Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es una distocia?
Respuesta: Alteración del curso normal del trabajo de parto que impide su progresión espontánea.
2.
Pregunta: ¿Qué porcentaje de partos presenta alguna distocia?
Respuesta: Aproximadamente 10–15%.
3.
Pregunta: ¿Las distocias son causa frecuente de cesárea?
Respuesta: Sí.
4.
Pregunta: Concepto clásico relacionado a distocias.
Respuesta: Las 5 P del parto.
5.
Pregunta: ¿Las distocias pueden ser previsibles o imprevisibles?
Respuesta: Sí.
Clasificación de las distocias
6.
Pregunta: Clasificación principal de las distocias.
Respuesta: Dinámicas y mecánicas.
7.
Pregunta: Distocias dinámicas afectan a.
Respuesta: Contracciones uterinas.
8.
Pregunta: Distocias mecánicas afectan a.
Respuesta: Canal del parto o feto.
9.
Pregunta: Distocias del pasajero se refieren a.
Respuesta: Alteraciones fetales.
10.
Pregunta: Distocias del canal se refieren a.
Respuesta: Alteraciones pélvicas o de partes blandas.
Distocias dinámicas – Generalidades
11.
Pregunta: ¿Qué es la dinámica uterina?
Respuesta: Frecuencia, intensidad y duración de contracciones.
12.
Pregunta: Distocia dinámica más frecuente.
Respuesta: Hipodinamia uterina.
13.
Pregunta: Distocia dinámica menos frecuente pero grave.
Respuesta: Hiperdinamia.
14.
Pregunta: Herramienta para evaluar dinámica uterina.
Respuesta: Monitorización uterina.
15.
Pregunta: Manejo general de distocias dinámicas.
Respuesta: Corrección farmacológica.
Hipodinamia uterina
16.
Pregunta: ¿Qué es la hipodinamia uterina?
Respuesta: Contracciones inefectivas para progresión del parto.
17.
Pregunta: Frecuencia típica en hipodinamia.
Respuesta: <3 contracciones en 10 minutos.
18.
Pregunta: Causa frecuente de hipodinamia.
Respuesta: Sobredistensión uterina.
19.
Pregunta: Consecuencia clínica.
Respuesta: Detención de la dilatación o descenso.
20.
Pregunta: Tratamiento de elección.
Respuesta: Oxitocina.
Hiperdinamia uterina
21.
Pregunta: Definición de hiperdinamia.
Respuesta: >5 contracciones en 10 minutos.
22.
Pregunta: Causa frecuente de hiperdinamia.
Respuesta: Uso excesivo de oxitocina o prostaglandinas.
23.
Pregunta: Riesgo fetal principal.
Respuesta: Sufrimiento fetal.
24.
Pregunta: Manejo inicial.
Respuesta: Suspender oxitocina.
25.
Pregunta: Fármaco tocolítico usado en hiperdinamia.
Respuesta: Betamiméticos o atosibán.
Distocias mecánicas – Generalidades
26.
Pregunta: ¿Qué es una distocia mecánica?
Respuesta: Obstrucción física del progreso del parto.
27.
Pregunta: Distocia mecánica más frecuente.
Respuesta: Desproporción cefalopélvica.
28.
Pregunta: Distocia mecánica puede ser absoluta o relativa.
Respuesta: Sí.
29.
Pregunta: Evaluación clave en distocia mecánica.
Respuesta: Progreso del parto.
30.
Pregunta: Manejo definitivo de distocia mecánica absoluta.
Respuesta: Cesárea.
Desproporción cefalopélvica (DCP)
31.
Pregunta: ¿Qué es la DCP?
Respuesta: Discordancia entre tamaño fetal y pelvis materna.
32.
Pregunta: DCP absoluta implica.
Respuesta: Imposibilidad de parto vaginal.
33.
Pregunta: DCP relativa se evalúa mediante.
Respuesta: Prueba de trabajo de parto.
34.
Pregunta: Factor fetal frecuente en DCP.
Respuesta: Macrosomía.
35.
Pregunta: Factor materno frecuente.
Respuesta: Pelvis estrecha.
Distocias del pasajero – Presentación
36.
Pregunta: Presentación normal del parto.
Respuesta: Cefálica.
37.
Pregunta: Presentación anómala frecuente.
Respuesta: Podálica.
38.
Pregunta: Presentación transversa implica.
Respuesta: Cesárea.
39.
Pregunta: Presentación de frente es.
Respuesta: Distócica absoluta.
40.
Pregunta: Presentación de cara puede permitir parto vaginal si.
Respuesta: Mentopúbica anterior.
Distocias del pasajero – Actitud
41.
Pregunta: Actitud fetal normal.
Respuesta: Flexión.
42.
Pregunta: Actitud en deflexión aumenta.
Respuesta: Diámetros cefálicos.
43.
Pregunta: Distocia por deflexión clásica.
Respuesta: Presentación de frente.
44.
Pregunta: Consecuencia clínica de deflexión.
Respuesta: Detención del parto.
45.
Pregunta: Manejo habitual.
Respuesta: Cesárea.
Distocias del pasajero – Posición
46.
Pregunta: Posición fetal más favorable.
Respuesta: Occipitoanterior.
47.
Pregunta: Posición distócica frecuente.
Respuesta: Occipitoposterior persistente.
48.
Pregunta: Consecuencia de occipitoposterior persistente.
