Enfoque clínico, fisiopatológico y práctico hospitalario.

Formato:
Pregunta:
Respuesta:

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🔹 GENERALIDADES Y FISIOLOGÍA HEMATOLÓGICA (1–15)

Pregunta: ¿Cuál es el hematocrito normal en RN a término?
Respuesta: 45–65%.

Pregunta: ¿Qué se considera policitemia neonatal?
Respuesta: Hematocrito venoso ≥65%.

Pregunta: ¿Qué se considera anemia neonatal?
Respuesta: Hemoglobina o hematocrito por debajo del rango esperado para edad gestacional y postnatal.

Pregunta: ¿Cuál es la hemoglobina predominante en el RN?
Respuesta: Hemoglobina fetal (HbF).

Pregunta: ¿Qué ventaja fisiológica tiene la HbF?
Respuesta: Mayor afinidad por oxígeno (desplazamiento izquierda de curva).

Pregunta: Vida media de eritrocitos neonatales.
Respuesta: 60–90 días (menor que en adulto).

Pregunta: ¿Por qué ocurre la anemia fisiológica del lactante?
Respuesta: Disminución posnatal de eritropoyetina por aumento de PaO₂.

Pregunta: ¿Cuándo es más pronunciada la anemia fisiológica en prematuros?
Respuesta: 4–8 semanas (más precoz y profunda).

Pregunta: Recuento normal de plaquetas en RN.
Respuesta: 150,000–400,000/mm³.

Pregunta: ¿Qué se considera trombocitopenia neonatal?
Respuesta: Plaquetas <150,000/mm³.

Pregunta: Principal causa de trombocitopenia temprana (<72 h).
Respuesta: Insuficiencia placentaria o infección intrauterina.

Pregunta: Principal causa de trombocitopenia tardía (>72 h).
Respuesta: Sepsis neonatal.

Pregunta: Leucocitos normales al nacer.
Respuesta: 9,000–30,000/mm³.

Pregunta: ¿Qué índice orienta a infección neonatal?
Respuesta: Índice I/T (inmaduros/total) >0.2.

Pregunta: ¿Qué factor limita la eritropoyesis en prematuros?
Respuesta: Baja producción de eritropoyetina.

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🔹 ANEMIA NEONATAL (16–35)

Pregunta: Principal causa de anemia neonatal temprana.
Respuesta: Hemorragia aguda.

Pregunta: Hemorragia feto-materna se sospecha ante:
Respuesta: RN pálido, shock, madre asintomática.

Pregunta: ¿Qué prueba detecta sangre fetal en madre?
Respuesta: Test de Kleihauer-Betke.

Pregunta: Hemorragia subgaleal puede causar:
Respuesta: Anemia severa y shock hipovolémico.

Pregunta: Anemia hemolítica más frecuente.
Respuesta: Incompatibilidad ABO.

Pregunta: Incompatibilidad Rh produce:
Respuesta: Enfermedad hemolítica severa.

Pregunta: Test clave en hemólisis inmunológica.
Respuesta: Coombs directo positivo.

Pregunta: Tratamiento anemia hemolítica leve.
Respuesta: Fototerapia.

Pregunta: Tratamiento anemia hemolítica grave.
Respuesta: Exanguinotransfusión.

Pregunta: Anemia por déficit de hierro es común en:
Respuesta: Prematuros y bajo peso.

Pregunta: Manejo anemia del prematuro.
Respuesta: Hierro ± transfusión según clínica.

Pregunta: Anemia aplásica neonatal es:
Respuesta: Rara.

Pregunta: Signo clínico principal anemia significativa.
Respuesta: Palidez y taquicardia.

Pregunta: Umbral transfusión depende de:
Respuesta: Edad gestacional, soporte respiratorio y clínica.

Pregunta: Complicación anemia severa.
Respuesta: Shock.

Pregunta: Reticulocitos bajos en anemia sugieren:
Respuesta: Falla medular.

Pregunta: Reticulocitos altos sugieren:
Respuesta: Hemólisis o pérdida aguda.

Pregunta: Policitemia puede evolucionar a:
Respuesta: Anemia por hemodilución tras tratamiento.

Pregunta: Hemólisis no inmune puede deberse a:
Respuesta: Déficit de G6PD.

Pregunta: Hallazgo típico en hemorragia aguda inicial.
Respuesta: Hb normal inicial con inestabilidad clínica.

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🔹 POLICITEMIA NEONATAL (36–50)

Pregunta: Principal causa policitemia neonatal.
Respuesta: Hipoxia crónica intrauterina.

Pregunta: RN PEG tiene riesgo de:
Respuesta: Policitemia.

Pregunta: Hijo de madre diabética puede presentar:
Respuesta: Policitemia.

Pregunta: Síntoma neurológico frecuente.
Respuesta: Irritabilidad o letargia.

Pregunta: Complicación metabólica asociada.
Respuesta: Hipoglucemia.

Pregunta: Tratamiento policitemia sintomática.
Respuesta: Exanguinotransfusión parcial.

Pregunta: Hematocrito ≥70% implica:
Respuesta: Alto riesgo hiperviscosidad.

Pregunta: Complicación grave.
Respuesta: Trombosis.

Pregunta: Signo clínico típico.
Respuesta: Plethora.

Pregunta: Confirmación diagnóstica.
Respuesta: Hematocrito venoso.

Pregunta: Complicación gastrointestinal.
Respuesta: Enterocolitis necrotizante.

Pregunta: Alteración respiratoria posible.
Respuesta: Taquipnea.

