Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es la diabetes gestacional (DG)?
Respuesta: Intolerancia a los carbohidratos diagnosticada por primera vez durante el embarazo.
2.
Pregunta: ¿En qué trimestre suele diagnosticarse la DG?
Respuesta: Segundo o tercer trimestre.
3.
Pregunta: ¿La DG siempre desaparece tras el parto?
Respuesta: Generalmente sí, pero aumenta el riesgo de DM2.
4.
Pregunta: Mecanismo fisiopatológico principal de la DG.
Respuesta: Resistencia a la insulina inducida por hormonas placentarias.
5.
Pregunta: Hormona más implicada en resistencia insulínica.
Respuesta: Lactógeno placentario humano.
Epidemiología y factores de riesgo
6.
Pregunta: Factor de riesgo más importante para DG.
Respuesta: Obesidad.
7.
Pregunta: Antecedente obstétrico asociado a DG.
Respuesta: Macrosomía previa.
8.
Pregunta: Antecedente familiar relevante.
Respuesta: Diabetes mellitus tipo 2.
9.
Pregunta: Edad materna asociada a mayor riesgo.
Respuesta: ≥35 años.
10.
Pregunta: Condición asociada a DG.
Respuesta: SOP.
Tamizaje
11.
Pregunta: ¿A qué semanas se realiza tamizaje universal?
Respuesta: 24–28 semanas.
12.
Pregunta: Prueba de tamizaje más usada.
Respuesta: Test de O’Sullivan.
13.
Pregunta: ¿Cuántos gramos de glucosa usa O’Sullivan?
Respuesta: 50 g.
14.
Pregunta: Punto de corte clásico del O’Sullivan.
Respuesta: ≥140 mg/dL a 1 hora.
15.
Pregunta: ¿O’Sullivan requiere ayuno?
Respuesta: No.
Diagnóstico
16.
Pregunta: Prueba confirmatoria tras O’Sullivan alterado.
Respuesta: PTOG de 100 g.
17.
Pregunta: ¿Cuántas determinaciones tiene la PTOG de 100 g?
Respuesta: Cuatro.
18.
Pregunta: ¿Cuántos valores alterados confirman DG (Carpenter-Coustan)?
Respuesta: ≥2 valores.
19.
Pregunta: ¿Puede diagnosticarse DG con PTOG de 75 g?
Respuesta: Sí.
20.
Pregunta: ¿Cuántos valores alterados confirman DG con 75 g?
Respuesta: ≥1 valor.
Criterios diagnósticos (75 g)
21.
Pregunta: Valor diagnóstico en ayunas (75 g).
Respuesta: ≥92 mg/dL.
22.
Pregunta: Valor diagnóstico a 1 hora.
Respuesta: ≥180 mg/dL.
23.
Pregunta: Valor diagnóstico a 2 horas.
Respuesta: ≥153 mg/dL.
24.
Pregunta: ¿Ayunas ≥126 mg/dL en primer trimestre indica?
Respuesta: Diabetes pregestacional.
25.
Pregunta: ¿HbA1c se usa para diagnóstico de DG?
Respuesta: No de rutina.
Clasificación
26.
Pregunta: Clasificación de White A1.
Respuesta: DG controlada solo con dieta.
27.
Pregunta: Clasificación de White A2.
Respuesta: DG que requiere fármacos.
28.
Pregunta: ¿Cuál es la forma más frecuente?
Respuesta: A1.
29.
Pregunta: ¿A2 se asocia a mayor riesgo?
Respuesta: Sí.
30.
Pregunta: Objetivo del control metabólico.
Respuesta: Normoglucemia materna.
Complicaciones maternas
31.
Pregunta: Complicación obstétrica más asociada a DG.
Respuesta: Preeclampsia.
32.
Pregunta: Riesgo quirúrgico aumentado.
Respuesta: Cesárea.
33.
Pregunta: Complicación infecciosa frecuente.
Respuesta: ITU.
34.
Pregunta: Riesgo metabólico futuro materno.
Respuesta: Diabetes tipo 2.
35.
Pregunta: ¿DG aumenta riesgo de parto pretérmino?
Respuesta: Sí.
Complicaciones fetales
36.
Pregunta: Complicación fetal más frecuente.
Respuesta: Macrosomía.
37.
Pregunta: Mecanismo de macrosomía.
Respuesta: Hiperinsulinismo fetal.
38.
Pregunta: Complicación perinatal asociada a macrosomía.
Respuesta: Distocia de hombros.
39.
Pregunta: Complicación respiratoria neonatal.
Respuesta: SDR.
40.
Pregunta: Complicación metabólica neonatal.
Respuesta: Hipoglucemia.
Otras complicaciones fetales
41.
Pregunta: Alteración hematológica neonatal.
Respuesta: Policitemia.
42.
Pregunta: Alteración electrolítica neonatal.
Respuesta: Hipocalcemia.
43.
Pregunta: Malformaciones congénitas en DG.
Respuesta: No aumentan significativamente.
44.
Pregunta: ¿DG aumenta riesgo de muerte fetal?
Respuesta: En mal control.
45.
Pregunta: Riesgo a largo plazo en el niño.
Respuesta: Obesidad y DM2.
Manejo no farmacológico
46.
Pregunta: Primera medida terapéutica en DG.
Respuesta: Dieta y ejercicio.
47.
Pregunta: Tipo de dieta recomendada.
Respuesta: Normocalórica fraccionada.
48.
Pregunta: Distribución clásica de comidas.
Respuesta: 3 comidas + 2–3 colaciones.
49.
Pregunta: ¿Ejercicio está indicado?
Respuesta: Sí, moderado.
