El algoritmo de taquicardia ACLS se utiliza para pacientes que tienen taquicardia marcada, generalmente superior a 150 latidos por minuto, y un pulso palpable.

Algunos pacientes pueden tener inestabilidad cardiovascular con taquicardia a una frecuencia cardíaca inferior a 150 lpm. Es importante considerar el contexto clínico al tratar la taquicardia en adultos.

Si no se puede sentir el pulso después de palpar durante hasta 10 segundos, pase inmediatamente al algoritmo de paro cardíaco VTach y Fib V del ACLS para proporcionar tratamiento para la taquicardia ventricular sin pulso.

La respuesta inmediata a un paciente adulto con taquicardia y pulso palpable es

• Para mantener una vía aérea abierta
• Ayudar a respirar si es necesario.
• Aplicar monitores para evaluar el ritmo cardíaco, la presión arterial, la oxigenación de la sangre.
• Proporcionar oxígeno suplementario para mantener la saturación de O2 entre 94 % y 99 %.

La principal valoración en pacientes adultos con taquicardia es determinar si el paciente está estable o no. Los signos de inestabilidad cardiovascular son hipotensión, signos de shock o insuficiencia cardíaca aguda (edema pulmonar repentino, distensión venosa yugular), alteración del estado mental o dolor torácico isquémico.

Los pacientes inestables con taquicardia deben ser tratados con cardioversión sincronizada lo antes posible.

Reglas de cardioversión
QRS estrecho y regular	50-100 julios
QRS estrecho e irregular	120-200 julios
QRS ancho y regular	100 julios
QRS ancho e irregular	Apague el modo sincronizado y desfibrile inmediatamente

Los pacientes estables con taquicardia con pulso palpable pueden tratarse primero con medidas más conservadoras.

• Intentar maniobras vagales.
• Si no tiene éxito, administre un bolo intravenoso de 6 mg de adenosina seguido de un lavado rápido de solución salina normal.
• Si no tiene éxito, administre un bolo intravenoso de 12 mg de adenosina seguido de un enjuague rápido con solución salina normal.
• Se pueden considerar betabloqueantes y bloqueadores de los canales de calcio para la taquicardia de QRS estrecho (QRS <0,12 s)
• Para taquicardia estable con complejo QRS ancho (QRS ