Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es un embarazo múltiple?
Respuesta: Gestación con dos o más fetos simultáneamente.
2.
Pregunta: Embarazo múltiple más frecuente.
Respuesta: Embarazo gemelar.
3.
Pregunta: Principal riesgo global del embarazo múltiple.
Respuesta: Prematuridad.
4.
Pregunta: Embarazo múltiple se asocia a mayor morbimortalidad.
Respuesta: Materna y perinatal.
5.
Pregunta: Incidencia natural aproximada de gemelos.
Respuesta: 1–2%.
Clasificación según número de fetos
6.
Pregunta: Embarazo con dos fetos se denomina.
Respuesta: Gemelar.
7.
Pregunta: Embarazo con tres fetos se denomina.
Respuesta: Triple.
8.
Pregunta: Embarazo con cuatro fetos se denomina.
Respuesta: Cuádruple.
9.
Pregunta: A mayor número de fetos, mayor riesgo de.
Respuesta: Prematuridad extrema.
10.
Pregunta: La mayoría de embarazos múltiples son.
Respuesta: Gemelares.
Clasificación según origen
11.
Pregunta: Gemelos dicigóticos se originan por.
Respuesta: Fecundación de dos óvulos distintos.
12.
Pregunta: Gemelos monocigóticos se originan por.
Respuesta: División de un solo cigoto.
13.
Pregunta: Gemelos dicigóticos siempre son.
Respuesta: Bicoriales biamnióticos.
14.
Pregunta: Gemelos monocigóticos pueden ser.
Respuesta: Biamnióticos o monoamnióticos.
15.
Pregunta: Gemelos monocigóticos siempre son del mismo.
Respuesta: Sexo.
Cigocidad y corionicidad
16.
Pregunta: Factor pronóstico más importante en embarazo gemelar.
Respuesta: Corionicidad.
17.
Pregunta: ¿Cuándo se define mejor la corionicidad?
Respuesta: Primer trimestre.
18.
Pregunta: Embarazo monocorial implica.
Respuesta: Placenta compartida.
19.
Pregunta: Embarazo bicorial implica.
Respuesta: Dos placentas.
20.
Pregunta: Embarazo monocorial tiene mayor riesgo que bicorial.
Respuesta: Sí.
Amnionicidad
21.
Pregunta: Embarazo biamniótico significa.
Respuesta: Dos sacos amnióticos.
22.
Pregunta: Embarazo monoamniótico significa.
Respuesta: Un solo saco amniótico.
23.
Pregunta: Riesgo principal del embarazo monoamniótico.
Respuesta: Enredo de cordones.
24.
Pregunta: Embarazo monoamniótico es siempre.
Respuesta: Monocigótico.
25.
Pregunta: Embarazo bicorial biamniótico puede ser.
Respuesta: Mono o dicigótico.
Diagnóstico ecográfico
26.
Pregunta: Método diagnóstico de elección.
Respuesta: Ecografía.
27.
Pregunta: Signo ecográfico de bicorionicidad.
Respuesta: Signo lambda.
28.
Pregunta: Signo ecográfico de monocorionicidad.
Respuesta: Signo T.
29.
Pregunta: Mejor momento para identificar corionicidad.
Respuesta: 11–14 semanas.
30.
Pregunta: Ecografía tardía dificulta definir.
Respuesta: Corionicidad.
Factores de riesgo
31.
Pregunta: Factor materno asociado a embarazo múltiple.
Respuesta: Edad materna avanzada.
32.
Pregunta: Factor genético asociado.
Respuesta: Antecedente familiar materno.
33.
Pregunta: Técnica que aumenta embarazo múltiple.
Respuesta: Reproducción asistida.
34.
Pregunta: Inductor de ovulación aumenta riesgo de.
Respuesta: Gemelaridad dicigótica.
35.
Pregunta: Embarazo monocigótico depende de.
Respuesta: Azar biológico.
Cambios fisiológicos maternos
36.
Pregunta: Útero en embarazo múltiple está.
Respuesta: Más distendido.
37.
Pregunta: Aumento de volumen plasmático es.
Respuesta: Mayor que en embarazo único.
38.
Pregunta: Anemia es más frecuente en embarazo múltiple porque.
Respuesta: Mayor demanda fetal.
39.
Pregunta: Molestias respiratorias aparecen.
Respuesta: Más precozmente.
40.
Pregunta: Ganancia de peso recomendada es.
Respuesta: Mayor que embarazo único.
Complicaciones maternas
41.
Pregunta: Complicación hipertensiva más frecuente.
Respuesta: Preeclampsia.
42.
Pregunta: Riesgo de diabetes gestacional es.
Respuesta: Mayor.
43.
Pregunta: Riesgo de anemia es.
Respuesta: Elevado.
44.
Pregunta: Riesgo de hemorragia posparto aumenta por.
Respuesta: Sobredistensión uterina.
45.
Pregunta: Riesgo tromboembólico es.
Respuesta: Mayor.
Complicaciones fetales generales
46.
Pregunta: Complicación fetal más frecuente.
Respuesta: Prematuridad.
47.
Pregunta: Riesgo de RCIU en embarazo múltiple es.
Respuesta: Elevado.
48.
Pregunta: Discordancia de crecimiento se define como.
Respuesta: Diferencia >20–25% de peso fetal.
49.
Pregunta: Mortalidad perinatal es mayor en embarazo.
Respuesta: Monocorial.
50.
Pregunta: Riesgo de malformaciones congénitas es.
Respuesta: Mayor que embarazo único.
