Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es el parto pretérmino?
Respuesta: Parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación.
2.
Pregunta: ¿Qué es la amenaza de parto pretérmino (APP)?
Respuesta: Presencia de contracciones uterinas antes de las 37 semanas sin cambios cervicales progresivos.
3.
Pregunta: ¿Desde qué semana se considera parto pretérmino viable?
Respuesta: Desde las 22–24 semanas (según contexto).
4.
Pregunta: Principal causa de morbimortalidad neonatal.
Respuesta: Prematuridad.
5.
Pregunta: ¿El parto pretérmino puede ser espontáneo o indicado?
Respuesta: Sí.
Clasificación del parto pretérmino
6.
Pregunta: Clasificación según edad gestacional.
Respuesta: Pretérmino extremo, muy pretérmino y moderado–tardío.
7.
Pregunta: Pretérmino extremo ocurre antes de.
Respuesta: 28 semanas.
8.
Pregunta: Muy pretérmino ocurre entre.
Respuesta: 28–31+6 semanas.
9.
Pregunta: Pretérmino tardío ocurre entre.
Respuesta: 34–36+6 semanas.
10.
Pregunta: Grupo más frecuente.
Respuesta: Pretérmino tardío.
Epidemiología y factores de riesgo
11.
Pregunta: Factor de riesgo más importante para parto pretérmino.
Respuesta: Antecedente de parto pretérmino previo.
12.
Pregunta: Factor obstétrico asociado.
Respuesta: Embarazo múltiple.
13.
Pregunta: Factor infeccioso frecuente.
Respuesta: Infección urinaria.
14.
Pregunta: Factor anatómico cervical.
Respuesta: Cuello uterino corto.
15.
Pregunta: Factor placentario asociado.
Respuesta: Desprendimiento prematuro de placenta.
Fisiopatología
16.
Pregunta: Mecanismo fisiopatológico más frecuente.
Respuesta: Activación inflamatoria.
17.
Pregunta: Mediadores inflamatorios implicados.
Respuesta: Prostaglandinas.
18.
Pregunta: Papel de la infección subclínica.
Respuesta: Desencadena contracciones.
19.
Pregunta: Alteración hormonal asociada.
Respuesta: Disminución de progesterona funcional.
20.
Pregunta: ¿El estrés materno se asocia?
Respuesta: Sí.
Clínica de la amenaza de parto pretérmino
21.
Pregunta: Síntoma principal de APP.
Respuesta: Contracciones uterinas regulares.
22.
Pregunta: Frecuencia de contracciones sugestiva de APP.
Respuesta: ≥4 en 20 minutos.
23.
Pregunta: Síntoma acompañante frecuente.
Respuesta: Dolor hipogástrico.
24.
Pregunta: Signo clínico clave para confirmar trabajo de parto.
Respuesta: Cambios cervicales.
25.
Pregunta: ¿La APP siempre progresa a parto?
Respuesta: No.
Diagnóstico
26.
Pregunta: Diagnóstico de APP es.
Respuesta: Clínico.
27.
Pregunta: Método para evaluar cuello uterino.
Respuesta: Ecografía transvaginal.
28.
Pregunta: Longitud cervical normal en segundo trimestre.
Respuesta: ≥25 mm.
29.
Pregunta: Longitud cervical de alto riesgo.
Respuesta: <25 mm.
30.
Pregunta: Prueba bioquímica predictiva.
Respuesta: Fibronectina fetal.
Predicción de parto pretérmino
31.
Pregunta: ¿Fibronectina fetal negativa indica qué?
Respuesta: Bajo riesgo de parto en 7 días.
32.
Pregunta: ¿Fibronectina positiva confirma parto?
Respuesta: No.
33.
Pregunta: Mejor predictor ecográfico.
Respuesta: Longitud cervical.
34.
Pregunta: Combinación más útil para predicción.
Respuesta: Clínica + ecografía cervical.
35.
Pregunta: ¿TACTO vaginal sistemático está indicado?
Respuesta: No.
Conducta inicial
36.
Pregunta: Primera medida ante APP.
Respuesta: Confirmar diagnóstico.
37.
Pregunta: ¿Reposo absoluto es eficaz?
Respuesta: No.
38.
Pregunta: ¿Hidratación detiene parto pretérmino?
Respuesta: No de forma aislada.
39.
Pregunta: ¿Antibióticos de rutina están indicados?
Respuesta: No.
40.
Pregunta: Objetivo del manejo inicial.
Respuesta: Ganar tiempo gestacional.
Tocolisis
41.
Pregunta: Objetivo principal de la tocolisis.
Respuesta: Retrasar el parto 48 horas.
42.
Pregunta: ¿La tocolisis evita el parto pretérmino?
Respuesta: No, solo lo retrasa.
43.
Pregunta: Fármaco tocolítico de primera línea.
Respuesta: Nifedipino.
44.
Pregunta: Otro tocolítico utilizado.
Respuesta: Atosibán.
45.
Pregunta: ¿Betamiméticos se usan actualmente?
Respuesta: Poco, por efectos adversos.
Contraindicaciones de la tocolisis
46.
Pregunta: Contraindicación fetal absoluta de tocolisis.
Respuesta: Sufrimiento fetal agudo.
47.
Pregunta: Contraindicación materna importante.
Respuesta: Preeclampsia severa.
48.
Pregunta: Infección intraamniótica es.
Respuesta: Contraindicación.
49.
Pregunta: Edad gestacional límite para tocolisis.
