Medición en epidemiología


datos_IIHDescarga

Tema: Aplicación de medidas de frecuencia en estudios clínicos

1. Contexto del Problema:

Un hospital regional está evaluando la efectividad de su programa de prevención de infecciones intrahospitalarias (IIH) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). En los últimos seis meses, se han registrado varios casos de infecciones asociadas al uso de dispositivos médicos invasivos. El equipo de epidemiología necesita calcular la frecuencia de IIH y determinar el impacto de las estrategias preventivas implementadas.

2. Objetivos de Aprendizaje:

  • Aplicar conceptos de número, razón, proporción y tasa en epidemiología clínica.
  • Interpretar medidas de frecuencia y su utilidad en estudios clínicos.
  • Calcular medidas de impacto para evaluar la efectividad de intervenciones preventivas.
  • Integrar el uso de STATA para el análisis de datos de frecuencia.

3. Desarrollo de la Actividad:

Fase 1: Identificación del Problema (10 min)
  • Los estudiantes se dividen en grupos pequeños y leen el caso.
  • Cada grupo discute las siguientes preguntas:
    • ¿Qué medidas de frecuencia serían útiles en este contexto?
    • ¿Cuál sería el objetivo principal del análisis epidemiológico?
    • ¿Qué tipo de datos serían necesarios?
Fase 2: Análisis del Problema (20 min)
  • Los estudiantes identifican las siguientes medidas:
    • Número de casos: Total de pacientes con IIH en la UCI.
    • Razón: Comparación entre pacientes con y sin IIH.
    • Proporción: Proporción de pacientes con IIH respecto al total ingresado.
    • Tasa: Tasa de incidencia de IIH por 1000 días de estancia en UCI.
  • Reflexionan sobre cómo interpretar cada medida en términos de frecuencia y su relevancia en el contexto hospitalario.
Fase 3: Plan de Acción (30 min)
  • Cada grupo elabora un plan para calcular las medidas de frecuencia.
  • Determinan cómo obtener los datos:
    • Número de pacientes con IIH: Revisión de registros hospitalarios.
    • Días de estancia: Suma de días de todos los pacientes ingresados.
  • Discuten la fórmula para la tasa de incidencia:

Tasa de incidencia de infecciones intrahospitalarias (IIH)

1. Calcular la tasa de incidencia:

Primero, asegurémonos de calcular el número total de casos y días de estancia correctamente:

* Calcular el número total de casos de IIH
egen total_casos = total(IIH)

* Calcular el número total de días de estancia
egen total_dias = total(Dias_Estancia)

* Calcular la tasa de incidencia
gen tasa_incidencia = (total_casos / total_dias) * 1000

2. Visualizar el resultado de la tasa de incidencia:

Como ya tenemos la variable tasa_incidencia generada, podemos visualizarla de manera clara:

* Mostrar la tasa de incidencia en la pantalla
summarize tasa_incidencia

Si prefieres ver el valor directamente con display, puedes hacer lo siguiente:

* Mostrar directamente el valor de la tasa
display "Tasa de incidencia de IIH por 1000 días: " _n tasa_incidencia[1]

Caso ABP: Brote de Enfermedad en una Comunidad Rural

Escenario

Un hospital rural en la región de la selva reporta un aumento inusual en los casos de enfermedad febril con síntomas de dolor muscular, cefalea y malestar general. Un grupo de epidemiólogos es llamado para investigar el brote.

Objetivos de aprendizaje

  1. Aplicar medidas de frecuencia (prevalencia, incidencia acumulada y densidad de incidencia).
  2. Calcular y comparar medidas de asociación (riesgo relativo y razón de odds).
  3. Interpretar medidas de impacto en salud pública (fracción atribuible en expuestos y en población).

Fases del Aprendizaje Basado en Problemas

1. Identificación del problema

El equipo de salud recibe el reporte de 150 casos de fiebre en una comunidad de 5,000 habitantes en el último mes. Se sospecha que el brote está relacionado con la contaminación del agua por lluvias recientes.

2. Análisis del problema y formulación de preguntas

  • ¿Cuál es la incidencia acumulada del brote en la comunidad?
  • ¿Cómo calcular la densidad de incidencia si la población está en constante cambio?
  • ¿Cuál sería el riesgo relativo si se compara a quienes consumen agua del río vs. los que usan agua potable?
  • ¿Qué porcentaje de los casos podría haberse prevenido si se eliminara el consumo de agua contaminada?

3. Búsqueda de información y análisis de datos

Se recolectan datos mediante encuestas y registros médicos:

  • Casos en personas que consumieron agua del río: 120 de 1,500 personas expuestas.
  • Casos en personas que usaron agua potable: 30 de 3,500 no expuestas.

4. Aplicación de conocimientos

Los estudiantes trabajan en:

  1. Cálculo de medidas de frecuencia
    • Incidencia acumulada en expuestos y no expuestos.
    • Densidad de incidencia, si se tienen datos de tiempo-persona.
  2. Cálculo de medidas de asociación
    • Riesgo relativo (RR) y razón de odds (OR) para evaluar la relación entre el consumo de agua y la enfermedad.
  3. Medidas de impacto
    • Fracción atribuible en expuestos (FAE) para estimar cuántos casos se deben a la exposición al agua contaminada.

5. Discusión y toma de decisiones

Con los resultados, se plantean intervenciones de salud pública:

  • Implementar un sistema de cloración del agua.
  • Realizar campañas de educación sanitaria.
  • Monitoreo de la calidad del agua en la comunidad.

6. Reflexión y evaluación

Los estudiantes presentan sus conclusiones y evalúan el impacto de sus recomendaciones en la reducción del brote.