Enfoque general y diagnóstico
1. Pregunta: ¿Cuál es el principal objetivo al evaluar una masa ovárica aparentemente benigna?
Respuesta: Excluir malignidad y decidir manejo conservador versus quirúrgico.
2. Pregunta: ¿Qué factores clínicos aumentan la sospecha de malignidad en una masa ovárica?
Respuesta: Edad posmenopáusica, síntomas sistémicos, crecimiento rápido y hallazgos ecográficos complejos.
3. Pregunta: ¿Cuál es el estudio de imagen inicial de elección en patología ovárica?
Respuesta: Ecografía transvaginal.
4. Pregunta: ¿Qué error diagnóstico frecuente ocurre en masas ováricas?
Respuesta: Tomar decisiones sin correlación clínica-ecográfica-analítica.
5. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico sugiere benignidad con alta probabilidad?
Respuesta: Quiste simple unilocular, paredes finas, sin septos ni papilas.
Clasificación de quistes ováricos
6. Pregunta: ¿Cuál es el quiste ovárico funcional más frecuente?
Respuesta: Quiste folicular.
7. Pregunta: ¿Qué tamaño suele alcanzar un quiste folicular antes de resolverse?
Respuesta: Generalmente <5–6 cm.
8. Pregunta: ¿Qué quiste se forma tras la ovulación?
Respuesta: Quiste de cuerpo lúteo.
9. Pregunta: ¿Qué complicación se asocia más al quiste de cuerpo lúteo?
Respuesta: Hemorragia intranquística.
10. Pregunta: ¿Qué conducta se indica ante quiste funcional asintomático?
Respuesta: Observación y control ecográfico.
Quistes hemorrágicos
11. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico es típico de un quiste hemorrágico?
Respuesta: Ecos internos en “red de fibrina” o patrón reticular.
12. Pregunta: ¿Qué diagnóstico diferencial debe considerarse ante quiste hemorrágico persistente?
Respuesta: Endometrioma.
13. Pregunta: ¿Qué tiempo de resolución se espera en quistes hemorrágicos?
Respuesta: 6–8 semanas.
14. Pregunta: ¿Qué síntoma obliga a reevaluación urgente?
Respuesta: Dolor agudo intenso con signos de irritación peritoneal.
Endometrioma
15. Pregunta: ¿Qué patología benigna ovárica se asocia a endometriosis?
Respuesta: Endometrioma.
16. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico es típico del endometrioma?
Respuesta: Imagen homogénea hiperecogénica tipo “vidrio esmerilado”.
17. Pregunta: ¿Por qué el endometrioma puede elevar CA-125?
Respuesta: Inflamación peritoneal crónica.
18. Pregunta: ¿Qué complicación reproductiva se asocia a endometriomas grandes?
Respuesta: Disminución de reserva ovárica.
19. Pregunta: ¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico del endometrioma?
Respuesta: Dolor refractario, tamaño >4–5 cm, infertilidad seleccionada o sospecha de malignidad.
Teratoma quístico maduro (dermoide)
20. Pregunta: ¿Cuál es el tumor ovárico benigno más frecuente en mujeres jóvenes?
Respuesta: Teratoma quístico maduro.
21. Pregunta: ¿Qué capas germinales contiene un teratoma maduro?
Respuesta: Ectodermo, mesodermo y endodermo.
22. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico es sugestivo de teratoma?
Respuesta: Sombra acústica, niveles grasa-líquido o “punto dermoide”.
23. Pregunta: ¿Qué complicación aguda se asocia más a teratoma?
Respuesta: Torsión ovárica.
24. Pregunta: ¿Qué riesgo oncológico tiene el teratoma quístico maduro?
Respuesta: Muy bajo (<2%), generalmente transformación escamosa.
Cistoadenomas benignos
25. Pregunta: ¿Cuál es el cistoadenoma benigno más frecuente?
Respuesta: Cistoadenoma seroso.
26. Pregunta: ¿Qué diferencia ecográfica existe entre cistoadenoma seroso y mucinoso?
Respuesta: El mucinoso suele ser multilocular y de gran tamaño.
27. Pregunta: ¿Qué complicación se asocia a cistoadenomas mucinosos gigantes?
Respuesta: Torsión o ruptura.
28. Pregunta: ¿Qué conducta se indica ante cistoadenoma benigno confirmado?
Respuesta: Resección quirúrgica electiva.
Torsión ovárica
29. Pregunta: ¿Cuál es el principal factor predisponente para torsión ovárica?
Respuesta: Masa ovárica >5 cm.
30. Pregunta: ¿Qué síntoma es más característico de torsión ovárica?
Respuesta: Dolor pélvico agudo súbito.
31. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico orienta a torsión?
Respuesta: Ovario aumentado de tamaño con flujo disminuido o ausente.
