(Nuevas, clínicas, nivel Residentado Médico)
1.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación más frecuente de intubación orotraqueal en UCI?
Respuesta: Insuficiencia respiratoria aguda con hipoxemia o hipercapnia.
2.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación neurológica clásica para intubar?
Respuesta: Glasgow < 8.
3.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo de la preoxigenación previa a la intubación?
Respuesta: Crear un reservorio de oxígeno para prolongar el tiempo de apnea segura.
4.
Pregunta: ¿Cuántos minutos de O₂ al 100% se requieren en preoxigenación estándar?
Respuesta: 5 minutos.
5.
Pregunta: ¿Qué alternativa rápida existe a la preoxigenación de 5 minutos?
Respuesta: 5–8 respiraciones profundas (capacidad vital).
6.
Pregunta: ¿Cuál es la posición óptima para laringoscopia?
Respuesta: Posición de olfateo (sniffing position).
7.
Pregunta: ¿Cuál es la hoja de laringoscopio recomendada en adultos para Macintosh?
Respuesta: Hoja 3–4.
8.
Pregunta: ¿Qué dispositivo debe estar siempre disponible antes de intentar intubación?
Respuesta: Coche de paro y equipo de vía aérea difícil.
9.
Pregunta: ¿Qué maniobra externa mejora la visualización glótica?
Respuesta: Maniobra BURP (Back-Up-Right-Pressure).
10.
Pregunta: ¿Cuál es el diámetro interno recomendado del tubo en varón adulto?
Respuesta: 8.0–8.5 mm.
11.
Pregunta: ¿Cuál es el diámetro recomendado en mujer adulta?
Respuesta: 7.5–8.0 mm.
12.
Pregunta: ¿Cuál es el método más confiable para confirmar intubación traqueal?
Respuesta: Capnografía (EtCO₂).
13.
Pregunta: ¿Qué indica una curva capnográfica plana post-intubación?
Respuesta: Intubación esofágica.
14.
Pregunta: ¿Qué fármaco es de elección como inductor en paciente hemodinámicamente inestable?
Respuesta: Etomidato.
15.
Pregunta: ¿Qué fármaco sedante se prefiere en broncoespasmo severo?
Respuesta: Ketamina.
16.
Pregunta: ¿Cuál es el bloqueador neuromuscular despolarizante indicado en intubación de secuencia rápida?
Respuesta: Succinilcolina.
17.
Pregunta: ¿Cada cuánto tiempo se repite la atropina en intubación de organofosforados?
Respuesta: Cada 3–5 minutos.
18.
Pregunta: ¿En qué situaciones está contraindicada la succinilcolina?
Respuesta: Hiperkalemia, quemaduras >72 horas, miopatías, trauma neurológico.
19.
Pregunta: ¿Qué relajante no despolarizante puede reemplazar succinilcolina en RSI?
Respuesta: Rocuronio.
20.
Pregunta: ¿Cuál es la duración aproximada del efecto de succinilcolina?
Respuesta: 4–6 minutos.
21.
Pregunta: ¿Qué efecto produce la laringoscopia en un paciente con HEC (hipertensión endocraneana)?
Respuesta: Elevación de la presión intracraneal.
22.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa para atenuar respuesta simpática a la intubación?
Respuesta: Fentanilo.
23.
Pregunta: ¿Qué componente de la nemotecnia «LOAD» corresponde a la L?
Respuesta: Lidocaína.
24.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más grave del mal posicionamiento del tubo?
Respuesta: Intubación bronquial selectiva → hipoxemia.
25.
Pregunta: ¿A qué distancia aproximada se fija el tubo en adultos?
Respuesta: 19–23 cm desde los dientes.
26.
Pregunta: ¿Qué indica hipotensión brusca tras intubación?
Respuesta: Neumotórax a tensión o hipovolemia severa.
27.
Pregunta: ¿Qué indica hipertensión post-intubación?
Respuesta: Sedación insuficiente.