Pregunta: Factor iatrogénico asociado.
Respuesta: Pinzamiento tardío prolongado.

Pregunta: Meta Hto tras exanguinotransfusión parcial.
Respuesta: <60%.

Pregunta: Relación entre policitemia e ictericia.
Respuesta: Mayor masa eritrocitaria → mayor carga bilirrubina.

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🔹 ICTERICIA Y HEMÓLISIS (51–75)

Pregunta: Ictericia fisiológica aparece en:
Respuesta: Día 2–3.

Pregunta: Ictericia antes de 24 h sugiere:
Respuesta: Hemólisis.

Pregunta: Principal causa ictericia patológica temprana.
Respuesta: Incompatibilidad ABO/Rh.

Pregunta: Bilirrubina indirecta elevada puede causar:
Respuesta: Kernicterus.

Pregunta: Signo inicial kernicterus.
Respuesta: Hipotonía.

Pregunta: Tratamiento hiperbilirrubinemia indirecta.
Respuesta: Fototerapia.

Pregunta: Indicaciones exanguinotransfusión.
Respuesta: Según nomograma y riesgo neurológico.

Pregunta: Déficit de G6PD puede causar:
Respuesta: Hemólisis neonatal.

Pregunta: Esferocitosis hereditaria produce:
Respuesta: Anemia hemolítica crónica.

Pregunta: Diagnóstico esferocitosis.
Respuesta: Frotis periférico.

Pregunta: Ictericia prolongada >14 días obliga descartar:
Respuesta: Colestasis.

Pregunta: Bilirrubina directa elevada sugiere:
Respuesta: Colestasis.

Pregunta: Principal causa obstructiva colestasis.
Respuesta: Atresia biliar.

Pregunta: Hallazgo clínico colestasis.
Respuesta: Acolia.

Pregunta: Incompatibilidad ABO más frecuente en madre:
Respuesta: Grupo O.

Pregunta: Reticulocitosis sugiere:
Respuesta: Hemólisis activa.

Pregunta: Factor riesgo kernicterus.
Respuesta: Prematuridad.

Pregunta: Ictericia por leche materna aparece en:
Respuesta: Segunda semana.

Pregunta: Nomograma usado para riesgo bilirrubina.
Respuesta: Bhutani.

Pregunta: Complicación fototerapia.
Respuesta: Deshidratación.

Pregunta: Síndrome bebé bronceado se asocia a:
Respuesta: Colestasis + fototerapia.

Pregunta: Sangre usada en exanguinotransfusión.
Respuesta: O Rh negativo compatible.

Pregunta: Hepatoesplenomegalia + ictericia sugiere:
Respuesta: Infección congénita.

Pregunta: Fármaco que desplaza bilirrubina.
Respuesta: Sulfonamidas.

Pregunta: Objetivo principal manejo hospitalario.
Respuesta: Prevenir encefalopatía bilirrubínica.

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🔹 TRASTORNOS PLAQUETARIOS Y COAGULACIÓN (76–100)

Pregunta: Trombocitopenia severa <50,000/mm³ puede causar:
Respuesta: Hemorragia intracraneal.

Pregunta: Causa inmune trombocitopenia neonatal.
Respuesta: PTI materna.

Pregunta: Trombocitopenia aloimmune neonatal se debe a:
Respuesta: Anticuerpos maternos anti-HPA.

Pregunta: Tratamiento trombocitopenia severa.
Respuesta: Transfusión plaquetaria.

Pregunta: Deficiencia vitamina K produce:
Respuesta: Enfermedad hemorrágica del RN.

Pregunta: Profilaxis vitamina K.
Respuesta: IM al nacimiento.

Pregunta: Hemorragia tardía vitamina K ocurre en:
Respuesta: Lactantes sin profilaxis.

Pregunta: CID neonatal se asocia a:
Respuesta: Sepsis o asfixia.

Pregunta: Laboratorio típico CID.
Respuesta: Plaquetas bajas + TP/TTP prolongados.

Pregunta: Tratamiento CID.
Respuesta: Plasma fresco + tratar causa.

Pregunta: Umbral transfusión profiláctica RN inestable.
Respuesta: <50,000/mm³.

Pregunta: Umbral RN estable sin sangrado.
Respuesta: <25,000–30,000/mm³.

Pregunta: Manifestación cutánea trombocitopenia.
Respuesta: Petequias.

Pregunta: Prueba vía extrínseca.
Respuesta: TP.

Pregunta: Prueba vía intrínseca.
Respuesta: TTPa.

Pregunta: Factores dependientes vitamina K.
Respuesta: II, VII, IX, X.

Pregunta: Presentación temprana déficit vitamina K.
Respuesta: <24 h.

Pregunta: Presentación clásica tardía.
Respuesta: 2–12 semanas.

Pregunta: Tratamiento hemorragia vitamina K.
Respuesta: Vitamina K IV ± plasma.

Pregunta: Principal riesgo trombocitopenia aloimmune.
Respuesta: HIC precoz.

Pregunta: Diagnóstico trombocitopenia aloimmune.
Respuesta: Anticuerpos antiplaquetarios.

Pregunta: Tratamiento adyuvante inmune.
Respuesta: Inmunoglobulina IV.

Pregunta: Fibrinógeno bajo sugiere:
Respuesta: CID.

Pregunta: Coagulopatía neonatal puede deberse a:
Respuesta: Inmadurez hepática.

Pregunta: Objetivo terapéutico principal.
Respuesta: Corregir causa subyacente y estabilizar hemostasia.