Epidemiología y factores de riesgo
1. Pregunta: ¿Cuál es el principal factor de riesgo para cáncer de ovario?
Respuesta: Edad avanzada.
2. Pregunta: ¿Qué característica epidemiológica hace al cáncer de ovario altamente letal?
Respuesta: Diagnóstico frecuente en estadios avanzados.
3. Pregunta: ¿Qué mutaciones genéticas se asocian con mayor riesgo hereditario?
Respuesta: BRCA1 y BRCA2.
4. Pregunta: ¿Qué síndrome hereditario se asocia a cáncer de ovario y endometrio?
Respuesta: Síndrome de Lynch.
5. Pregunta: ¿Qué factor reproductivo reduce el riesgo de cáncer de ovario?
Respuesta: Uso prolongado de anticonceptivos orales.
Origen y biología tumoral
6. Pregunta: ¿Cuál es el origen más aceptado del carcinoma seroso de alto grado?
Respuesta: Epitelio tubárico distal (fimbrial).
7. Pregunta: ¿Qué lesión precursora se identifica en trompas en portadoras BRCA?
Respuesta: STIC (Serous Tubal Intraepithelial Carcinoma).
8. Pregunta: ¿Qué tipo histológico representa la mayoría de los cánceres de ovario?
Respuesta: Carcinoma epitelial seroso de alto grado.
9. Pregunta: ¿Qué alteración genética es casi universal en carcinoma seroso de alto grado?
Respuesta: Mutación de p53.
10. Pregunta: ¿Qué diferencia biológica existe entre cáncer seroso de bajo y alto grado?
Respuesta: El bajo grado tiene mutaciones KRAS/BRAF; el alto grado p53.
Clasificación histológica
11. Pregunta: ¿Cuáles son los principales tipos histológicos epiteliales?
Respuesta: Seroso, mucinoso, endometrioide, células claras.
12. Pregunta: ¿Qué tipo histológico se asocia a endometriosis?
Respuesta: Endometrioide y de células claras.
13. Pregunta: ¿Qué tumor ovárico es más frecuente en mujeres jóvenes?
Respuesta: Tumores germinales.
14. Pregunta: ¿Qué marcador tumoral se asocia a disgerminoma?
Respuesta: LDH.
15. Pregunta: ¿Qué tumor produce alfafetoproteína?
Respuesta: Tumor del saco vitelino.
Clínica y presentación
16. Pregunta: ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente del cáncer de ovario?
Respuesta: Distensión abdominal progresiva.
17. Pregunta: ¿Qué síntoma digestivo inespecífico es típico?
Respuesta: Sensación de saciedad precoz.
18. Pregunta: ¿Qué hallazgo físico sugiere enfermedad avanzada?
Respuesta: Ascitis.
19. Pregunta: ¿Por qué el cáncer de ovario se denomina “el asesino silencioso”?
Respuesta: Síntomas tardíos e inespecíficos.
20. Pregunta: ¿Qué hallazgo ginecológico puede acompañar cáncer de ovario?
Respuesta: Masa anexial fija e irregular.
Diagnóstico e imagen
21. Pregunta: ¿Cuál es el estudio de imagen inicial ante sospecha de cáncer de ovario?
Respuesta: Ecografía transvaginal.
22. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico sugiere malignidad?
Respuesta: Masa sólida, papilas, septos gruesos, Doppler intenso.
23. Pregunta: ¿Qué rol tiene la tomografía computarizada?
Respuesta: Estadificación y planificación quirúrgica.
24. Pregunta: ¿La resonancia magnética es de rutina?
Respuesta: No, se reserva para casos seleccionados.
25. Pregunta: ¿Qué hallazgo en TC sugiere carcinomatosis peritoneal?
Respuesta: Implantes peritoneales y epiplón “en torta”.
Marcadores tumorales
26. Pregunta: ¿Cuál es el marcador tumoral más usado en cáncer de ovario epitelial?
Respuesta: CA-125.
27. Pregunta: ¿Qué limitación principal tiene el CA-125?
Respuesta: Baja especificidad, especialmente en premenopáusicas.
28. Pregunta: ¿Qué patología benigna eleva CA-125?
Respuesta: Endometriosis.
29. Pregunta: ¿Qué marcador se usa en tumores germinales?
Respuesta: AFP, β-hCG, LDH (según subtipo).
30. Pregunta: ¿Qué utilidad tiene CA-125 en seguimiento?
Respuesta: Detectar recaída y evaluar respuesta al tratamiento.
Tamizaje
31. Pregunta: ¿Existe tamizaje poblacional efectivo para cáncer de ovario?
Respuesta: No.
32. Pregunta: ¿Por qué la ecografía y CA-125 no sirven como tamizaje poblacional?
Respuesta: Alta tasa de falsos positivos sin reducción de mortalidad.