28.
Pregunta: ¿Cuál es el signo más temprano de falla de ventilación post-intubación?
Respuesta: Disminución de la SpO₂.
29.
Pregunta: ¿Qué hallazgo físico sugiere intubación esofágica?
Respuesta: Ausencia de ruidos respiratorios bilaterales.
30.
Pregunta: ¿Qué indica la aparición de bradicardia durante la intubación?
Respuesta: Estímulo vagal o hipoxia.
31.
Pregunta: ¿Cuál es la primera acción ante una intubación fallida?
Respuesta: Ventilar con bolsa-mascarilla.
32.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de intubación difícil inesperada?
Respuesta: Anomalías anatómicas no reconocidas.
33.
Pregunta: ¿Qué dispositivo es preferible en vía aérea difícil anticipada?
Respuesta: Videolaringoscopio.
34.
Pregunta: ¿Qué maniobra mejora ventilación con bolsa-mascarilla?
Respuesta: Técnica C-E a dos manos.
35.
Pregunta: ¿Qué indica ausencia de elevación torácica durante ventilación manual?
Respuesta: Obstrucción o mala posición de la mascarilla.
36.
Pregunta: ¿Cuál es la contraindicación absoluta para ventilación con mascarilla laríngea?
Respuesta: Riesgo elevado de broncoaspiración.
37.
Pregunta: ¿Cuál es la indicación principal de una cricotiroidotomía?
Respuesta: «No puedo intubar, no puedo ventilar».
38.
Pregunta: ¿Qué estructura se atraviesa en la cricotiroidotomía?
Respuesta: Membrana cricotiroidea.
39.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más frecuente de la intubación nasotraqueal?
Respuesta: Epistaxis.
40.
Pregunta: ¿Qué parámetro identifica vía aérea potencialmente difícil?
Respuesta: Mallampati III–IV.
41.
Pregunta: ¿Qué valor de distancia tiromentoniana sugiere vía aérea difícil?
Respuesta: < 6 cm.
42.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación respiratoria más común post-intubación?
Respuesta: Broncoaspiración.
43.
Pregunta: ¿Qué causa más frecuente de saturación baja tras intubación?
Respuesta: Intubación esofágica o selectiva.
44.
Pregunta: ¿Qué produce un cuff insuficientemente inflado?
Respuesta: Escape aéreo y riesgo de aspiración.
45.
Pregunta: ¿Qué produce un cuff excesivamente inflado?
Respuesta: Isquemia traqueal.
46.
Pregunta: ¿Cuál es el valor objetivo de presión del cuff?
Respuesta: 20–30 cmH₂O.
47.
Pregunta: ¿Qué indica el signo de “ventilación difícil” con bolsa?
Respuesta: Obesidad, obstrucción, apnea obstructiva, barba (regla O-B-E-S-E).
48.
Pregunta: ¿Cuál es la principal causa de intubación fallida en trauma facial?
Respuesta: Sangrado y distorsión anatómica.
49.
Pregunta: ¿Cuál es la mejor maniobra para abrir vía aérea en sospecha de lesión cervical?
Respuesta: Tracción mandibular (jaw thrust).
50.
Pregunta: ¿Qué debe evitarse en trauma cervical?
Respuesta: Maniobra frente-mentón.
51.
Pregunta: ¿Qué indicación específica tiene la mascarilla laríngea en UCI?
Respuesta: Ventilación temporal mientras se prepara vía aérea definitiva.
52.
Pregunta: ¿Qué dispositivo permite intubación a través de la mascarilla laríngea?
Respuesta: Fastrach (LMA Fastrach).
53.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxia rápida en obesos durante intubación?
Respuesta: Baja capacidad funcional residual (CFR).
54.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación de intubación más frecuente en EPOC?
Respuesta: Hipertensión intratorácica → hipotensión (auto-PEEP).
55.
Pregunta: ¿Qué fármaco broncodilatador sirve como adyuvante durante intubación en asma?
