CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO – OBSTETRICIA (100 PREGUNTAS)
1. Pregunta:
¿Qué mecanismo fisiológico explica el aumento del gasto cardíaco desde el primer trimestre del embarazo?
Respuesta:
Incremento del volumen plasmático y disminución de la resistencia vascular sistémica mediada por progesterona, óxido nítrico y prostaciclinas.
2. Pregunta:
¿Por qué el gasto cardíaco alcanza su pico antes del tercer trimestre?
Respuesta:
Porque el aumento inicial del volumen sistólico precede al incremento sostenido de la frecuencia cardíaca, alcanzando un máximo alrededor de las 28–32 semanas.
3. Pregunta:
¿Qué cambio fisiológico explica la caída de la presión arterial en el segundo trimestre?
Respuesta:
Disminución de la resistencia vascular sistémica por vasodilatación periférica predominante.
4. Pregunta:
¿Por qué la presión arterial diastólica disminuye más que la sistólica en el embarazo?
Respuesta:
Porque la vasodilatación afecta principalmente el tono arteriolar periférico, reduciendo la presión diastólica.
5. Pregunta:
¿Qué cambio cardiovascular explica la aparición de soplos sistólicos funcionales en gestantes?
Respuesta:
Aumento del volumen sistólico y del flujo sanguíneo a través de válvulas estructuralmente normales.
6. Pregunta:
¿Qué mecanismo explica la taquicardia fisiológica del embarazo?
Respuesta:
Aumento del gasto cardíaco con adaptación cronotrópica para mantener perfusión uteroplacentaria.
7. Pregunta:
¿Por qué el embarazo se considera un estado de sobrecarga cardíaca de volumen?
Respuesta:
Por el incremento del volumen plasmático y del retorno venoso, con aumento del volumen sistólico.
8. Pregunta:
¿Qué cambio fisiológico explica la mayor susceptibilidad a edema en miembros inferiores?
Respuesta:
Aumento de presión venosa por compresión uterina y disminución de presión oncótica plasmática.
9. Pregunta:
¿Qué fenómeno explica el síndrome de hipotensión supina en la gestante?
Respuesta:
Compresión de la vena cava inferior por el útero grávido en decúbito supino, reduciendo retorno venoso.
10. Pregunta:
¿Qué cambio fisiológico respiratorio explica la disnea gestacional temprana?
Respuesta:
Aumento de la ventilación minuto mediado por progesterona, incluso antes de cambios mecánicos.
11. Pregunta:
¿Por qué aumenta el volumen corriente durante el embarazo?
Respuesta:
Estimulación central respiratoria por progesterona, aumentando la sensibilidad al CO₂.
12. Pregunta:
¿Qué parámetro respiratorio se mantiene relativamente estable durante el embarazo?
Respuesta:
La frecuencia respiratoria.
13. Pregunta:
¿Qué cambio ácido-base caracteriza al embarazo normal?
Respuesta:
Alcalosis respiratoria leve con compensación metabólica (disminución de bicarbonato).
14. Pregunta:
¿Por qué la PaCO₂ es menor en la gestante?
Respuesta:
Por hiperventilación fisiológica inducida por progesterona.
15. Pregunta:
¿Qué adaptación renal explica el aumento del filtrado glomerular en el embarazo?
Respuesta:
Aumento del flujo plasmático renal por vasodilatación renal.
16. Pregunta:
¿Por qué disminuyen los valores séricos de creatinina en el embarazo normal?
Respuesta:
Por incremento del filtrado glomerular.
17. Pregunta:
¿Qué cambio renal explica la glucosuria fisiológica del embarazo?
Respuesta:
Disminución del umbral renal para glucosa.
18. Pregunta:
¿Qué cambio tubular favorece la retención de sodio en el embarazo?
Respuesta:
Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
19. Pregunta:
¿Por qué el embarazo se considera un estado de expansión de volumen?
Respuesta:
Por aumento progresivo del volumen plasmático mediado por aldosterona y estrógenos.
20. Pregunta:
¿Qué cambio fisiológico explica la hemodilución del embarazo?
Respuesta:
El aumento del volumen plasmático es proporcionalmente mayor que el aumento de la masa eritrocitaria.
