Módulo 3: Aplicaciones Prácticas de la Epidemiología
NIVEL BASICO INDISPENSABLE:
✔ Formas Básicas de Medida
- Razón
- Proporción
- Tasa
✔ Medidas de Frecuencia
- Prevalencia puntual, de periodo
- Incidencia acumulada, tasa de incidencia
✔ Medidas de Impacto
- Riesgo Atribuible (RA)
- Reducción Absoluta del Riesgo (RAR)
- Número Necesario para Tratar (NNT)
- Riesgo Relativo (RR)
- AVISA (Años de Vida Ajustados por la Incapacidad/discapacidad)
- AVPP (Años de Vida Potencialmente Perdidos)
✔ Medidas de Asociación
- Odds Ratio (OR)
- Hazard Ratio (HR)*
✔ Tipos de Tasas
- Tasa de Mortalidad General
- Tasa de Letalidad
- Tasa de Mortalidad Específica
- Tasa de Mortalidad Infantil
- Tasa de Mortalidad Materna
- Tasa de Mortalidad proporcional
- Tasa de Hospitalización
📌 Formas Básicas de Medida
- En un hospital, hay 120 pacientes con diabetes. De estos, 80 son mujeres y 40 son hombres. ¿Cuál es la razón entre mujeres y hombres con diabetes?
- En una comunidad de 10,000 personas, 1,500 tienen hipertensión arterial. ¿Cuál es la proporción de personas con hipertensión?
- En un país, hubo 800 muertes por enfermedad cardiovascular en una población de 200,000 personas durante el año 2023. ¿Cuál es la tasa de mortalidad por enfermedad cardiovascular?
📌 Prevalencia, Incidencia Acumulada, Tasa de Incidencia y Tasa de Ataque
- En una ciudad de 50,000 habitantes, se han identificado 2,500 personas con diabetes tipo 2 en el año 2023. ¿Cuál es la prevalencia de diabetes en esta población?
- En un hospital, durante un año, se registraron 50 nuevos casos de tuberculosis en una población de 10,000 personas. ¿Cuál seria la incidencia?
- En un estudio de 5 años, se siguió a 10,000 personas sin hipertensión arterial. Durante este tiempo, 800 desarrollaron la enfermedad. ¿Cuál es la incidencia acumulada de hipertensión?
- En un hospital, se siguió a 5,000 personas durante un año. En ese período, se diagnosticaron 100 nuevos casos de influenza, y el total de personas-tiempo fue de 4,800 persona-años (considerando algunas pérdidas de seguimiento).¿Cuál es la tasa de incidencia?
- Se siguió a 5,000 personas durante 3 años, acumulando un total de 12,000 persona-años de seguimiento. Durante este tiempo, se registraron 240 casos nuevos de tuberculosis. ¿Cuál es la tasa de incidencia?
- Durante un brote de intoxicación alimentaria en una escuela con 500 alumnos, 150 estudiantes presentaron síntomas en un período de 24 horas. ¿Cuál es la tasa de ataque?
📌 Medidas de Impacto
1 En un estudio sobre tabaquismo y cáncer de pulmón, se obtuvo la siguiente información:
- Grupo de fumadores: 120 casos de cáncer en 1,000 personas.
- Grupo de no fumadores: 30 casos de cáncer en 1,000 personas.
¿Cuál es el riesgo relativo (RR) de desarrollar cáncer de pulmón en fumadores comparado con no fumadores?
2 Un nuevo medicamento para hipertensión se probó en dos grupos:
- Grupo con tratamiento: 50 eventos en 1,000 personas.
- Grupo sin tratamiento: 80 eventos en 1,000 personas.
¿Cuál es la reducción absoluta del riesgo (RAR)?
3 Usando el RAR del ejercicio anterior (3%), calcula el Número Necesario para Tratar (NNT).
4 En una población, el riesgo de enfermedad en expuestos es 15% y en no expuestos es 5%. ¿Cuál es el riesgo atribuible (RA)?
📌 Tasas
- En un país con 10,000,000 de habitantes, hubo 80,000 muertes en un año. ¿Cuál es la tasa de mortalidad general?
- Durante un brote de meningitis, se registraron 500 casos de la enfermedad y 50 personas fallecieron. ¿Cuál es la tasa de letalidad?
- En un país, hubo 20,000 muertes por cáncer en una población total de 5,000,000 habitantes. ¿Cuál es la tasa de mortalidad específica por cáncer?
- En un país, ocurrieron 600 muertes de niños menores de 1 año en un año, con 120,000 nacidos vivos. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil?
- En un país, se registraron 50 muertes maternas en un año, con un total de 80,000 nacidos vivos. ¿Cuál es la tasa de mortalidad materna?
- En un hospital, 2,000 personas fueron hospitalizadas en un año en una población de 200,000 habitantes. ¿Cuál es la tasa de hospitalización?
Caso ABP: Brote de Enfermedad en una Comunidad Rural
Escenario
Un hospital rural en la región de la selva reporta un aumento inusual en los casos de enfermedad febril con síntomas de dolor muscular, cefalea y malestar general. Un grupo de epidemiólogos es llamado para investigar el brote.
Objetivos de aprendizaje
- Aplicar medidas de frecuencia (prevalencia, incidencia acumulada y densidad de incidencia).
- Calcular y comparar medidas de asociación (riesgo relativo y razón de odds).
- Interpretar medidas de impacto en salud pública (fracción atribuible en expuestos y en población).
Fases del Aprendizaje Basado en Problemas
1. Identificación del problema
El equipo de salud recibe el reporte de 150 casos de fiebre en una comunidad de 5,000 habitantes en el último mes. Se sospecha que el brote está relacionado con la contaminación del agua por lluvias recientes.
2. Análisis del problema y formulación de preguntas
- ¿Cuál es la incidencia acumulada del brote en la comunidad?
- ¿Cómo calcular la densidad de incidencia si la población está en constante cambio?
- ¿Cuál sería el riesgo relativo si se compara a quienes consumen agua del río vs. los que usan agua potable?
- ¿Qué porcentaje de los casos podría haberse prevenido si se eliminara el consumo de agua contaminada?
3. Búsqueda de información y análisis de datos
Se recolectan datos mediante encuestas y registros médicos:
- Casos en personas que consumieron agua del río: 120 de 1,500 personas expuestas.
- Casos en personas que usaron agua potable: 30 de 3,500 no expuestas.
4. Aplicación de conocimientos
Los estudiantes trabajan en:
- Cálculo de medidas de frecuencia
- Incidencia acumulada en expuestos y no expuestos.
- Densidad de incidencia, si se tienen datos de tiempo-persona.
- Cálculo de medidas de asociación
- Riesgo relativo (RR) y razón de odds (OR) para evaluar la relación entre el consumo de agua y la enfermedad.
- Medidas de impacto
- Fracción atribuible en expuestos (FAE) para estimar cuántos casos se deben a la exposición al agua contaminada.
5. Discusión y toma de decisiones
Con los resultados, se plantean intervenciones de salud pública:
- Implementar un sistema de cloración del agua.
- Realizar campañas de educación sanitaria.
- Monitoreo de la calidad del agua en la comunidad.
6. Reflexión y evaluación
Los estudiantes presentan sus conclusiones y evalúan el impacto de sus recomendaciones en la reducción del brote.
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