Conceptos generales
1.
Pregunta: ¿Qué es el VIH?
Respuesta: Virus de la inmunodeficiencia humana que afecta principalmente linfocitos CD4.
2.
Pregunta: Principal riesgo del VIH en el embarazo.
Respuesta: Transmisión vertical al feto.
3.
Pregunta: El VIH es una contraindicación para el embarazo.
Respuesta: No.
4.
Pregunta: El VIH sin tratamiento durante el embarazo es.
Respuesta: De alto riesgo materno-fetal.
5.
Pregunta: El manejo adecuado del VIH en embarazo puede reducir la transmisión vertical a.
Respuesta: <1–2%.
Epidemiología
6.
Pregunta: Vía más frecuente de infección por VIH en mujeres.
Respuesta: Vía sexual.
7.
Pregunta: Grupo etario más afectado en gestantes.
Respuesta: Mujeres en edad reproductiva.
8.
Pregunta: El VIH sigue siendo un problema de salud pública porque.
Respuesta: No existe cura definitiva.
9.
Pregunta: Coinfección frecuente asociada al VIH.
Respuesta: Tuberculosis.
10.
Pregunta: Región con mayor carga de VIH en mujeres.
Respuesta: África subsahariana.
Tamizaje y diagnóstico
11.
Pregunta: ¿Se recomienda tamizaje universal de VIH en embarazo?
Respuesta: Sí.
12.
Pregunta: Momento ideal para tamizaje de VIH.
Respuesta: Primera consulta prenatal.
13.
Pregunta: Prueba inicial para diagnóstico de VIH.
Respuesta: Prueba serológica (ELISA o prueba rápida).
14.
Pregunta: Prueba confirmatoria de VIH.
Respuesta: Inmunoensayo confirmatorio / prueba molecular.
15.
Pregunta: Tamizaje debe repetirse en tercer trimestre si.
Respuesta: Gestante de alto riesgo.
Fisiopatología y embarazo
16.
Pregunta: El embarazo modifica la evolución del VIH de forma significativa.
Respuesta: No claramente.
17.
Pregunta: El VIH no tratado produce.
Respuesta: Inmunosupresión progresiva.
18.
Pregunta: Recuento de CD4 normal es.
Respuesta: >500 células/µL.
19.
Pregunta: Carga viral refleja.
Respuesta: Replicación viral.
20.
Pregunta: Principal determinante de transmisión vertical.
Respuesta: Carga viral materna.
Transmisión vertical
21.
Pregunta: Vías de transmisión vertical del VIH.
Respuesta: Intrauterina, intraparto y lactancia.
22.
Pregunta: Periodo de mayor riesgo de transmisión.
Respuesta: Trabajo de parto y parto.
23.
Pregunta: Riesgo de transmisión sin tratamiento.
Respuesta: 15–45%.
24.
Pregunta: Riesgo de transmisión con TAR eficaz.
Respuesta: <1–2%.
25.
Pregunta: Lactancia materna aumenta riesgo de transmisión porque.
Respuesta: VIH se excreta en la leche materna.
Tratamiento antirretroviral (TAR)
26.
Pregunta: ¿Toda gestante con VIH debe recibir TAR?
Respuesta: Sí.
27.
Pregunta: Objetivo del TAR en embarazo.
Respuesta: Carga viral indetectable.
28.
Pregunta: Momento ideal para iniciar TAR.
Respuesta: Tan pronto se diagnostique.
29.
Pregunta: TAR reduce transmisión vertical al disminuir.
Respuesta: Carga viral.
30.
Pregunta: Adherencia al TAR es.
Respuesta: Fundamental.
Esquemas antirretrovirales
31.
Pregunta: Esquema preferido en embarazo (general).
Respuesta: Dos análogos nucleósidos + un inhibidor de integrasa.
32.
Pregunta: Fármaco análogo nucleósido más usado.
Respuesta: Tenofovir.
33.
Pregunta: Otro análogo nucleósido frecuente.
Respuesta: Lamivudina o emtricitabina.
34.
Pregunta: Inhibidor de integrasa de elección.
Respuesta: Dolutegravir.
35.
Pregunta: Efavirenz actualmente se considera.
Respuesta: Seguro.
Seguridad de fármacos
36.
Pregunta: Tenofovir en embarazo es.
Respuesta: Seguro.
37.
Pregunta: Lamivudina en embarazo es.
Respuesta: Segura.
38.
Pregunta: Dolutegravir en embarazo es.
Respuesta: Seguro y recomendado.
39.
Pregunta: Fármaco antirretroviral contraindicado absoluto.
Respuesta: Ninguno de uso actual de primera línea.
40.
Pregunta: Beneficio del TAR supera el riesgo de.
Respuesta: Teratogenicidad potencial.
Seguimiento materno
41.
Pregunta: Control clave durante embarazo con VIH.
Respuesta: Carga viral.
42.
Pregunta: Frecuencia de control de carga viral.
Respuesta: Cada trimestre o según protocolo.
43.
Pregunta: Recuento de CD4 se usa para.
Respuesta: Evaluar estado inmunológico.
44.
Pregunta: Gestante con carga viral indetectable tiene.
Respuesta: Bajo riesgo de transmisión.
45.
Pregunta: Coinfecciones deben ser.
Respuesta: Activamente buscadas.
Complicaciones maternas
46.
Pregunta: Complicación infecciosa frecuente en VIH avanzado.
Respuesta: Infecciones oportunistas.
47.
Pregunta: VIH aumenta riesgo de.
Respuesta: Tuberculosis.
48.
Pregunta: VIH se asocia a mayor riesgo de anemia.
Respuesta: Sí.
49.
Pregunta: Mortalidad materna aumenta si.