Respuesta: ≥34 semanas.
50.
Pregunta: Hemorragia obstétrica activa indica.
Respuesta: No tocolisis.
Maduración pulmonar fetal
51.
Pregunta: Indicación de corticoides antenatales.
Respuesta: Riesgo de parto pretérmino <34 semanas.
52.
Pregunta: Corticoide más usado.
Respuesta: Betametasona.
53.
Pregunta: Dosis clásica de betametasona.
Respuesta: 12 mg IM cada 24 h ×2.
54.
Pregunta: Beneficio principal.
Respuesta: Disminuye SDR.
55.
Pregunta: ¿Corticoides reducen mortalidad neonatal?
Respuesta: Sí.
Neuroprotección fetal
56.
Pregunta: Fármaco para neuroprotección fetal.
Respuesta: Sulfato de magnesio.
57.
Pregunta: Indicada antes de.
Respuesta: <32 semanas.
58.
Pregunta: Beneficio principal.
Respuesta: Disminuye parálisis cerebral.
59.
Pregunta: ¿Se usa como tocolítico?
Respuesta: No.
60.
Pregunta: Efecto adverso materno principal.
Respuesta: Hipermagnesemia.
Antibióticos y APP
61.
Pregunta: ¿Antibióticos previenen parto pretérmino?
Respuesta: No de rutina.
62.
Pregunta: Indicación clara de antibióticos.
Respuesta: RPM pretérmino o infección.
63.
Pregunta: Infección asociada a APP.
Respuesta: ITU.
64.
Pregunta: Corioamnionitis implica.
Respuesta: Finalizar embarazo.
65.
Pregunta: Cultivo vaginal rutinario en APP.
Respuesta: No indicado.
Prevención del parto pretérmino
66.
Pregunta: Medida preventiva más eficaz en alto riesgo.
Respuesta: Progesterona.
67.
Pregunta: Vía de administración habitual.
Respuesta: Vaginal.
68.
Pregunta: Indicada en cuello uterino <25 mm.
Respuesta: Sí.
69.
Pregunta: Cerclaje está indicado en.
Respuesta: Insuficiencia cervical.
70.
Pregunta: ¿Cerclaje se indica de rutina?
Respuesta: No.
Pronóstico neonatal
71.
Pregunta: Complicación respiratoria más frecuente.
Respuesta: Síndrome de dificultad respiratoria.
72.
Pregunta: Complicación neurológica grave.
Respuesta: Hemorragia intraventricular.
73.
Pregunta: Complicación gastrointestinal.
Respuesta: Enterocolitis necrotizante.
74.
Pregunta: Riesgo principal del pretérmino extremo.
Respuesta: Mortalidad.
75.
Pregunta: Pronóstico mejora con cada semana ganada.
Respuesta: Sí.
Conducta según edad gestacional
76.
Pregunta: APP <34 semanas. Conducta general.
Respuesta: Tocolisis + corticoides.
77.
Pregunta: APP ≥34 semanas. Conducta.
Respuesta: No tocolisis.
78.
Pregunta: APP + sufrimiento fetal. Conducta.
Respuesta: Finalizar embarazo.
79.
Pregunta: APP con cuello largo y fibronectina negativa.
Respuesta: Alta y observación.
80.
Pregunta: Objetivo final del manejo.
Respuesta: Mejorar pronóstico neonatal.
Preguntas tipo examen
81.
Pregunta: Gestante 30 semanas, contracciones y cuello 30 mm. Conducta.
Respuesta: Observación.
82.
Pregunta: Gestante 28 semanas, APP y cuello 20 mm. Manejo.
Respuesta: Tocolisis + corticoides.
83.
Pregunta: APP 35 semanas. Conducta.
Respuesta: No tocolizar.
84.
Pregunta: APP <32 semanas. Neuroprotección.
Respuesta: Sulfato de magnesio.
85.
Pregunta: Mejor predictor de parto pretérmino.
Respuesta: Longitud cervical.
Cierre
86.
Pregunta: Pilar del manejo de APP.
Respuesta: Diagnóstico correcto.
87.
Pregunta: Error frecuente.
Respuesta: Tocolizar sin indicación.
88.
Pregunta: La tocolisis sirve para.
Respuesta: Ganar tiempo.
89.
Pregunta: Base del ENARM en este tema.
Respuesta: Indicaciones de tocolisis y corticoides.
90.
Pregunta: Mensaje clave del examen.
Respuesta: No todo dolor es parto pretérmino.
91.
Pregunta: ¿Reposo previene parto pretérmino?
Respuesta: No.
92.
Pregunta: ¿Progesterona previene en bajo riesgo?
Respuesta: No.
93.
Pregunta: ¿APP siempre progresa a parto?
Respuesta: No.
94.
Pregunta: ¿La infección siempre es clínica?
Respuesta: No.
95.
Pregunta: ¿Tocolisis prolongada es útil?
Respuesta: No.
96.
Pregunta: ¿Cuál es la semana clave para corticoides?
Respuesta: <34 semanas.
97.
Pregunta: ¿Cuál es la semana límite para neuroprotección?
Respuesta: 32 semanas.
98.
Pregunta: ¿La fibronectina fetal descarta parto inmediato?
Respuesta: Sí, si es negativa.
99.
Pregunta: ¿Qué define trabajo de parto verdadero?
Respuesta: Cambios cervicales progresivos.
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: En la APP, el tiempo ganado salva neuronas.
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