Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es la tuberculosis (TBC)?
Respuesta: Enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis.
2.
Pregunta: ¿El embarazo aumenta el riesgo de adquirir TBC?
Respuesta: No claramente, pero puede dificultar el diagnóstico.
3.
Pregunta: ¿La TBC es una contraindicación para el embarazo?
Respuesta: No.
4.
Pregunta: ¿La TBC activa no tratada en embarazo es peligrosa?
Respuesta: Sí, para madre y feto.
5.
Pregunta: Forma más frecuente de TBC en gestantes.
Respuesta: Tuberculosis pulmonar.
Epidemiología
6.
Pregunta: Países con mayor carga de TBC.
Respuesta: Países en desarrollo.
7.
Pregunta: Factor de riesgo importante en gestantes.
Respuesta: VIH.
8.
Pregunta: Otro factor de riesgo relevante.
Respuesta: Desnutrición.
9.
Pregunta: TBC en embarazo es más frecuente en.
Respuesta: Contextos de pobreza y hacinamiento.
10.
Pregunta: Coinfección más importante a descartar.
Respuesta: VIH.
Fisiopatología y embarazo
11.
Pregunta: Cambios inmunológicos del embarazo favorecen.
Respuesta: Progresión de TBC latente a activa.
12.
Pregunta: Respuesta inmune predominante en embarazo.
Respuesta: Th2.
13.
Pregunta: La TBC puede reactivarse en.
Respuesta: Embarazo y puerperio.
14.
Pregunta: El puerperio es un periodo de.
Respuesta: Mayor riesgo de exacerbación.
15.
Pregunta: TBC afecta principalmente a.
Respuesta: Pulmón, pero puede ser extrapulmonar.
Clínica
16.
Pregunta: Síntoma cardinal de TBC pulmonar.
Respuesta: Tos crónica.
17.
Pregunta: Síntoma sistémico frecuente.
Respuesta: Pérdida de peso.
18.
Pregunta: Otro síntoma común.
Respuesta: Sudoración nocturna.
19.
Pregunta: Hemoptisis en gestante sugiere.
Respuesta: TBC pulmonar activa.
20.
Pregunta: Síntomas de TBC pueden confundirse con.
Respuesta: Cambios normales del embarazo.
Tuberculosis extrapulmonar
21.
Pregunta: Forma extrapulmonar más frecuente.
Respuesta: Ganglionar.
22.
Pregunta: TBC miliar es.
Respuesta: Forma diseminada grave.
23.
Pregunta: TBC genital puede causar.
Respuesta: Infertilidad.
24.
Pregunta: TBC meníngea es una.
Respuesta: Emergencia médica.
25.
Pregunta: TBC extrapulmonar es más frecuente en.
Respuesta: Gestantes con VIH.
Diagnóstico
26.
Pregunta: Prueba inicial ante sospecha de TBC pulmonar.
Respuesta: Baciloscopía de esputo.
27.
Pregunta: Gold standard diagnóstico.
Respuesta: Cultivo de Mycobacterium tuberculosis.
28.
Pregunta: Prueba molecular rápida.
Respuesta: GeneXpert.
29.
Pregunta: Radiografía de tórax en embarazo está.
Respuesta: Permitida con protección abdominal.
30.
Pregunta: Hallazgo radiológico típico.
Respuesta: Infiltrados apicales.
Tamizaje
31.
Pregunta: ¿Se realiza tamizaje universal de TBC en embarazo?
Respuesta: No.
32.
Pregunta: ¿Cuándo se debe tamizar TBC?
Respuesta: En gestantes de alto riesgo.
33.
Pregunta: Prueba para TBC latente.
Respuesta: PPD (tuberculina).
34.
Pregunta: PPD positiva indica.
Respuesta: Infección tuberculosa previa.
35.
Pregunta: PPD no diferencia entre.
Respuesta: TBC latente y activa.
TBC latente y embarazo
36.
Pregunta: ¿TBC latente produce síntomas?
Respuesta: No.
37.
Pregunta: Tratamiento de TBC latente en embarazo.
Respuesta: Puede diferirse salvo alto riesgo.
38.
Pregunta: Fármaco usado en TBC latente.
Respuesta: Isoniazida.
39.
Pregunta: Riesgo de isoniazida en embarazo.
Respuesta: Hepatotoxicidad.
40.
Pregunta: Suplemento obligatorio con isoniazida.
Respuesta: Piridoxina (vitamina B6).
Tratamiento de TBC activa
41.
Pregunta: ¿La TBC activa debe tratarse durante el embarazo?
Respuesta: Sí, siempre.
42.
Pregunta: Esquema de primera línea para TBC sensible.
Respuesta: HRZE.
43.
Pregunta: Fármacos del esquema HRZE.
Respuesta: Isoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol.
44.
Pregunta: Fármaco contraindicado en embarazo.
Respuesta: Estreptomicina.
45.
Pregunta: Motivo de contraindicación de estreptomicina.
Respuesta: Ototoxicidad fetal.
Seguridad farmacológica
46.
Pregunta: Isoniazida en embarazo es.
Respuesta: Segura.
47.
Pregunta: Rifampicina en embarazo es.
Respuesta: Segura.
48.
Pregunta: Etambutol en embarazo es.
Respuesta: Seguro.
49.
Pregunta: Pirazinamida en embarazo es.
Respuesta: Generalmente aceptada.
50.
Pregunta: Efecto adverso frecuente de rifampicina.
Respuesta: Hepatotoxicidad.