Respuesta: Ketamina.
56.
Pregunta: ¿Cuál es el efecto de la atropina en intubación pediátrica?
Respuesta: Previene bradicardia vagal.
57.
Pregunta: ¿Qué situación contraindica intubación nasotraqueal?
Respuesta: Sospecha de fractura de base de cráneo.
58.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más seria de una ventilación con presión excesiva?
Respuesta: Barotrauma.
59.
Pregunta: ¿Cuál es el valor de EtCO₂ ideal post-intubación?
Respuesta: 35–45 mmHg.
60.
Pregunta: ¿Qué produce hipercapnia tras intubación?
Respuesta: Hipoventilación o intubación bronquial selectiva.
61.
Pregunta: ¿Qué causa desaturación súbita durante la intubación?
Respuesta: Apnea prolongada o dificultad ventilatoria.
62.
Pregunta: ¿Cuál es el riesgo principal del uso de midazolam como único inductor?
Respuesta: Hipotensión por vasodilatación.
63.
Pregunta: ¿Cuál es el efecto adverso principal de propofol en intubación?
Respuesta: Hipotensión severa.
64.
Pregunta: ¿Qué terapia se administra para prevenir broncoespasmo en intubación asmática?
Respuesta: Lidocaína IV.
65.
Pregunta: ¿Qué herramienta mide la dificultad anatómica para laringoscopia?
Respuesta: Clasificación de Cormack-Lehane.
66.
Pregunta: ¿Qué grado de Cormack-Lehane indica vía aérea difícil?
Respuesta: Grado III–IV.
67.
Pregunta: ¿Qué signo clínico indica intubación esofágica?
Respuesta: Distensión epigástrica durante ventilación.
68.
Pregunta: ¿Cuál es la técnica más segura para intubación en embarazo?
Respuesta: Secuencia rápida con presión cricoidea.
69.
Pregunta: ¿Cuál es la causa más frecuente de hipoxia en trauma de tórax tras intubación?
Respuesta: Neumotórax oculto.
70.
Pregunta: ¿Qué maniobra se evita en intubación con trauma cervical?
Respuesta: Hiperextensión del cuello.
71.
Pregunta: ¿Cuál es el principal riesgo de intubar a un paciente con vía aérea quemada?
Respuesta: Edema progresivo que dificulta ventilación.
72.
Pregunta: ¿Qué signo indica vía aérea térmica por quemadura inhalatoria?
Respuesta: Hollín en cavidad oral.
73.
Pregunta: ¿Qué indica un cuff pilot que no se infla?
Respuesta: Fuga o perforación del balón.
74.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente post-intubación?
Respuesta: Estenosis traqueal.
75.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxemia en un tubo desplazado hacia el bronquio derecho?
Respuesta: Atelectasia del pulmón izquierdo.
76.
Pregunta: ¿Qué dispositivo permite visualizar la glotis en eje indirecto?
Respuesta: Videolaringoscopio.
77.
Pregunta: ¿Qué parámetro predice ventilación difícil?
Respuesta: Obesidad o barba prominente («O-B-E-S-E»).
78.
Pregunta: ¿Qué complicación causa el uso prolongado del estilete rígido?
Respuesta: Lesión laringotraqueal.
79.
Pregunta: ¿Cuál es la primera causa de mortalidad asociada a vía aérea difícil?
Respuesta: Hipoxia.
80.
Pregunta: ¿Qué indica un EtCO₂ inicialmente alto durante intubación?
Respuesta: Hipoventilación previa a la intubación.
81.
Pregunta: ¿Qué indica ausencia de EtCO₂ tras RCP?
Respuesta: Debe sospecharse ausencia de circulación o intubación esofágica.
82.
Pregunta: ¿Qué complicación se produce por ventilación manual excesiva?
Respuesta: Gastric inflation → riesgo de aspiración.
83.
Pregunta: ¿Qué fármaco reduce el aumento de PIC durante laringoscopia?