21. Pregunta:
¿Por qué se produce la llamada “anemia fisiológica del embarazo”?
Respuesta:
Por hemodilución secundaria a expansión plasmática.
22. Pregunta:
¿Qué cambio hematológico aumenta el riesgo trombótico en la gestante?
Respuesta:
Estado de hipercoagulabilidad con aumento de factores de coagulación y disminución de fibrinólisis.
23. Pregunta:
¿Qué factores de coagulación aumentan fisiológicamente en el embarazo?
Respuesta:
Fibrinógeno y factores VII, VIII, IX y X.
24. Pregunta:
¿Qué mecanismo explica la disminución de proteína S en el embarazo?
Respuesta:
Adaptación procoagulante para prevenir hemorragia durante el parto.
25. Pregunta:
¿Por qué el embarazo es un estado de riesgo tromboembólico?
Respuesta:
Triada de Virchow: hipercoagulabilidad, estasis venosa y daño endotelial potencial.
26. Pregunta:
¿Qué cambio endocrino explica la resistencia a la insulina del embarazo?
Respuesta:
Acción antagonista de hormonas placentarias como lactógeno placentario humano.
27. Pregunta:
¿Por qué aumenta la lipólisis en el segundo y tercer trimestre?
Respuesta:
Para asegurar suministro energético fetal mediante ácidos grasos libres.
28. Pregunta:
¿Qué hormona placentaria tiene mayor efecto diabetogénico?
Respuesta:
Lactógeno placentario humano.
29. Pregunta:
¿Qué adaptación metabólica permite preservar glucosa para el feto?
Respuesta:
Resistencia periférica materna a la insulina.
30. Pregunta:
¿Qué cambio explica el aumento del colesterol total durante el embarazo?
Respuesta:
Incremento de síntesis hepática de lípidos para esteroidogénesis placentaria.
31. Pregunta:
¿Por qué aumenta el tamaño de la glándula tiroides en el embarazo?
Respuesta:
Estimulación por hCG y aumento de requerimientos metabólicos.
32. Pregunta:
¿Qué cambio tiroideo fisiológico puede simular hipertiroidismo subclínico?
Respuesta:
Disminución de TSH en el primer trimestre.
33. Pregunta:
¿Qué hormona explica el aumento de la globulina fijadora de tiroxina?
Respuesta:
Estrógenos.
34. Pregunta:
¿Por qué aumentan los niveles totales de T4 y T3 en el embarazo?
Respuesta:
Por aumento de proteínas transportadoras, manteniéndose fracción libre normal.
35. Pregunta:
¿Qué cambio gastrointestinal explica la pirosis en la gestante?
Respuesta:
Disminución del tono del esfínter esofágico inferior por progesterona.
36. Pregunta:
¿Qué mecanismo explica el enlentecimiento del vaciamiento gástrico?
Respuesta:
Relajación del músculo liso gastrointestinal inducida por progesterona.
37. Pregunta:
¿Por qué aumenta el riesgo de colelitiasis en el embarazo?
Respuesta:
Aumento de colesterol biliar y disminución del vaciamiento vesicular.
38. Pregunta:
¿Qué cambio hepático fisiológico se observa en el embarazo?
Respuesta:
Aumento de fosfatasa alcalina de origen placentario.
39. Pregunta:
¿Qué parámetro hepático NO se modifica fisiológicamente en el embarazo?
Respuesta:
Transaminasas (AST y ALT).
40. Pregunta:
¿Qué cambio dermatológico se debe al aumento de melanocitos estimulados por hormonas?
Respuesta:
Hiperpigmentación (cloasma, línea nigra).
41. Pregunta:
¿Qué hormona explica el eritema palmar del embarazo?
Respuesta:
Estrógenos.
42. Pregunta:
¿Por qué se producen estrías gravídicas?
Respuesta:
Ruptura de fibras elásticas dérmicas por distensión y cambios hormonales.
43. Pregunta:
¿Qué cambio musculoesquelético explica la lordosis lumbar gestacional?
Respuesta:
Desplazamiento del centro de gravedad por crecimiento uterino.
44. Pregunta:
¿Qué hormona contribuye a la laxitud ligamentaria pélvica?
Respuesta:
Relaxina.