32. Pregunta: ¿La presencia de flujo Doppler normal descarta torsión?
Respuesta: No.
33. Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de la torsión ovárica?
Respuesta: Cirugía urgente con destorsión y preservación ovárica si es posible.
Marcadores tumorales y riesgo
34. Pregunta: ¿Qué marcador se eleva con frecuencia en cáncer ovárico pero también en patología benigna?
Respuesta: CA-125.
35. Pregunta: ¿En qué contexto el CA-125 tiene bajo valor predictivo?
Respuesta: Mujeres premenopáusicas.
36. Pregunta: ¿Qué patología benigna eleva CA-125?
Respuesta: Endometriosis, EPI, menstruación.
37. Pregunta: ¿Qué marcador se asocia a tumores germinales benignos?
Respuesta: Generalmente ninguno específico.
Manejo conservador vs quirúrgico
38. Pregunta: ¿Qué masa ovárica puede manejarse de forma conservadora en premenopáusicas?
Respuesta: Quiste simple <5–7 cm asintomático.
39. Pregunta: ¿Qué criterio obliga a cirugía en quistes aparentemente benignos?
Respuesta: Persistencia, crecimiento, síntomas o duda diagnóstica.
40. Pregunta: ¿Qué tipo de cirugía preserva fertilidad?
Respuesta: Quistectomía ovárica.
41. Pregunta: ¿Qué error quirúrgico reduce reserva ovárica?
Respuesta: Resección excesiva de tejido ovárico sano.
Ovario poliquístico como patología benigna estructural
42. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico define ovario poliquístico?
Respuesta: ≥20 folículos por ovario o volumen aumentado.
43. Pregunta: ¿El SOP se considera patología tumoral?
Respuesta: No, es una endocrinopatía funcional.
44. Pregunta: ¿Qué error diagnóstico ocurre al confundir SOP con quistes funcionales?
Respuesta: Indicar cirugía innecesaria.
Patología inflamatoria y otras lesiones
45. Pregunta: ¿Qué patología ovárica benigna puede simular tumor sólido?
Respuesta: Absceso tubo-ovárico.
46. Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico sugiere absceso tubo-ovárico?
Respuesta: Fiebre, dolor pélvico, masa dolorosa.
47. Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial del absceso tubo-ovárico?
Respuesta: Antibióticos de amplio espectro.
48. Pregunta: ¿Cuándo se indica drenaje o cirugía?
Respuesta: Falta de respuesta clínica o ruptura.
Embarazo y patología ovárica benigna
49. Pregunta: ¿Qué quiste es más frecuente en el primer trimestre?
Respuesta: Quiste de cuerpo lúteo.
50. Pregunta: ¿Qué conducta se indica ante masa ovárica benigna en embarazo?
Respuesta: Observación si es asintomática.
51. Pregunta: ¿Cuándo se indica cirugía en embarazo?
Respuesta: Torsión, ruptura o sospecha de malignidad.
Trampas de examen
52. Pregunta: ¿Qué NO excluye malignidad ovárica?
Respuesta: Edad joven.
53. Pregunta: ¿Qué error ocurre al interpretar CA-125 elevado aislado?
Respuesta: Asumir cáncer sin contexto clínico.
54. Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico benigno puede confundirse con maligno?
Respuesta: Endometrioma complejo.
Casos clínicos tipo examen
55. Pregunta: Mujer 25 años, quiste simple 4 cm asintomático: manejo.
Respuesta: Observación.
56. Pregunta: Mujer 32 años, dolor agudo, masa ovárica 6 cm: sospecha.
Respuesta: Torsión ovárica.
57. Pregunta: Mujer 38 años, quiste homogéneo “vidrio esmerilado”: diagnóstico.
Respuesta: Endometrioma.
58. Pregunta: Mujer 22 años, masa con grasa y calcificaciones: diagnóstico.
Respuesta: Teratoma quístico maduro.
Seguimiento
59. Pregunta: ¿Qué intervalo de control ecográfico se usa en quistes funcionales?
Respuesta: 6–8 semanas.
60. Pregunta: ¿Qué cambio ecográfico obliga a cambiar conducta?
Respuesta: Aparición de septos gruesos o papilas.
Diferenciación benigno vs maligno
61. Pregunta: ¿Qué modelo ecográfico ayuda a estratificar riesgo?
Respuesta: Reglas simples de IOTA.
62. Pregunta: ¿Qué hallazgo IOTA sugiere benignidad?
Respuesta: Unilocularidad y ausencia de flujo Doppler.
63. Pregunta: ¿Qué hallazgo IOTA sugiere malignidad?
Respuesta: Papilas sólidas con flujo intenso.
Aspectos quirúrgicos
64. Pregunta: ¿Qué vía quirúrgica se prefiere en patología benigna?
Respuesta: Laparoscopía.
