Ruptura prematura de membranas (RPM) – Conceptos
1.
Pregunta: ¿Qué es la ruptura prematura de membranas (RPM)?
Respuesta: Ruptura de membranas antes del inicio del trabajo de parto.
2.
Pregunta: ¿Qué es la ruptura prematura pretérmino de membranas (RPMp)?
Respuesta: RPM antes de las 37 semanas de gestación.
3.
Pregunta: ¿Qué porcentaje de partos se asocia a RPMp?
Respuesta: Aproximadamente 30–40% de partos pretérmino.
4.
Pregunta: Principal complicación asociada a RPMp.
Respuesta: Infección intraamniótica.
5.
Pregunta: Principal riesgo fetal de la RPMp.
Respuesta: Prematuridad.
Factores de riesgo de RPM
6.
Pregunta: Factor de riesgo infeccioso para RPM.
Respuesta: Infección genitourinaria.
7.
Pregunta: Factor mecánico asociado a RPM.
Respuesta: Sobredistensión uterina.
8.
Pregunta: ¿Qué antecedente obstétrico aumenta el riesgo?
Respuesta: RPM previa.
9.
Pregunta: ¿Qué procedimiento aumenta el riesgo de RPM?
Respuesta: Amniocentesis.
10.
Pregunta: ¿Qué hábito materno se asocia a RPM?
Respuesta: Tabaquismo.
Diagnóstico de RPM
11.
Pregunta: Síntoma cardinal de RPM.
Respuesta: Salida de líquido claro por vagina.
12.
Pregunta: ¿Método diagnóstico clínico inicial?
Respuesta: Especuloscopía.
13.
Pregunta: ¿Qué hallazgo confirma RPM en especuloscopía?
Respuesta: Salida de líquido por el OCI.
14.
Pregunta: ¿Qué prueba evalúa pH vaginal en RPM?
Respuesta: Prueba de nitrazina.
15.
Pregunta: Resultado típico de nitrazina positiva.
Respuesta: Cambio a color azul (pH alcalino).
16.
Pregunta: ¿Qué prueba microscópica confirma líquido amniótico?
Respuesta: Prueba de helecho (arborización).
17.
Pregunta: ¿Prueba con mayor especificidad para RPM?
Respuesta: Detección de IGFBP-1 o PAMG-1.
18.
Pregunta: ¿Estudio de imagen útil en RPM?
Respuesta: Ecografía obstétrica.
19.
Pregunta: ¿Hallazgo ecográfico sugestivo de RPM?
Respuesta: Oligohidramnios.
20.
Pregunta: ¿El tacto vaginal está indicado en RPM?
Respuesta: No, aumenta riesgo de infección.
Manejo general de la RPM
21.
Pregunta: Factor clave que guía el manejo de la RPM.
Respuesta: Edad gestacional.
22.
Pregunta: Conducta general en RPM ≥37 semanas.
Respuesta: Inducción del parto.
23.
Pregunta: Conducta general en RPM <34 semanas sin infección.
Respuesta: Manejo expectante.
24.
Pregunta: ¿Cuándo está indicada la hospitalización?
Respuesta: RPMp.
25.
Pregunta: ¿Objetivo del manejo expectante?
Respuesta: Prolongar gestación sin aumentar infección.
RPM pretérmino (RPMp)
26.
Pregunta: ¿Antibióticos indicados en RPMp?
Respuesta: Profilaxis antibiótica.
27.
Pregunta: Beneficio de antibióticos en RPMp.
Respuesta: Prolongan latencia y reducen infección.
28.
Pregunta: Esquema antibiótico clásico en RPMp.
Respuesta: Ampicilina + eritromicina.
29.
Pregunta: ¿Duración habitual del esquema antibiótico?
Respuesta: 7 días.
30.
Pregunta: ¿Se indican corticoides en RPMp?
Respuesta: Sí, para maduración pulmonar.
31.
Pregunta: ¿Corticoide más usado en RPMp?
Respuesta: Betametasona.
32.
Pregunta: ¿Hasta qué semana se indican corticoides?
Respuesta: Hasta 34 semanas.
