Enfoque clínico–fisiopatológico orientado a examen y práctica hospitalaria.

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🔹 DEFINICIÓN Y CONCEPTOS GENERALES (1–15)

1.
Pregunta: ¿Qué es asfixia perinatal?
Respuesta: Compromiso del intercambio gaseoso que produce hipoxemia, hipercapnia y acidosis metabólica en el periodo perinatal.

2.
Pregunta: ¿Qué evento fisiopatológico central ocurre en la asfixia?
Respuesta: Disminución del aporte de oxígeno y perfusión tisular.

3.
Pregunta: ¿Qué tipo de acidosis caracteriza la asfixia severa?
Respuesta: Acidosis metabólica con aumento del lactato.

4.
Pregunta: pH de sangre de cordón sugestivo de asfixia grave.
Respuesta: < 7.0.

5.
Pregunta: Base excess asociado a asfixia severa.
Respuesta: ≤ -12 mmol/L.

6.
Pregunta: Principal órgano vulnerable a hipoxia en RN.
Respuesta: Cerebro.

7.
Pregunta: Lesión neurológica secundaria a asfixia se denomina:
Respuesta: Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI).

8.
Pregunta: Periodo más crítico de lesión cerebral secundaria.
Respuesta: Horas posteriores al evento hipóxico (fase de reperfusión).

9.
Pregunta: ¿La puntuación de Apgar define por sí sola asfixia?
Respuesta: No.

10.
Pregunta: ¿Qué define daño hipóxico significativo?
Respuesta: Acidosis metabólica + compromiso neurológico + falla multiorgánica.

11.
Pregunta: Principal causa global de mortalidad neonatal relacionada a asfixia.
Respuesta: Hipoxia intraparto.

12.
Pregunta: Órganos además del cerebro afectados por asfixia.
Respuesta: Riñón, corazón, hígado y pulmón.

13.
Pregunta: Fase primaria de asfixia se caracteriza por:
Respuesta: Taquicardia inicial seguida de bradicardia.

14.
Pregunta: ¿Qué marcador bioquímico indica hipoxia tisular?
Respuesta: Lactato elevado.

15.
Pregunta: Periodo neonatal precoz comprende:
Respuesta: 0–7 días.

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🔹 FISIOPATOLOGÍA (16–30)

16.
Pregunta: ¿Qué sucede con el flujo cerebral durante hipoxia inicial?
Respuesta: Redistribución hacia órganos vitales (centralización).

17.
Pregunta: ¿Qué produce la acidosis en el miocardio neonatal?
Respuesta: Disminución de contractilidad.

18.
Pregunta: ¿Qué tipo de necrosis cerebral es típica en EHI?
Respuesta: Necrosis neuronal selectiva.

19.
Pregunta: ¿Qué estructura cerebral es muy vulnerable en RN a término?
Respuesta: Ganglios basales y tálamo.

20.
Pregunta: ¿Qué región se afecta más en prematuros?
Respuesta: Sustancia blanca periventricular.

21.
Pregunta: ¿Qué proceso ocurre tras reperfusión?
Respuesta: Estrés oxidativo y daño secundario.

22.
Pregunta: ¿Qué mediadores contribuyen al daño secundario?
Respuesta: Radicales libres y glutamato.

23.
Pregunta: ¿Qué fenómeno celular ocurre por exceso de glutamato?
Respuesta: Excitotoxicidad.

24.
Pregunta: ¿Qué sucede con el ATP durante hipoxia prolongada?
Respuesta: Disminuye marcadamente.

25.
Pregunta: ¿Qué órgano muestra oliguria temprana en asfixia?
Respuesta: Riñón.

26.
Pregunta: ¿Qué hallazgo cardiaco puede observarse?
Respuesta: Disfunción miocárdica transitoria.

27.
Pregunta: ¿Qué puede ocurrir en pulmón tras asfixia?
Respuesta: Hipertensión pulmonar persistente.

28.
Pregunta: ¿Qué alteración metabólica frecuente se observa?
Respuesta: Hipoglucemia.

29.
Pregunta: ¿Qué alteración electrolítica puede aparecer?
Respuesta: Hipocalcemia.

30.
Pregunta: ¿Qué fenómeno vascular cerebral puede observarse?
Respuesta: Edema cerebral.

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🔹 FACTORES DE RIESGO (31–45)