65. Pregunta: ¿Qué beneficio tiene la laparoscopía?
Respuesta: Menor morbilidad y mejor preservación ovárica.
66. Pregunta: ¿Qué riesgo existe al romper quistes dermoides?
Respuesta: Peritonitis química.
Patología rara pero benigna
67. Pregunta: ¿Qué es el fibroma ovárico?
Respuesta: Tumor sólido benigno del estroma ovárico.
68. Pregunta: ¿Qué síndrome se asocia a fibroma ovárico?
Respuesta: Síndrome de Meigs.
69. Pregunta: ¿Qué tríada define el síndrome de Meigs?
Respuesta: Fibroma ovárico, ascitis y derrame pleural.
Edad y manejo
70. Pregunta: ¿Cómo cambia el umbral quirúrgico en posmenopáusicas?
Respuesta: Mayor tendencia a cirugía ante masas persistentes.
71. Pregunta: ¿Qué quiste simple posmenopáusico puede observarse?
Respuesta: <3–5 cm sin síntomas.
Recurrencia y prevención
72. Pregunta: ¿Qué patología ovárica benigna tiene mayor tasa de recurrencia?
Respuesta: Endometrioma.
73. Pregunta: ¿Qué medida reduce recurrencia de endometrioma postcirugía?
Respuesta: Tratamiento hormonal supresor.
Cierre de alto rendimiento
74. Pregunta: ¿Qué perla resume patología benigna de ovario?
Respuesta: La ecografía transvaginal es la piedra angular diagnóstica.
75. Pregunta: ¿Qué perla resume quistes funcionales?
Respuesta: La mayoría se resuelve espontáneamente.
76. Pregunta: ¿Qué perla resume teratoma?
Respuesta: Benigno pero alto riesgo de torsión.
77. Pregunta: ¿Qué perla resume endometrioma?
Respuesta: Dolor, infertilidad y riesgo de pérdida de reserva ovárica.
78. Pregunta: ¿Qué perla resume torsión ovárica?
Respuesta: Emergencia quirúrgica; no esperar confirmación absoluta.
79. Pregunta: ¿Qué perla resume CA-125?
Respuesta: Poco específico en premenopáusicas.
80. Pregunta: ¿Qué perla resume cirugía conservadora?
Respuesta: Preservar fertilidad siempre que sea seguro.
81. Pregunta: ¿Qué perla resume quistes en embarazo?
Respuesta: Mayoría observacional.
82. Pregunta: ¿Qué perla resume manejo en posmenopáusicas?
Respuesta: Umbral bajo para cirugía.
83. Pregunta: ¿Qué perla resume fibroma ovárico?
Respuesta: Tumor sólido benigno que puede simular cáncer.
84. Pregunta: ¿Qué perla resume IOTA?
Respuesta: Herramienta clave para diferenciar benignidad vs malignidad.
85. Pregunta: ¿Qué perla resume error crítico?
Respuesta: Operar sin indicación clara o retrasar cirugía en torsión.
86. Pregunta: ¿Qué perla resume seguimiento?
Respuesta: Cambios ecográficos guían conducta.
87. Pregunta: ¿Qué perla resume preservación ovárica?
Respuesta: Fundamental en mujeres jóvenes.
88. Pregunta: ¿Qué perla resume dolor pélvico agudo?
Respuesta: Siempre descartar torsión.
89. Pregunta: ¿Qué perla resume patología inflamatoria ovárica?
Respuesta: Manejo inicial médico.
90. Pregunta: ¿Qué perla resume embarazo y ovario?
Respuesta: Evitar cirugía innecesaria.
91. Pregunta: ¿Qué perla resume quistes complejos?
Respuesta: Requieren vigilancia estrecha o cirugía.
92. Pregunta: ¿Qué perla resume recurrencia?
Respuesta: Endometriosis es la principal causa.
93. Pregunta: ¿Qué perla resume ecografía Doppler?
Respuesta: Flujo intenso sugiere malignidad, pero no es absoluto.
94. Pregunta: ¿Qué perla resume manejo multidisciplinario?
Respuesta: Clave ante duda oncológica.
95. Pregunta: ¿Qué perla resume laparoscopía?
Respuesta: Gold standard en patología benigna.
96. Pregunta: ¿Qué perla resume quiste simple?
Respuesta: Benignidad casi absoluta.
97. Pregunta: ¿Qué perla resume quiste persistente?
Respuesta: Reevaluar diagnóstico.
98. Pregunta: ¿Qué perla resume educación a la paciente?
Respuesta: Reduce ansiedad y sobretratamiento.
99. Pregunta: ¿Qué perla resume riesgo oncológico?
Respuesta: Bajo en patología benigna bien caracterizada.
100. Pregunta: ¿Cuál es el objetivo final del manejo de patología benigna de ovario?
Respuesta: Resolver síntomas, preservar fertilidad y excluir malignidad con el menor riesgo posible.
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