33.
Pregunta: ¿Se indican tocolíticos en RPMp?
Respuesta: Generalmente no.
34.
Pregunta: ¿Excepción para uso breve de tocolíticos?
Respuesta: Para completar esquema de corticoides.
35.
Pregunta: ¿Cuándo terminar embarazo en RPMp?
Respuesta: Infección, sufrimiento fetal o ≥34–36 semanas.
Patología del líquido amniótico
36.
Pregunta: ¿Qué es oligohidramnios?
Respuesta: Disminución del volumen de líquido amniótico.
37.
Pregunta: Criterio ecográfico de oligohidramnios.
Respuesta: ILA <5 cm.
38.
Pregunta: Principal causa de oligohidramnios en II–III trimestre.
Respuesta: RPM.
39.
Pregunta: Otra causa importante de oligohidramnios.
Respuesta: Insuficiencia placentaria.
40.
Pregunta: Complicación fetal del oligohidramnios severo.
Respuesta: Hipoplasia pulmonar.
41.
Pregunta: ¿Qué es polihidramnios?
Respuesta: Exceso de líquido amniótico.
42.
Pregunta: Criterio ecográfico de polihidramnios.
Respuesta: ILA >24 cm.
43.
Pregunta: Causa materna frecuente de polihidramnios.
Respuesta: Diabetes gestacional.
44.
Pregunta: Causa fetal frecuente de polihidramnios.
Respuesta: Malformaciones digestivas.
45.
Pregunta: Complicación obstétrica del polihidramnios.
Respuesta: Parto pretérmino.
Líquido amniótico meconial
46.
Pregunta: ¿Qué indica líquido amniótico meconial?
Respuesta: Madurez o estrés fetal.
47.
Pregunta: ¿Cuándo es más frecuente el meconio?
Respuesta: Embarazos postérmino.
48.
Pregunta: Complicación neonatal asociada.
Respuesta: Síndrome de aspiración meconial.
49.
Pregunta: ¿El meconio siempre indica sufrimiento fetal?
Respuesta: No.
50.
Pregunta: Manejo obstétrico clave con meconio espeso.
Respuesta: Vigilancia fetal estrecha.
Corioamnionitis – Conceptos
51.
Pregunta: ¿Qué es la corioamnionitis?
Respuesta: Infección de las membranas y líquido amniótico.
52.
Pregunta: Principal factor de riesgo para corioamnionitis.
Respuesta: RPM prolongada.
53.
Pregunta: ¿Qué vía de infección es más frecuente?
Respuesta: Ascendente.
54.
Pregunta: ¿En qué contexto es más frecuente la corioamnionitis?
Respuesta: RPMp.
55.
Pregunta: Principal complicación materna.
Respuesta: Sepsis puerperal.
Diagnóstico de corioamnionitis
56.
Pregunta: ¿Diagnóstico de corioamnionitis es clínico o de laboratorio?
Respuesta: Principalmente clínico.
57.
Pregunta: Criterio clínico mayor de corioamnionitis.
Respuesta: Fiebre materna ≥38 °C.
58.
Pregunta: Signo materno asociado.
Respuesta: Taquicardia materna.
59.
Pregunta: Signo fetal sugestivo.
Respuesta: Taquicardia fetal.
60.
Pregunta: ¿Qué hallazgo uterino es típico?
Respuesta: Dolor uterino a la palpación.
Manejo de la corioamnionitis
61.
Pregunta: Tratamiento inicial de corioamnionitis.
Respuesta: Antibióticos IV de amplio espectro.
62.
Pregunta: Esquema antibiótico clásico.
Respuesta: Ampicilina + gentamicina.
63.
Pregunta: ¿Se debe finalizar el embarazo ante corioamnionitis?
Respuesta: Sí.
64.
Pregunta: ¿La vía de parto debe ser cesárea obligatoria?
Respuesta: No, depende de condiciones obstétricas.
65.
Pregunta: ¿Continuar antibióticos posparto?
Respuesta: Según evolución clínica.
Complicaciones fetales
66.
Pregunta: Complicación neonatal frecuente de corioamnionitis.