Seguimiento materno
51.
Pregunta: Control clave durante tratamiento.
Respuesta: Función hepática.
52.
Pregunta: Evaluación de adherencia es.
Respuesta: Fundamental.
53.
Pregunta: Abandono de tratamiento aumenta riesgo de.
Respuesta: Resistencia.
54.
Pregunta: TBC MDR se define como resistencia a.
Respuesta: Isoniazida y rifampicina.
55.
Pregunta: TBC MDR en embarazo requiere.
Respuesta: Manejo especializado.
Complicaciones maternas
56.
Pregunta: Complicación materna frecuente.
Respuesta: Anemia.
57.
Pregunta: TBC grave puede causar.
Respuesta: Insuficiencia respiratoria.
58.
Pregunta: Riesgo obstétrico asociado a TBC.
Respuesta: Preeclampsia.
59.
Pregunta: Mortalidad materna aumenta si.
Respuesta: TBC no tratada.
60.
Pregunta: Coinfección VIH + TBC implica.
Respuesta: Mayor mortalidad.
Complicaciones fetales
61.
Pregunta: Complicación fetal más frecuente.
Respuesta: Bajo peso al nacer.
62.
Pregunta: Otra complicación frecuente.
Respuesta: Prematuridad.
63.
Pregunta: TBC materna aumenta riesgo de.
Respuesta: RCIU.
64.
Pregunta: Mortalidad perinatal es mayor si.
Respuesta: TBC no tratada.
65.
Pregunta: Malformaciones congénitas se asocian a.
Respuesta: Fármacos contraindicados, no a TBC en sí.
Tuberculosis congénita
66.
Pregunta: ¿La TBC congénita es frecuente?
Respuesta: No, es rara.
67.
Pregunta: Vía de transmisión congénita.
Respuesta: Transplacentaria o aspiración de líquido infectado.
68.
Pregunta: Clínica de TBC congénita.
Respuesta: Sepsis neonatal, dificultad respiratoria.
69.
Pregunta: Pronóstico de TBC congénita.
Respuesta: Grave.
70.
Pregunta: Prevención de TBC congénita se logra con.
Respuesta: Tratamiento materno oportuno.
Parto y puerperio
71.
Pregunta: ¿La TBC activa contraindica el parto vaginal?
Respuesta: No.
72.
Pregunta: Indicaciones de cesárea en TBC.
Respuesta: Obstétricas, no infecciosas.
73.
Pregunta: Riesgo de reactivación aumenta en.
Respuesta: Puerperio.
74.
Pregunta: Tratamiento antituberculoso debe continuar en.
Respuesta: Puerperio.
75.
Pregunta: Seguimiento posparto debe ser.
Respuesta: Estricto.
Lactancia
76.
Pregunta: ¿La lactancia está contraindicada en TBC?
Respuesta: No, si la madre está en tratamiento.
77.
Pregunta: Medida adicional durante lactancia en TBC activa.
Respuesta: Uso de mascarilla.
78.
Pregunta: Isoniazida pasa a leche materna.
Respuesta: Sí, en pequeñas cantidades.
79.
Pregunta: Lactante de madre con TBC activa debe recibir.
Respuesta: Profilaxis con isoniazida.
80.
Pregunta: Vacuna BCG en recién nacido se administra cuando.
Respuesta: Tras descartar TBC activa.
Prevención y salud pública
81.
Pregunta: Medida más efectiva para prevenir TBC en embarazo.
Respuesta: Diagnóstico y tratamiento precoz.
82.
Pregunta: Vacuna BCG en embarazo está.
Respuesta: Contraindicada.
83.
Pregunta: Control de contactos es.
Respuesta: Obligatorio.
84.
Pregunta: Estrategia clave de salud pública.
Respuesta: Tratamiento directamente observado (DOTS).
85.
Pregunta: TBC es una enfermedad de.
Respuesta: Notificación obligatoria.
Preguntas tipo examen
86.
Pregunta: Gestante con tos crónica y hemoptisis. Sospecha.
Respuesta: TBC pulmonar.
87.
Pregunta: Fármaco contraindicado en TBC y embarazo.
Respuesta: Estreptomicina.
88.
Pregunta: Principal complicación fetal de TBC materna.
Respuesta: Bajo peso al nacer.
89.
Pregunta: Tratamiento de TBC activa en embarazo.
Respuesta: HRZE.
90.
Pregunta: PPD positiva sin síntomas indica.
Respuesta: TBC latente.
Cierre – conceptos clave ENARM
91.
Pregunta: ¿La TBC activa debe tratarse en embarazo?
Respuesta: Sí.
92.
Pregunta: ¿La radiografía de tórax está permitida?
Respuesta: Sí, con protección.
93.
Pregunta: ¿La TBC no tratada es más peligrosa que los fármacos?
Respuesta: Sí.
94.
Pregunta: Factor pronóstico clave.
Respuesta: Inicio precoz del tratamiento.
95.
Pregunta: Coinfección más grave asociada.
Respuesta: VIH.
96.
Pregunta: ¿La TBC es causa de cesárea per se?
Respuesta: No.
97.
Pregunta: ¿La lactancia debe suspenderse siempre?
Respuesta: No.
98.
Pregunta: ¿El puerperio es periodo de riesgo?
Respuesta: Sí.
99.
Pregunta: Concepto moderno clave.
Respuesta: Tratar TBC protege a madre y feto.
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: En embarazo, la tuberculosis se trata, no se posterga.
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