45. Pregunta:
¿Por qué aumenta el riesgo de lumbalgia en el embarazo?
Respuesta:
Por cambios posturales y relajación ligamentaria.
46. Pregunta:
¿Qué cambio inmunológico caracteriza al embarazo normal?
Respuesta:
Predominio de inmunidad humoral con modulación de la inmunidad celular.
47. Pregunta:
¿Por qué el feto no es rechazado inmunológicamente?
Respuesta:
Por tolerancia inmunológica materna mediada por el trofoblasto.
48. Pregunta:
¿Qué cambio explica la mayor susceptibilidad a infecciones urinarias?
Respuesta:
Dilatación pielocalicial y estasis urinaria.
49. Pregunta:
¿Qué cambio explica el aumento del volumen uterino hasta 20 veces?
Respuesta:
Hipertrofia e hiperplasia de fibras miometriales.
50. Pregunta:
¿Qué hormona es clave para el mantenimiento del embarazo temprano?
Respuesta:
Progesterona.
51. Pregunta:
¿Qué cambio mamario indica preparación para la lactancia?
Respuesta:
Proliferación lobulillar y alveolar.
52. Pregunta:
¿Qué hormona inhibe la lactancia efectiva durante el embarazo?
Respuesta:
Progesterona.
53. Pregunta:
¿Por qué aumenta el flujo sanguíneo uterino progresivamente?
Respuesta:
Para satisfacer las demandas metabólicas fetoplacentarias.
54. Pregunta:
¿Qué cambio explica la disminución de la albúmina sérica?
Respuesta:
Hemodilución y aumento del volumen plasmático.
55. Pregunta:
¿Qué cambio fisiológico explica la hiperplasia gingival?
Respuesta:
Aumento de estrógenos y progesterona.
56. Pregunta:
¿Por qué aumenta la frecuencia de epistaxis en el embarazo?
Respuesta:
Congestión vascular de mucosas.
57. Pregunta:
¿Qué adaptación explica el aumento del consumo basal de oxígeno?
Respuesta:
Incremento del metabolismo materno y fetal.
58. Pregunta:
¿Qué cambio explica la mayor sensibilidad a hipoxia?
Respuesta:
Aumento del consumo de oxígeno con menor reserva funcional.
59. Pregunta:
¿Qué adaptación cardiovascular ocurre durante el trabajo de parto?
Respuesta:
Aumento transitorio del gasto cardíaco por autotransfusión uterina.
60. Pregunta:
¿Por qué el posparto inmediato es un periodo de riesgo cardiovascular?
Respuesta:
Por retorno brusco de volumen al sistema circulatorio.
61. Pregunta:
¿Qué cambio explica la disminución de la presión oncótica?
Respuesta:
Reducción relativa de albúmina plasmática.
62. Pregunta:
¿Qué adaptación favorece el intercambio gaseoso fetal?
Respuesta:
Mayor afinidad de la hemoglobina fetal por el oxígeno.
63. Pregunta:
¿Qué cambio explica el aumento del tamaño renal?
Respuesta:
Aumento del flujo renal y dilatación pielocalicial.
64. Pregunta:
¿Qué hormona induce la retención hídrica?
Respuesta:
Aldosterona.
65. Pregunta:
¿Por qué la gestante presenta mayor volumen minuto respiratorio?
Respuesta:
Aumento del volumen corriente.
66. Pregunta:
¿Qué cambio explica la disminución del CO₂ arterial?
Respuesta:
Hiperventilación fisiológica.
67. Pregunta:
¿Qué mecanismo explica el aumento del calcio total?
Respuesta:
Aumento de proteínas transportadoras, con calcio ionizado normal.
68. Pregunta:
¿Qué adaptación protege al feto de hiperglicemia materna?
Respuesta:
Transferencia placentaria regulada de glucosa.
69. Pregunta:
¿Qué cambio explica la mayor fatiga materna?
Respuesta:
Aumento de demandas metabólicas y cardiovasculares.
70. Pregunta:
¿Qué adaptación ocurre en el sistema venoso pélvico?
Respuesta:
Dilatación venosa con aumento de capacitancia.
71. Pregunta:
¿Qué cambio explica la aparición de várices?
Respuesta:
Estasis venosa y relajación de la pared vascular.
72. Pregunta:
¿Qué hormona explica el aumento del apetito?
Respuesta:
Progesterona y leptina modificada.
73. Pregunta:
¿Qué cambio explica el estreñimiento gestacional?
Respuesta:
Disminución del peristaltismo intestinal.
74. Pregunta:
¿Qué adaptación ocurre en el sistema respiratorio superior?
Respuesta:
Edema de mucosa nasal.
75. Pregunta:
¿Qué cambio explica la disminución de la capacidad residual funcional?
Respuesta:
Elevación diafragmática por el útero.
76. Pregunta:
¿Qué adaptación favorece la perfusión placentaria?
Respuesta:
Disminución de la resistencia vascular sistémica.
77. Pregunta:
¿Qué cambio explica la elevación de la fosfatasa alcalina?
Respuesta:
Producción placentaria.
78. Pregunta:
¿Qué parámetro renal aumenta de forma fisiológica?
Respuesta:
Filtrado glomerular.
79. Pregunta:
¿Qué adaptación explica el aumento de peso materno?
Respuesta:
Crecimiento fetal, placentario y expansión de volumen.
80. Pregunta:
¿Qué cambio explica la mayor demanda de hierro?
Respuesta:
Expansión eritrocitaria materna y requerimientos fetales.
81. Pregunta:
¿Qué adaptación protege contra la hemorragia del parto?
Respuesta:
Estado de hipercoagulabilidad.
82. Pregunta:
¿Qué cambio explica la mayor frecuencia de reflujo gastroesofágico?
Respuesta:
Relajación del esfínter esofágico inferior.
83. Pregunta:
¿Qué adaptación permite tolerar el crecimiento uterino?
Respuesta:
Distensibilidad abdominal y ligamentaria.
84. Pregunta:
¿Qué cambio explica la congestión mamaria?
Respuesta:
Aumento del flujo sanguíneo y proliferación glandular.
85. Pregunta:
¿Qué cambio inmunológico favorece tolerancia fetal?
Respuesta:
Modulación de respuesta Th1 hacia Th2.
86. Pregunta:
¿Qué adaptación ocurre en el metabolismo proteico?
Respuesta:
Balance nitrogenado positivo.
87. Pregunta:
¿Qué cambio explica la disminución de la presión arterial media?
Respuesta:
Vasodilatación sistémica.
88. Pregunta:
¿Qué hormona favorece el crecimiento uterino?
Respuesta:
Estrógenos.
89. Pregunta:
¿Qué cambio explica la hiperplasia hipofisaria?
Respuesta:
Estimulación estrogénica.
90. Pregunta:
¿Qué adaptación explica la mayor ventilación alveolar?
Respuesta:
Aumento del volumen corriente.
91. Pregunta:
¿Qué cambio explica la mayor excreción renal de bicarbonato?
Respuesta:
Compensación de alcalosis respiratoria.
92. Pregunta:
¿Qué adaptación cardiovascular ocurre en decúbito lateral izquierdo?
Respuesta:
Mejora del retorno venoso y del gasto cardíaco.
93. Pregunta:
¿Qué cambio explica el aumento del flujo cutáneo?
Respuesta:
Vasodilatación periférica.
94. Pregunta:
¿Qué hormona regula el crecimiento placentario?
Respuesta:
hCG y factores de crecimiento placentarios.
95. Pregunta:
¿Qué adaptación explica la menor tolerancia al ayuno?
Respuesta:
Mayor utilización de glucosa por el feto.
96. Pregunta:
¿Qué cambio explica el aumento de la frecuencia miccional?
Respuesta:
Aumento del filtrado glomerular y compresión vesical.
97. Pregunta:
¿Qué adaptación ocurre en el sistema linfático?
Respuesta:
Aumento de presión intersticial con edema.
98. Pregunta:
¿Qué cambio explica la mayor pigmentación areolar?
Respuesta:
Estimulación melanocítica hormonal.
99. Pregunta:
¿Qué adaptación explica el aumento del gasto basal?
Respuesta:
Incremento del metabolismo materno-fetal.
100. Pregunta:
¿Cuál es el objetivo fisiológico global de los cambios del embarazo?
Respuesta:
Garantizar el crecimiento fetal adecuado preservando la homeostasis materna.
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