Respuesta: Sepsis neonatal.
67.
Pregunta: ¿Qué sistema fetal se afecta más?
Respuesta: Sistema respiratorio.
68.
Pregunta: ¿Corioamnionitis aumenta riesgo de parálisis cerebral?
Respuesta: Sí.
69.
Pregunta: ¿RPMp se asocia a qué patología pulmonar neonatal?
Respuesta: Displasia broncopulmonar.
70.
Pregunta: ¿Qué aumenta mortalidad perinatal?
Respuesta: Infección intraamniótica no tratada.
Conducta y prevención
71.
Pregunta: ¿Medida clave para prevenir corioamnionitis?
Respuesta: Evitar tactos vaginales innecesarios.
72.
Pregunta: ¿Profilaxis antibiótica en RPMp reduce qué riesgo?
Respuesta: Infección materno-fetal.
73.
Pregunta: ¿Qué se monitoriza durante manejo expectante?
Respuesta: Temperatura materna y FCF.
74.
Pregunta: ¿Signo que obliga a terminar embarazo?
Respuesta: Fiebre materna.
75.
Pregunta: ¿RPM prolongada se define como?
Respuesta: >18 horas.
Preguntas integradoras tipo examen
76.
Pregunta: Salida de líquido + nitrazina positiva. Diagnóstico.
Respuesta: RPM.
77.
Pregunta: RPM <34 semanas sin fiebre. Conducta.
Respuesta: Manejo expectante + antibióticos.
78.
Pregunta: RPM + fiebre + taquicardia fetal. Diagnóstico.
Respuesta: Corioamnionitis.
79.
Pregunta: ILA <5 cm en RPM. Diagnóstico.
Respuesta: Oligohidramnios.
80.
Pregunta: ILA >24 cm en gestante diabética. Diagnóstico.
Respuesta: Polihidramnios.
Cierre
81.
Pregunta: Principal causa de oligohidramnios.
Respuesta: RPM.
82.
Pregunta: Principal causa infecciosa neonatal asociada a RPMp.
Respuesta: Sepsis neonatal.
83.
Pregunta: Error frecuente en RPM.
Respuesta: Realizar tactos vaginales repetidos.
84.
Pregunta: Pilar del manejo de RPMp.
Respuesta: Balance entre prematuridad e infección.
85.
Pregunta: Objetivo principal del manejo.
Respuesta: Proteger vida materna y fetal.
86.
Pregunta: ¿RPM siempre implica parto inmediato?
Respuesta: No.
87.
Pregunta: ¿RPM a término requiere inducción?
Respuesta: Sí.
88.
Pregunta: ¿Corioamnionitis se trata solo con antibióticos?
Respuesta: No, requiere finalizar embarazo.
89.
Pregunta: ¿Patología clave asociada a RPM prolongada?
Respuesta: Corioamnionitis.
90.
Pregunta: Base del ENARM en RPM.
Respuesta: Reconocer EG y signos de infección.
91.
Pregunta: ¿RPMp aumenta riesgo de qué complicación pulmonar fetal?
Respuesta: Hipoplasia pulmonar.
92.
Pregunta: ¿Líquido meconial espeso indica siempre cesárea?
Respuesta: No.
93.
Pregunta: ¿Antibiótico clave en corioamnionitis?
Respuesta: Ampicilina.
94.
Pregunta: ¿Signo fetal temprano de infección?
Respuesta: Taquicardia fetal.
95.
Pregunta: ¿Mejor predictor de corioamnionitis?
Respuesta: Fiebre materna.
96.
Pregunta: ¿RPMp se maneja ambulatoriamente?
Respuesta: No.
97.
Pregunta: ¿Corioamnionitis es contraindicación de tocolíticos?
Respuesta: Sí.
98.
Pregunta: ¿RPM aumenta riesgo de DPP?
Respuesta: Sí.
99.
Pregunta: ¿Mensaje clave para el examen?
Respuesta: Infección manda conducta.
100.
Pregunta: ¿Prioridad absoluta en RPM complicada?
Respuesta: Seguridad materna
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