Respuesta: Lidocaína IV.
84.
Pregunta: ¿Qué parámetro identifica una ventilación inadecuada?
Respuesta: EtCO₂ < 20 mmHg.
85.
Pregunta: ¿Cuál es el valor de PEEP ideal en intubación prehospitalaria?
Respuesta: 5 cmH₂O.
86.
Pregunta: ¿Qué causa estridor post-extubación?
Respuesta: Edema laríngeo.
87.
Pregunta: ¿Qué terapia trata el edema laríngeo post-extubación?
Respuesta: Nebulizaciones con epinefrina + corticoides.
88.
Pregunta: ¿Qué tipo de intubación se prefiere en TCE severo?
Respuesta: Secuencia rápida sin hiperventilación excesiva.
89.
Pregunta: ¿Qué complicación causa ventilación con presión negativa durante laringoscopia?
Respuesta: Laringoespasmo.
90.
Pregunta: ¿Qué maniobra rompe un laringoespasmo?
Respuesta: Maniobra de presión positiva sostenida + succinilcolina.
91.
Pregunta: ¿Qué indicación tiene la intubación despierta?
Respuesta: Vía aérea difícil anticipada.
92.
Pregunta: ¿Qué técnica permite intubación sin parálisis?
Respuesta: Intubación con fibra óptica.
93.
Pregunta: ¿Qué contraindicación tiene la presión cricoidea (Sellick)?
Respuesta: Vómitos activos → riesgo de ruptura esofágica.
94.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxia post-intubación en paciente asmático?
Respuesta: Auto-PEEP y atrapamiento aéreo.
95.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxia en intubación en shock séptico?
Respuesta: Vasodilatación + disminución del retorno venoso.
96.
Pregunta: ¿Qué usar ante paciente con laringoespasmo recurrente?
Respuesta: Succinilcolina en dosis bajas.
97.
Pregunta: ¿Qué indicar ante ventilación difícil + intubación difícil?
Respuesta: Algoritmo de vía aérea difícil → cricotiroidotomía.
98.
Pregunta: ¿Qué produce la ketamina sobre la vía aérea?
Respuesta: Aumenta secreciones.
99.
Pregunta: ¿Qué fármaco disminuye secreciones en intubación con ketamina?
Respuesta: Atropina.
100.
Pregunta: ¿Qué estructura debe evitarse durante inserción de hoja Miller?
Respuesta: Epiglotis (se levanta directamente).
101.
Pregunta: ¿Cuál es el método para confirmar intubación en paro cardiaco?
Respuesta: Capnografía con EtCO₂ persistente.
102.
Pregunta: ¿Qué prioridad tiene la vía aérea en trauma múltiple?
Respuesta: Asegurar vía aérea con protección cervical.
103.
Pregunta: ¿Qué causa taquicardia durante intubación?
Respuesta: Respuesta simpática a laringoscopia.
104.
Pregunta: ¿Qué efecto tiene la hipoxia sobre la frecuencia cardíaca pediátrica?
Respuesta: Bradicardia.
105.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación cardiaca más temida post-intubación?
Respuesta: Paro por hipoxia.
106.
Pregunta: ¿Qué causa hipoxia súbita en ventilador?
Respuesta: Desconexión del circuito.
107.
Pregunta: ¿Qué parámetro se ajusta primero en ventilación post-intubación?
Respuesta: FiO₂.
108.
Pregunta: ¿Qué indica PaCO₂ alta persistente post-intubación?
Respuesta: Volumen tidal insuficiente o aumento del espacio muerto.
109.
Pregunta: ¿Qué herramienta evalúa la dificultad predictiva para ventilación con mascarilla?
Respuesta: Escala MOANS (Mask seal, Obesity, Age, No teeth, Snoring).
110.
Pregunta: ¿Qué herramienta evalúa dificultad para intubación directa?
Respuesta: LEMON (Look, Evaluate, Mallampati, Obstruction, Neck mobility).
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