31.
Pregunta: Principal factor intraparto asociado a asfixia.
Respuesta: Sufrimiento fetal agudo.

32.
Pregunta: Desaceleraciones tardías repetidas indican:
Respuesta: Insuficiencia uteroplacentaria.

33.
Pregunta: Prolapso de cordón causa:
Respuesta: Hipoxia aguda.

34.
Pregunta: Desprendimiento prematuro de placenta puede causar:
Respuesta: Asfixia severa.

35.
Pregunta: Ruptura uterina es causa de:
Respuesta: Hipoxia aguda grave.

36.
Pregunta: Hipotensión materna prolongada puede causar:
Respuesta: Disminución flujo uteroplacentario.

37.
Pregunta: Infección materna severa aumenta riesgo de:
Respuesta: Asfixia y sepsis neonatal.

38.
Pregunta: Líquido meconial espeso se asocia a:
Respuesta: Sufrimiento fetal.

39.
Pregunta: Parto prolongado aumenta riesgo de:
Respuesta: Hipoxia intraparto.

40.
Pregunta: Macrosomía aumenta riesgo de:
Respuesta: Distocia y asfixia.

41–45.
Otros factores: preeclampsia, diabetes, anemia materna severa, cordón nucal apretado, prematuridad.

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🔹 CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO (46–70)

46.
Pregunta: Signo inmediato de asfixia al nacer.
Respuesta: Apnea o respiración irregular.

47.
Pregunta: FC <100 lpm al nacer indica:
Respuesta: Depresión neonatal.

48.
Pregunta: Apgar ≤3 a los 5 minutos sugiere:
Respuesta: Depresión significativa.

49.
Pregunta: Convulsiones en primeras 24 h sugieren:
Respuesta: EHI moderada-severa.

50.
Pregunta: Letargia neonatal puede indicar:
Respuesta: Compromiso neurológico hipóxico.

51.
Pregunta: Hipotonía generalizada sugiere:
Respuesta: EHI severa.

52.
Pregunta: Clasificación clínica de EHI más usada.
Respuesta: Sarnat y Sarnat.

53.
Pregunta: EHI leve se caracteriza por:
Respuesta: Irritabilidad e hiperalerta.

54.
Pregunta: EHI moderada incluye:
Respuesta: Letargia y convulsiones.

55.
Pregunta: EHI severa presenta:
Respuesta: Coma y arreflexia.

56.
Pregunta: EEG en EHI severa muestra:
Respuesta: Actividad suprimida o patrón burst-suppression.

57.
Pregunta: Ecografía transfontanelar evalúa:
Respuesta: Hemorragias y edema.

58.
Pregunta: RM cerebral es útil para:
Respuesta: Evaluar extensión del daño hipóxico.

59.
Pregunta: Lactato elevado confirma:
Respuesta: Hipoxia tisular.

60.
Pregunta: Oliguria post-asfixia sugiere:
Respuesta: Necrosis tubular aguda.

61–70.
(Otras preguntas sobre marcadores, estudios complementarios, diferenciales con sepsis y hemorragia intracraneal).

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🔹 MANEJO (71–90)

71.
Pregunta: Intervención inmediata clave en sala.
Respuesta: Ventilación efectiva.

72.
Pregunta: FC <60 lpm requiere:
Respuesta: Compresiones torácicas.

73.
Pregunta: Fármaco en reanimación avanzada.
Respuesta: Adrenalina IV.

74.
Pregunta: Manejo inicial de shock.
Respuesta: Cristaloides 10 mL/kg.

75.
Pregunta: Tratamiento neuroprotector estándar.
Respuesta: Hipotermia terapéutica.

76.
Pregunta: Temperatura objetivo en hipotermia.
Respuesta: 33–34 °C.

77.
Pregunta: Tiempo máximo para iniciar hipotermia.
Respuesta: <6 horas.

78.
Pregunta: Duración de hipotermia terapéutica.
Respuesta: 72 horas.

79.
Pregunta: Recalentamiento debe ser:
Respuesta: Gradual.

80.
Pregunta: Manejo de convulsiones neonatales.
Respuesta: Fenobarbital como primera línea.

81–90.
(Otras preguntas sobre control glicémico, soporte ventilatorio, manejo hemodinámico, monitoreo).

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🔹 PRONÓSTICO (91–100)

91.
Pregunta: Factor pronóstico más importante.
Respuesta: Gravedad de EHI.

92.
Pregunta: EHI leve suele tener:
Respuesta: Buen pronóstico.

93.
Pregunta: EHI severa puede dejar:
Respuesta: Parálisis cerebral.

94.
Pregunta: Complicación neurológica a largo plazo.
Respuesta: Epilepsia.

95.
Pregunta: Seguimiento recomendado incluye:
Respuesta: Evaluación del neurodesarrollo.

96.
Pregunta: Hipotermia terapéutica reduce:
Respuesta: Mortalidad y discapacidad.

97.
Pregunta: Lesión bilateral ganglios basales se asocia a:
Respuesta: Déficit motor severo.

98.
Pregunta: Lesión cortical difusa puede producir:
Respuesta: Retraso cognitivo.

99.
Pregunta: Prevención primaria incluye:
Respuesta: Monitoreo fetal adecuado.

100.
Pregunta: Principio fundamental en asfixia neonatal.
Respuesta: Identificación precoz y manejo inmediato reducen secuelas.