Nivel Residentado / ENAM–ENARM / UCI
1.
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo principal de acción de los anestésicos locales?
Respuesta: Bloqueo reversible de los canales de sodio dependientes de voltaje.
2.
Pregunta: ¿Qué fibras nerviosas son las primeras en bloquearse con anestesia local?
Respuesta: Fibras B y C (autonómicas y dolor).
3.
Pregunta: ¿Cuál es el orden típico de bloqueo por anestésicos locales?
Respuesta: Dolor → temperatura → tacto → presión → función motora.
4.
Pregunta: ¿Qué anestésico local tiene inicio de acción más rápido?
Respuesta: Lidocaína.
5.
Pregunta: ¿Cuál es el anestésico local más cardiotóxico?
Respuesta: Bupivacaína.
6.
Pregunta: ¿Qué anestésico local es más seguro en embarazadas por menor toxicidad cardiaca?
Respuesta: Ropivacaína.
7.
Pregunta: ¿Cuál es el principal factor que determina la potencia de un anestésico local?
Respuesta: Liposolubilidad.
8.
Pregunta: ¿Cuál es el principal factor que determina la duración del bloqueo?
Respuesta: Grado de unión a proteínas plasmáticas.
9.
Pregunta: ¿Qué efecto produce la adición de epinefrina al anestésico local?
Respuesta: Prolonga duración y reduce absorción sistémica.
10.
Pregunta: ¿En qué situación NO debe usarse epinefrina?
Respuesta: En áreas con circulación terminal (dedos, pene, nariz, orejas).
11.
Pregunta: ¿Qué signo temprano sugiere toxicidad sistémica por anestésicos locales (LAST)?
Respuesta: Parestesias periorales y zumbido.
12.
Pregunta: ¿Cuál es el manejo inicial del LAST?
Respuesta: Suspender inyección, asegurar vía aérea, oxígeno 100% y manejo de convulsiones.
13.
Pregunta: ¿Qué tratamiento específico revierte toxicidad severa por locales?
Respuesta: Infusión de emulsión lipídica (20%).
14.
Pregunta: ¿Qué anestésico local produce más metahemoglobinemia?
Respuesta: Prilocaína.
15.
Pregunta: ¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína sin epinefrina?
Respuesta: 4.5 mg/kg.
16.
Pregunta: ¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína con epinefrina?
Respuesta: 7 mg/kg.
17.
Pregunta: ¿Cuál es la dosis máxima de bupivacaína?
Respuesta: 2.5 mg/kg (sin epinefrina) y 3 mg/kg (con epinefrina).
18.
Pregunta: ¿Cuál estructura se busca en bloqueo epidural?
Respuesta: Espacio epidural.
19.
Pregunta: ¿Qué técnica se usa para identificar el espacio epidural?
Respuesta: Pérdida de resistencia con aire o solución salina.
20.
Pregunta: ¿Qué signo indica punción dural accidental durante epidural?
Respuesta: Flujo de LCR por la aguja.
21.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente de punción dural accidental?
Respuesta: Cefalea postpunción dural.
22.
Pregunta: ¿Qué tratamiento alivia la cefalea postpunción dural?
Respuesta: Parche hemático epidural.
23.
Pregunta: ¿Qué nivel se elige para anestesia espinal lumbar?
Respuesta: L3–L4 o L4–L5.
24.
Pregunta: ¿Cuál es la principal contraindicación de anestesia neuroaxial?
Respuesta: Coagulopatía.
25.
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico contraindica anestesia raquídea?
Respuesta: Hipovolemia grave o shock.
26.
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia principal entre raquídea y epidural?
Respuesta: Raquídea es dosis única en LCR; epidural es espacio potencial para catéter continuo.
27.
Pregunta: ¿Qué complicación hemodinámica es más frecuente en raquianestesia?
Respuesta: Hipotensión por bloqueo simpático.
28.
Pregunta: ¿Qué factor aumenta el riesgo de bloqueo alto en raquídea?
Respuesta: Volumen excesivo o hipervulnerabilidad (embarazo).
29.
Pregunta: ¿Qué anestésico local se prefiere en raquídea obstétrica?
Respuesta: Bupivacaína hiperbárica.
30.
Pregunta: ¿Qué riesgo tiene la administración inadvertida de bupivacaína en epidural obstétrica?
Respuesta: Toxicidad cardiaca severa.
31.
Pregunta: ¿Qué nervio se busca bloquear en analgesia de miembro superior?
Respuesta: Plexo braquial.
32.
Pregunta: ¿Cuál es el abordaje del plexo braquial con mayor riesgo de neumotórax?