Respuesta: Parto prolongado.
49.
Pregunta: Manejo inicial.
Respuesta: Observación y rotación espontánea.
50.
Pregunta: Si no progresa.
Respuesta: Instrumentación o cesárea.
Distocias de los hombros
51.
Pregunta: ¿Qué es la distocia de hombros?
Respuesta: Dificultad para liberar los hombros tras la cabeza.
52.
Pregunta: Factor de riesgo principal.
Respuesta: Macrosomía.
53.
Pregunta: Signo clínico clásico.
Respuesta: Signo de la tortuga.
54.
Pregunta: Emergencia obstétrica.
Respuesta: Sí.
55.
Pregunta: Primera maniobra recomendada.
Respuesta: McRoberts.
Distocias de los hombros – Manejo
56.
Pregunta: Maniobra que aumenta diámetro AP pélvico.
Respuesta: McRoberts.
57.
Pregunta: Maniobra que aplica presión suprapúbica.
Respuesta: Rubin I.
58.
Pregunta: Maniobra de rotación de hombros.
Respuesta: Woods.
59.
Pregunta: Última maniobra extrema.
Respuesta: Fractura clavicular o Zavanelli.
60.
Pregunta: Complicación fetal más frecuente.
Respuesta: Lesión del plexo braquial.
Distocias del canal del parto
61.
Pregunta: Ejemplo de distocia ósea.
Respuesta: Pelvis estrecha.
62.
Pregunta: Ejemplo de distocia de partes blandas.
Respuesta: Tumores cervicales.
63.
Pregunta: Mioma cervical produce.
Respuesta: Obstrucción mecánica.
64.
Pregunta: Cicatriz cervical rígida causa.
Respuesta: Falta de dilatación.
65.
Pregunta: Manejo habitual.
Respuesta: Cesárea.
Distocias del cuello uterino
66.
Pregunta: ¿Qué es la distocia cervical?
Respuesta: Falta de dilatación pese a contracciones adecuadas.
67.
Pregunta: Causa frecuente.
Respuesta: Cicatrices quirúrgicas.
68.
Pregunta: Distocia cervical clásica.
Respuesta: Cuello rígido.
69.
Pregunta: Manejo farmacológico tiene poco efecto.
Respuesta: Sí.
70.
Pregunta: Conducta definitiva.
Respuesta: Cesárea.
Diagnóstico de distocias
71.
Pregunta: Herramienta clave para detectar distocias.
Respuesta: Partograma.
72.
Pregunta: Línea de alerta indica.
Respuesta: Progreso lento.
73.
Pregunta: Línea de acción indica.
Respuesta: Intervención.
74.
Pregunta: Distocia se sospecha cuando hay.
Respuesta: Detención de dilatación o descenso.
75.
Pregunta: Evaluación debe ser dinámica.
Respuesta: Sí.
Errores frecuentes
76.
Pregunta: Error frecuente en distocia dinámica.
Respuesta: Aumentar oxitocina sin evaluación.
77.
Pregunta: Error grave en distocia mecánica.
Respuesta: Persistir en parto vaginal.
78.
Pregunta: Distocia de hombros no debe manejarse con.
Respuesta: Tracción excesiva.
79.
Pregunta: Maniobra no recomendada.
Respuesta: Presión fundal.
80.
Pregunta: Prioridad en distocias.
Respuesta: Seguridad materno-fetal.
Preguntas tipo examen
81.
Pregunta: Detención del descenso con buena dinámica.
Respuesta: Sospechar distocia mecánica.
82.
Pregunta: Contracciones inefectivas y cuello sin cambios.
Respuesta: Hipodinamia.
83.
Pregunta: Hombros no salen tras la cabeza.
Respuesta: Distocia de hombros.
84.
Pregunta: Presentación de frente. Conducta.
Respuesta: Cesárea.
85.
Pregunta: Occipitoposterior persistente sin progreso.
Respuesta: Instrumentación o cesárea.
Cierre
86.
Pregunta: Distocia más frecuente.
Respuesta: Dinámica (hipodinamia).
87.
Pregunta: Distocia más grave e imprevisible.
Respuesta: Distocia de hombros.
88.
Pregunta: Pilar del manejo de distocias.
Respuesta: Diagnóstico oportuno.
89.
Pregunta: Base del ENARM en distocias.
Respuesta: Clasificación y conducta.
90.
Pregunta: Mensaje clave del examen.
Respuesta: No toda distocia se resuelve con oxitocina.
91.
Pregunta: ¿La pelvimetría evita distocias?
Respuesta: No.
92.
Pregunta: ¿Distocia siempre implica cesárea?
Respuesta: No.
93.
Pregunta: ¿La experiencia clínica es clave?
Respuesta: Sí.
94.
Pregunta: ¿Distocia se puede prevenir siempre?
Respuesta: No.
95.
Pregunta: ¿Partograma reduce distocias graves?
Respuesta: Sí.
96.
Pregunta: ¿Macrosomía aumenta riesgo de distocia?
Respuesta: Sí.
97.
Pregunta: ¿Hiperdinamia puede ser iatrogénica?
Respuesta: Sí.
98.
Pregunta: ¿Distocia de hombros es predecible?
Respuesta: No siempre.
99.
Pregunta: Concepto moderno clave.
Respuesta: Evaluación dinámica del parto.
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: La distocia se reconoce a tiempo o se paga con complicaciones.
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