33. Pregunta: ¿En qué población se realiza vigilancia intensiva?
Respuesta: Mujeres de alto riesgo genético (BRCA, Lynch).
Estadificación (FIGO)
34. Pregunta: ¿Qué define estadio I?
Respuesta: Tumor limitado a ovarios/trompas.
35. Pregunta: ¿Qué define estadio II?
Respuesta: Extensión pélvica.
36. Pregunta: ¿Qué define estadio III?
Respuesta: Compromiso peritoneal fuera de pelvis o ganglios retroperitoneales.
37. Pregunta: ¿Qué define estadio IV?
Respuesta: Metástasis a distancia (parénquima hepático, pulmón).
38. Pregunta: ¿Cuál es el estadio más frecuente al diagnóstico?
Respuesta: Estadio III.
Tratamiento quirúrgico
39. Pregunta: ¿Cuál es el pilar del tratamiento del cáncer de ovario?
Respuesta: Cirugía citorreductora.
40. Pregunta: ¿Qué define una citorreducción óptima?
Respuesta: Enfermedad residual macroscópica mínima o nula.
41. Pregunta: ¿Qué impacto tiene la citorreducción completa en pronóstico?
Respuesta: Es el factor pronóstico modificable más importante.
42. Pregunta: ¿Qué cirugía estándar se realiza en enfermedad avanzada?
Respuesta: Histerectomía + salpingooforectomía bilateral + omentectomía.
43. Pregunta: ¿Qué procedimiento NO debe omitirse en estadificación quirúrgica?
Respuesta: Omentectomía.
Cirugía primaria vs neoadyuvancia
44. Pregunta: ¿Cuándo se indica quimioterapia neoadyuvante?
Respuesta: Enfermedad irresecable o paciente no apta para cirugía extensa.
45. Pregunta: ¿Qué ventaja tiene la neoadyuvancia?
Respuesta: Reduce morbilidad quirúrgica en pacientes seleccionadas.
46. Pregunta: ¿Qué riesgo tiene la neoadyuvancia?
Respuesta: Subtratamiento si se usa indiscriminadamente.
Quimioterapia
47. Pregunta: ¿Cuál es el esquema estándar de primera línea?
Respuesta: Carboplatino + paclitaxel.
48. Pregunta: ¿Cuántos ciclos se indican usualmente?
Respuesta: Seis ciclos.
49. Pregunta: ¿Qué vía de administración puede mejorar control local en casos seleccionados?
Respuesta: Quimioterapia intraperitoneal.
50. Pregunta: ¿Qué efecto adverso limita el uso de taxanos?
Respuesta: Neuropatía periférica.
Terapias dirigidas
51. Pregunta: ¿Qué fármaco antiangiogénico se usa en cáncer de ovario?
Respuesta: Bevacizumab.
52. Pregunta: ¿Qué pacientes se benefician más de inhibidores PARP?
Respuesta: Portadoras de mutaciones BRCA o deficiencia de recombinación homóloga.
53. Pregunta: ¿Qué inhibidores PARP se usan clínicamente?
Respuesta: Olaparib, niraparib, rucaparib.
54. Pregunta: ¿En qué contexto se usan inhibidores PARP?
Respuesta: Mantenimiento post respuesta a quimioterapia.
Recurrencia
55. Pregunta: ¿Cómo se clasifica la recurrencia según respuesta a platino?
Respuesta: Platino-sensible o platino-resistente.
56. Pregunta: ¿Qué define recurrencia platino-sensible?
Respuesta: Recaída ≥6 meses tras quimioterapia con platino.
57. Pregunta: ¿Qué define recurrencia platino-resistente?
Respuesta: Recaída <6 meses.
58. Pregunta: ¿Qué opción terapéutica predomina en platino-resistente?
Respuesta: Quimioterapia paliativa secuencial ± terapias dirigidas.
Pronóstico
59. Pregunta: ¿Cuál es el principal factor pronóstico en cáncer de ovario?
Respuesta: Estadio al diagnóstico.
60. Pregunta: ¿Qué otro factor pronóstico clave es modificable?
Respuesta: Grado de citorreducción.
61. Pregunta: ¿Qué histología tiene mejor pronóstico relativo?
Respuesta: Seroso de bajo grado.
62. Pregunta: ¿Qué histología tiene peor pronóstico?
Respuesta: Carcinoma seroso de alto grado.
Cáncer de ovario y fertilidad
63. Pregunta: ¿En qué casos se puede preservar fertilidad?
Respuesta: Estadio I, bajo grado, pacientes jóvenes seleccionadas.
64. Pregunta: ¿Qué cirugía preservadora se realiza?
Respuesta: Ooforectomía unilateral con estadificación.
65. Pregunta: ¿Qué contraindica preservación de fertilidad?
Respuesta: Histología agresiva o enfermedad avanzada.
Seguimiento
66. Pregunta: ¿Qué se evalúa en seguimiento post-tratamiento?
Respuesta: Clínica, CA-125 y estudios dirigidos.
67. Pregunta: ¿Qué síntoma sugiere recurrencia?
Respuesta: Distensión abdominal progresiva.
68. Pregunta: ¿Qué estudio NO se indica de rutina en seguimiento asintomático?
Respuesta: PET-TC.
Situaciones especiales
69. Pregunta: ¿Qué tumor ovárico se asocia a hipercalcemia?
Respuesta: Carcinoma de células claras.
70. Pregunta: ¿Qué tumor puede producir hormonas sexuales?
Respuesta: Tumores del estroma (granulosa).
71. Pregunta: ¿Qué marcador se eleva en tumor de células de la granulosa?
Respuesta: Inhibina.
Trampas de examen
72. Pregunta: ¿Qué NO excluye cáncer de ovario?
Respuesta: CA-125 normal.
73. Pregunta: ¿Qué error frecuente ocurre ante masa ovárica compleja?
Respuesta: Intentar resección sin enfoque oncológico.
74. Pregunta: ¿Qué error ocurre al puncionar una masa sospechosa?
Respuesta: Diseminación tumoral.
Casos clínicos tipo examen
75. Pregunta: Mujer 62 años, ascitis, CA-125 elevado: sospecha.
Respuesta: Cáncer de ovario avanzado.
76. Pregunta: Mujer joven, masa sólida, AFP elevada: diagnóstico probable.
Respuesta: Tumor germinal maligno.
77. Pregunta: Mujer con BRCA1, masa anexial: conducta.
Respuesta: Manejo oncológico precoz y agresivo.
78. Pregunta: Recaída a los 8 meses post-platino: clasificación.
Respuesta: Platino-sensible.
Cierre de alto rendimiento
79. Pregunta: ¿Qué intervención reduce más mortalidad en cáncer de ovario?
Respuesta: Cirugía citorreductora óptima.
80. Pregunta: ¿Qué perla resume el diagnóstico?
Respuesta: Sospecha clínica + ecografía son clave.
81. Pregunta: ¿Qué perla resume CA-125?
Respuesta: Útil para seguimiento, no para tamizaje.
82. Pregunta: ¿Qué perla resume cirugía primaria?
Respuesta: Realizarla en centros especializados mejora resultados.
83. Pregunta: ¿Qué perla resume neoadyuvancia?
Respuesta: Útil solo en casos seleccionados.
84. Pregunta: ¿Qué perla resume PARP?
Respuesta: Cambio de paradigma en mantenimiento.
85. Pregunta: ¿Qué perla resume recurrencia?
Respuesta: Clasificar según sensibilidad a platino guía tratamiento.
86. Pregunta: ¿Qué perla resume fertilidad?
Respuesta: Preservación solo en estadios tempranos bien seleccionados.
87. Pregunta: ¿Qué perla resume genética?
Respuesta: Testear BRCA en toda paciente con cáncer epitelial.
88. Pregunta: ¿Qué perla resume seguimiento?
Respuesta: Clínica manda sobre estudios innecesarios.
89. Pregunta: ¿Qué perla resume estadio IV?
Respuesta: Enfermedad sistémica, manejo paliativo.
90. Pregunta: ¿Qué perla resume pronóstico?
Respuesta: Diagnóstico temprano cambia radicalmente supervivencia.
91. Pregunta: ¿Qué perla resume síntomas iniciales?
Respuesta: Persistentes e inespecíficos deben alertar.
92. Pregunta: ¿Qué perla resume error crítico?
Respuesta: Subestimar masas anexiales complejas.
93. Pregunta: ¿Qué perla resume manejo multidisciplinario?
Respuesta: Fundamental para mejorar supervivencia.
94. Pregunta: ¿Qué perla resume quimioterapia?
Respuesta: Platino es la base terapéutica.
95. Pregunta: ¿Qué perla resume antiangiogénicos?
Respuesta: Mejoran control de enfermedad en casos seleccionados.
96. Pregunta: ¿Qué perla resume BRCA?
Respuesta: Implica riesgo familiar y opciones preventivas.
97. Pregunta: ¿Qué perla resume tamizaje?
Respuesta: No existe tamizaje efectivo poblacional.
98. Pregunta: ¿Qué perla resume diagnóstico diferencial?
Respuesta: Endometriosis y tumores benignos pueden simular malignidad.
99. Pregunta: ¿Qué perla resume educación médica?
Respuesta: Sospechar salva vidas.
100. Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final del manejo del cáncer de ovario?
Respuesta: Prolongar supervivencia, optimizar calidad de vida y, cuando es posible, lograr curación.
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