50.
Pregunta: ¿Autocontrol glucémico es obligatorio?
Respuesta: Sí.
Metas glucémicas
51.
Pregunta: Meta de glucosa en ayunas.
Respuesta: <95 mg/dL.
52.
Pregunta: Meta posprandial a 1 hora.
Respuesta: <140 mg/dL.
53.
Pregunta: Meta posprandial a 2 horas.
Respuesta: <120 mg/dL.
54.
Pregunta: ¿Cuántas mediciones diarias mínimas?
Respuesta: 4.
55.
Pregunta: ¿Si metas no se logran en 1–2 semanas?
Respuesta: Iniciar fármacos.
Tratamiento farmacológico
56.
Pregunta: Fármaco de elección en DG A2.
Respuesta: Insulina.
57.
Pregunta: ¿Insulina atraviesa la placenta?
Respuesta: No.
58.
Pregunta: Antidiabético oral aceptado.
Respuesta: Metformina.
59.
Pregunta: ¿Glibenclamida se puede usar?
Respuesta: Sí, con cautela.
60.
Pregunta: Riesgo de antidiabéticos orales.
Respuesta: Hipoglucemia neonatal.
Seguimiento fetal
61.
Pregunta: Estudio ecográfico clave en DG.
Respuesta: Estimación de peso fetal.
62.
Pregunta: ¿Desde cuándo se inicia vigilancia fetal?
Respuesta: Desde 32–34 semanas si A2.
63.
Pregunta: Prueba de bienestar fetal.
Respuesta: Cardiotocografía.
64.
Pregunta: ¿DG A1 bien controlada requiere CTG rutinaria?
Respuesta: No.
65.
Pregunta: Hallazgo ecográfico preocupante.
Respuesta: Macrosomía.
Conducta obstétrica
66.
Pregunta: ¿DG A1 bien controlada permite parto vaginal?
Respuesta: Sí.
67.
Pregunta: ¿Cesárea electiva se considera con peso fetal estimado ≥?
Respuesta: 4 500 g.
68.
Pregunta: Semana recomendada de parto en DG A1.
Respuesta: 39–40 semanas.
69.
Pregunta: Semana recomendada en DG A2.
Respuesta: 38–39 semanas.
70.
Pregunta: ¿Inducción precoz sin indicación está indicada?
Respuesta: No.
Parto y puerperio
71.
Pregunta: Manejo de insulina durante el trabajo de parto.
Respuesta: Ajuste o suspensión según glicemia.
72.
Pregunta: ¿Lactancia está recomendada?
Respuesta: Sí.
73.
Pregunta: ¿DG desaparece inmediatamente tras el parto?
Respuesta: Generalmente sí.
74.
Pregunta: Prueba de control posparto recomendada.
Respuesta: PTOG 75 g.
75.
Pregunta: ¿Cuándo realizar PTOG posparto?
Respuesta: 6–12 semanas.
Pronóstico y prevención
76.
Pregunta: Riesgo de DM2 a largo plazo tras DG.
Respuesta: Alto.
77.
Pregunta: Medida preventiva clave posparto.
Respuesta: Cambios de estilo de vida.
78.
Pregunta: ¿Anticoncepción hormonal está contraindicada?
Respuesta: No necesariamente.
79.
Pregunta: Riesgo de recurrencia en futuros embarazos.
Respuesta: Alto.
80.
Pregunta: ¿Seguimiento anual metabólico está indicado?
Respuesta: Sí.
Preguntas integradoras tipo examen
81.
Pregunta: Gestante 26 semanas, O’Sullivan 160 mg/dL. Conducta.
Respuesta: PTOG 100 g.
82.
Pregunta: PTOG 75 g con ayunas 95 mg/dL. Diagnóstico.
Respuesta: Diabetes gestacional.
83.
Pregunta: DG bien controlada solo con dieta. Clasificación.
Respuesta: A1.
84.
Pregunta: RN macrosómico de madre con DG. Mecanismo.
Respuesta: Hiperinsulinismo fetal.
85.
Pregunta: DG + ayunas persistentemente elevadas. Tratamiento.
Respuesta: Insulina.
Cierre
86.
Pregunta: Pilar del manejo de la DG.
Respuesta: Control glucémico.
87.
Pregunta: Error clínico frecuente.
Respuesta: Subestimar DG A1.
88.
Pregunta: Objetivo obstétrico principal.
Respuesta: Reducir complicaciones materno-fetales.
89.
Pregunta: Base del ENARM en DG.
Respuesta: Diagnóstico y manejo.
90.
Pregunta: Mensaje clave del examen.
Respuesta: DG bien controlada = buen pronóstico.
91.
Pregunta: ¿DG es indicación automática de cesárea?
Respuesta: No.
92.
Pregunta: ¿Metformina atraviesa placenta?
Respuesta: Sí.
93.
Pregunta: ¿Insulina causa malformaciones?
Respuesta: No.
94.
Pregunta: ¿DG aumenta riesgo de RCIU?
Respuesta: No, aumenta macrosomía.
95.
Pregunta: ¿DG se diagnostica en primer trimestre?
Respuesta: Solo si criterios de DM previa.
96.
Pregunta: ¿Tamizaje selectivo es suficiente?
Respuesta: No, se recomienda universal.
97.
Pregunta: ¿Ejercicio reduce glucemias?
Respuesta: Sí.
98.
Pregunta: ¿DG es enfermedad autolimitada?
Respuesta: Metabólicamente, no siempre.
99.
Pregunta: ¿Educación de la gestante es clave?
Respuesta: Sí.
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: La diabetes gestacional se detecta, se controla y se vigila.
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