuesta: Síndrome de Asherman.
67. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea se asocia a hipoestrogenismo severo?
Respuesta: Amenorrea hipotalámica funcional.
68. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico diferencia amenorrea primaria de secundaria?
Respuesta: Presencia previa de menstruación.
69. Pregunta: ¿Qué causa genética produce amenorrea con gónadas disgenéticas y riesgo tumoral?
Respuesta: Síndrome de Swyer (46,XY).
70. Pregunta: ¿Qué tumor se asocia a disgenesia gonadal XY?
Respuesta: Gonadoblastoma.
71. Pregunta: ¿Qué causa debe descartarse ante amenorrea con obesidad central y estrías?
Respuesta: Síndrome de Cushing.
72. Pregunta: ¿Qué hormona está elevada en Cushing asociado a amenorrea?
Respuesta: Cortisol.
73. Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a causa ovárica primaria?
Respuesta: FSH elevada persistente.
74. Pregunta: ¿Qué hallazgo orienta a causa central?
Respuesta: FSH y LH bajas.
75. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea se asocia a pérdida de peso rápida?
Respuesta: Amenorrea hipotalámica funcional.
76. Pregunta: ¿Qué causa produce amenorrea con caracteres sexuales secundarios normales?
Respuesta: Síndrome de Rokitansky.
77. Pregunta: ¿Qué causa produce amenorrea con mamas ausentes?
Respuesta: Disgenesia gonadal.
78. Pregunta: ¿Qué prueba confirma ovulación previa en amenorrea intermitente?
Respuesta: Progesterona en fase lútea.
79. Pregunta: ¿Qué hallazgo hormonal orienta a insuficiencia lútea?
Respuesta: Progesterona baja en fase lútea.
80. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea se asocia a uso de opioides crónicos?
Respuesta: Supresión hipotalámica de GnRH.
81. Pregunta: ¿Qué evaluación es obligatoria antes de inducir ovulación?
Respuesta: Descartar embarazo y causas estructurales.
82. Pregunta: ¿Qué fármaco induce ovulación en SOP?
Respuesta: Letrozol (primera línea).
83. Pregunta: ¿Qué riesgo tiene la amenorrea prolongada con estrógenos no opuestos?
Respuesta: Hiperplasia endometrial.
84. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea se asocia a cirugía uterina extensa?
Respuesta: Síndrome de Asherman.
85. Pregunta: ¿Qué estudio evalúa permeabilidad del tracto de salida?
Respuesta: Histerosalpingografía.
86. Pregunta: ¿Qué causa explica amenorrea con dolor cíclico y masa pélvica?
Respuesta: Obstrucción del tracto genital.
87. Pregunta: ¿Qué hormona suprime el eje reproductivo durante la lactancia?
Respuesta: Prolactina.
88. Pregunta: ¿Qué causa debe descartarse siempre antes de etiquetar amenorrea funcional?
Respuesta: Embarazo.
89. Pregunta: ¿Qué marcador orienta a etiología ovárica autoinmune?
Respuesta: Asociación con otras enfermedades autoinmunes.
90. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea se asocia a enfermedades crónicas severas?
Respuesta: Amenorrea hipotalámica funcional.
91. Pregunta: ¿Qué patrón hormonal se observa en anorexia nerviosa?
Respuesta: FSH y LH bajas con estradiol bajo.
92. Pregunta: ¿Qué riesgo óseo se asocia a amenorrea por anorexia?
Respuesta: Osteopenia y osteoporosis temprana.
93. Pregunta: ¿Qué tratamiento es prioritario en amenorrea por anorexia?
Respuesta: Restauración nutricional.
94. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea se asocia a quistes ováricos productores de andrógenos?
Respuesta: Tumores de células de Sertoli–Leydig.
95. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico orienta a causa androgénica tumoral?
Respuesta: Virilización rápida.
96. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea cursa con estradiol normal y FSH normal?
Respuesta: Obstrucción del tracto de salida.
97. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea es potencialmente reversible?
Respuesta: Amenorrea hipotalámica funcional.
98. Pregunta: ¿Qué factor determina el manejo de la amenorrea?
Respuesta: Etiología, edad y deseo reproductivo.
99. Pregunta: ¿Qué causa de amenorrea requiere seguimiento oncológico?
Respuesta: Disgenesia gonadal XY.
100. Pregunta: ¿Qué ventaja ofrece un enfoque etiológico en amenorrea?
Respuesta: Permite tratamiento dirigido y prevención de complicaciones.
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