Complicaciones específicas monocoriales
51.
Pregunta: Complicación exclusiva del monocorial.
Respuesta: Síndrome de transfusión feto-fetal (STFF).
52.
Pregunta: STFF se produce por.
Respuesta: Anastomosis vasculares placentarias.
53.
Pregunta: Feto donante se caracteriza por.
Respuesta: Oligohidramnios.
54.
Pregunta: Feto receptor se caracteriza por.
Respuesta: Polihidramnios.
55.
Pregunta: Tratamiento de elección del STFF severo.
Respuesta: Fotocoagulación láser.
Otras complicaciones específicas
56.
Pregunta: Secuencia anemia–policitemia ocurre en.
Respuesta: Embarazo monocorial.
57.
Pregunta: Muerte de un gemelo en monocorial implica riesgo para.
Respuesta: Gemelo sobreviviente.
58.
Pregunta: Riesgo neurológico en gemelo sobreviviente se debe a.
Respuesta: Paso brusco de sangre.
59.
Pregunta: Embarazo monoamniótico se asocia a.
Respuesta: Enredo de cordones.
60.
Pregunta: Manejo del monoamniótico requiere.
Respuesta: Vigilancia estricta.
Seguimiento prenatal
61.
Pregunta: Control prenatal en embarazo múltiple debe ser.
Respuesta: Más frecuente.
62.
Pregunta: Ecografías en embarazo bicorial se realizan cada.
Respuesta: 4 semanas.
63.
Pregunta: Ecografías en embarazo monocorial se realizan cada.
Respuesta: 2 semanas.
64.
Pregunta: Evaluación clave en controles ecográficos.
Respuesta: Crecimiento fetal.
65.
Pregunta: Doppler es útil para evaluar.
Respuesta: Compromiso hemodinámico.
Amenaza de parto pretérmino
66.
Pregunta: Parto pretérmino es más frecuente en embarazo múltiple porque.
Respuesta: Sobredistensión uterina.
67.
Pregunta: Edad gestacional promedio del parto gemelar.
Respuesta: 36–37 semanas.
68.
Pregunta: Progesterona previene parto pretérmino en gemelar.
Respuesta: No claramente.
69.
Pregunta: Cerclaje profiláctico de rutina en gemelar es.
Respuesta: No recomendado.
70.
Pregunta: Corticoides antenatales están indicados cuando.
Respuesta: Riesgo de parto pretérmino.
Vía del parto
71.
Pregunta: Factor principal para decidir vía del parto.
Respuesta: Presentación del primer gemelo.
72.
Pregunta: Primer gemelo cefálico permite.
Respuesta: Parto vaginal.
73.
Pregunta: Primer gemelo no cefálico indica.
Respuesta: Cesárea.
74.
Pregunta: Segundo gemelo puede cambiar de presentación tras.
Respuesta: Nacimiento del primero.
75.
Pregunta: Embarazo monoamniótico se indica.
Respuesta: Cesárea programada.
Momento del parto
76.
Pregunta: Embarazo bicorial no complicado se finaliza a las.
Respuesta: 37–38 semanas.
77.
Pregunta: Embarazo monocorial biamniótico se finaliza a las.
Respuesta: 36–37 semanas.
78.
Pregunta: Embarazo monoamniótico se finaliza alrededor de.
Respuesta: 32–34 semanas.
79.
Pregunta: Finalización temprana busca prevenir.
Respuesta: Muerte fetal intrauterina.
80.
Pregunta: Parto múltiple debe realizarse en centro con.
Respuesta: Unidad neonatal.
Puerperio y embarazo múltiple
81.
Pregunta: Hemorragia posparto es más frecuente por.
Respuesta: Atonía uterina.
82.
Pregunta: Riesgo de anemia puerperal es.
Respuesta: Mayor.
83.
Pregunta: Lactancia en embarazo múltiple es.
Respuesta: Posible y recomendada.
84.
Pregunta: Requerimientos nutricionales posparto son.
Respuesta: Elevados.
85.
Pregunta: Vigilancia puerperal debe ser.
Respuesta: Estricta.
Preguntas tipo examen
86.
Pregunta: Factor pronóstico clave en gemelar.
Respuesta: Corionicidad.
87.
Pregunta: Signo ecográfico de bicorialidad.
Respuesta: Lambda.
88.
Pregunta: Complicación exclusiva del monocorial.
Respuesta: STFF.
89.
Pregunta: Primer gemelo en presentación podálica.
Respuesta: Cesárea.
90.
Pregunta: Riesgo principal global del embarazo múltiple.
Respuesta: Prematuridad.
Cierre
91.
Pregunta: Embarazo múltiple se considera.
Respuesta: Embarazo de alto riesgo.
92.
Pregunta: Seguimiento debe individualizarse según.
Respuesta: Corionicidad y amnionicidad.
93.
Pregunta: Error frecuente.
Respuesta: Subestimar riesgo del monocorial.
94.
Pregunta: Tema clave ENARM.
Respuesta: STFF y vía del parto.
95.
Pregunta: Mortalidad perinatal es mayor en.
Respuesta: Monocorial.
96.
Pregunta: ¿Todos los gemelares requieren cesárea?
Respuesta: No.
97.
Pregunta: ¿Gemelos dicigóticos comparten placenta?
Respuesta: No.
98.
Pregunta: ¿Monocorial implica monocigótico?
Respuesta: Sí.
99.
Pregunta: Concepto moderno clave.
Respuesta: Corionicidad define riesgo.
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: En embarazo múltiple, la placenta manda.
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