Respuesta: VIH no tratado.
50.
Pregunta: TAR reduce complicaciones maternas al.
Respuesta: Mejorar inmunidad.
Complicaciones fetales
51.
Pregunta: Complicación fetal más frecuente asociada a VIH materno.
Respuesta: Prematuridad.
52.
Pregunta: Otra complicación frecuente.
Respuesta: Bajo peso al nacer.
53.
Pregunta: VIH materno no tratado aumenta riesgo de.
Respuesta: Transmisión vertical.
54.
Pregunta: Malformaciones congénitas se relacionan principalmente con.
Respuesta: Fármacos antiguos, no TAR moderno.
55.
Pregunta: Pronóstico fetal mejora con.
Respuesta: TAR oportuno.
Parto
56.
Pregunta: Vía del parto depende principalmente de.
Respuesta: Carga viral materna.
57.
Pregunta: Carga viral indetectable permite.
Respuesta: Parto vaginal.
58.
Pregunta: Cesárea electiva está indicada si carga viral es.
Respuesta: >1000 copias/mL.
59.
Pregunta: Momento de cesárea electiva en VIH.
Respuesta: 38 semanas.
60.
Pregunta: Maniobras invasivas durante el parto deben.
Respuesta: Evitarse.
Intraparto
61.
Pregunta: Uso de monitorización interna fetal.
Respuesta: No recomendado.
62.
Pregunta: Rotura artificial de membranas se.
Respuesta: Evita si es posible.
63.
Pregunta: Profilaxis intraparto con zidovudina IV se indica cuando.
Respuesta: Carga viral alta o desconocida.
64.
Pregunta: Objetivo intraparto.
Respuesta: Reducir exposición fetal al virus.
65.
Pregunta: Parto debe realizarse en centro con.
Respuesta: Manejo especializado.
Lactancia
66.
Pregunta: Lactancia materna en VIH en países con acceso a fórmula.
Respuesta: Contraindicada.
67.
Pregunta: Motivo de contraindicación.
Respuesta: Riesgo de transmisión postnatal.
68.
Pregunta: Alternativa recomendada.
Respuesta: Lactancia artificial.
69.
Pregunta: En contextos sin acceso seguro a fórmula.
Respuesta: Lactancia exclusiva con TAR.
70.
Pregunta: Decisión sobre lactancia debe ser.
Respuesta: Individualizada.
Recién nacido expuesto al VIH
71.
Pregunta: Todo RN de madre VIH positiva se considera.
Respuesta: Expuesto al VIH.
72.
Pregunta: Profilaxis neonatal estándar.
Respuesta: Zidovudina.
73.
Pregunta: Profilaxis intensificada se indica si.
Respuesta: Alto riesgo de transmisión.
74.
Pregunta: Duración habitual de profilaxis neonatal.
Respuesta: 4–6 semanas.
75.
Pregunta: Diagnóstico de VIH en RN se hace con.
Respuesta: Pruebas virológicas (PCR).
Seguimiento del recién nacido
76.
Pregunta: Serología no es útil en RN porque.
Respuesta: Persisten anticuerpos maternos.
77.
Pregunta: Primer PCR para VIH se realiza.
Respuesta: En las primeras semanas de vida.
78.
Pregunta: RN con PCR negativa seriada se considera.
Respuesta: No infectado.
79.
Pregunta: Vacuna BCG en RN expuesto se.
Respuesta: Evalúa según estado inmunológico.
80.
Pregunta: Seguimiento pediátrico debe ser.
Respuesta: Prolongado.
Prevención y salud pública
81.
Pregunta: Medida más efectiva para prevenir transmisión vertical.
Respuesta: TAR materno.
82.
Pregunta: Diagnóstico tardío aumenta riesgo de.
Respuesta: Transmisión vertical.
83.
Pregunta: VIH es enfermedad de.
Respuesta: Notificación obligatoria.
84.
Pregunta: Consejería preconcepcional en VIH es.
Respuesta: Fundamental.
85.
Pregunta: Uso de preservativo sigue siendo necesario porque.
Respuesta: Previene reinfección y otras ITS.
Preguntas tipo examen
86.
Pregunta: Gestante VIH con carga viral indetectable. Vía del parto.
Respuesta: Vaginal.
87.
Pregunta: Principal factor de riesgo de transmisión vertical.
Respuesta: Carga viral elevada.
88.
Pregunta: TAR debe iniciarse en embarazo.
Respuesta: Siempre.
89.
Pregunta: Lactancia materna en VIH con fórmula disponible.
Respuesta: Contraindicada.
90.
Pregunta: Profilaxis neonatal estándar.
Respuesta: Zidovudina.
Cierre – conceptos clave ENARM
91.
Pregunta: VIH y embarazo es un embarazo de.
Respuesta: Alto riesgo.
92.
Pregunta: Objetivo principal del manejo.
Respuesta: Evitar transmisión vertical.
93.
Pregunta: TAR moderno es.
Respuesta: Seguro y eficaz.
94.
Pregunta: Cesárea solo se indica por.
Respuesta: Carga viral elevada u obstétrica.
95.
Pregunta: Control prenatal debe ser.
Respuesta: Estricto y multidisciplinario.
96.
Pregunta: ¿VIH contraindica embarazo?
Respuesta: No.
97.
Pregunta: ¿VIH bien tratado permite embarazo seguro?
Respuesta: Sí.
98.
Pregunta: ¿Transmisión vertical es prevenible?
Respuesta: Sí.
99.
Pregunta: Concepto moderno clave.
Respuesta: Indetectable = intransmisible (I=I).
100.
Pregunta: Frase final tipo ENARM.
Respuesta: En VIH y embarazo, tratar a la madre protege al hijo.
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