Respuesta: Infraclavicular y supraclavicular.
33.
Pregunta: ¿Qué estructura anatómica se evita en el bloqueo interescalénico?
Respuesta: Pleura y arteria subclavia.
34.
Pregunta: ¿Qué nervio suele bloquearse inadvertidamente en bloqueo interescalénico?
Respuesta: Nervio frénico → paresia diafragmática.
35.
Pregunta: ¿Qué bloqueo es ideal para cirugía de rodilla?
Respuesta: Bloqueo femoral + bloqueo del nervio ciático.
36.
Pregunta: ¿Qué bloqueo es ideal para cirugía de pie?
Respuesta: Bloqueo del nervio tibial + peroneo.
37.
Pregunta: ¿Qué bloqueo es ideal para cirugía abdominal baja?
Respuesta: Bloqueo TAP (Transversus Abdominis Plane).
38.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación principal del bloqueo paravertebral torácico?
Respuesta: Neumotórax.
39.
Pregunta: ¿Qué bloqueo reduce necesidad de anestesia general en cirugías de mama?
Respuesta: Bloqueo paravertebral torácico o bloqueo PECS.
40.
Pregunta: ¿Qué técnica de imagen mejora seguridad en bloqueos periféricos?
Respuesta: Ecografía.
41.
Pregunta: ¿Qué hallazgo ecográfico confirma inyección correcta en bloqueos?
Respuesta: Expansión del espacio perineural alrededor del nervio.
42.
Pregunta: ¿Qué bloqueo se recomienda para analgesia postoperatoria de cesárea?
Respuesta: TAP o bloqueo cuadrado lumbar.
43.
Pregunta: ¿Qué ventaja tiene anestesia regional sobre general?
Respuesta: Menor riesgo de depresión respiratoria y náuseas posoperatorias.
44.
Pregunta: ¿Qué anestésico local tiene menor cardiotoxicidad?
Respuesta: Ropivacaína.
45.
Pregunta: ¿Qué signo indica inyección intravascular accidental?
Respuesta: Síntomas neurológicos rápidos (parestesias, zumbido).
46.
Pregunta: ¿Qué factor aumenta absorción sistémica de anestésicos locales?
Respuesta: Alta vascularidad del sitio de inyección.
47.
Pregunta: ¿Qué dosis de adrenalina se usa como marcador de inyección intravascular?
Respuesta: 10–15 μg con aumento transitorio de FC.
48.
Pregunta: ¿Qué pacientes son de alto riesgo para LAST?
Respuesta: Embarazadas, niños, ancianos, hepatópatas, hipoalbuminemia.
49.
Pregunta: ¿Qué es el catéter epidural continuo?
Respuesta: Técnica que permite administrar anestésico local en forma prolongada y titulada.
50.
Pregunta: ¿Qué complicación neurológica severa puede ocurrir en anestesia regional?
Respuesta: Síndrome de cauda equina.
51.
Pregunta: ¿Qué maniobra evita intratecal accidental durante epidural?
Respuesta: Aspiración previa y test dosis.
52.
Pregunta: ¿Cuál es la causa principal de bloqueo insuficiente en epidural?
Respuesta: Mala colocación del catéter.
53.
Pregunta: ¿Qué fármaco se usa para prolongar analgesia en epidural obstétrica?
Respuesta: Combinación de anestésico local + opioide (ej., bupivacaína + fentanilo).
54.
Pregunta: ¿Qué aumenta riesgo de hematoma epidural?
Respuesta: Anticoagulación o trombocitopenia.
55.
Pregunta: ¿Qué técnica regional se recomienda para fractura de cadera?
Respuesta: Bloqueo del nervio femoral o fascia iliaca.
56.
Pregunta: ¿Qué complicación respiratoria se observa en bloqueo interescalénico?
Respuesta: Hemidiafragma elevado por bloqueo del nervio frénico.
57.
Pregunta: ¿Qué bloqueo es ideal para analgesia del tórax lateral?
Respuesta: Bloqueo serrato anterior.
58.
Pregunta: ¿Qué factor disminuye intensidad de bloqueos periféricos?
Respuesta: Inyección demasiado lejana del nervio.
59.
Pregunta: ¿Cuál es el objetivo principal de la anestesia regional?
Respuesta: Proporcionar analgesia efectiva con mínima depresión sistémica.
60.
Pregunta: ¿Cuál es la ventaja final de los bloqueos guiados por ecografía?
Respuesta: Aumentan eficacia, reducen toxicidad y mejoran seguridad.
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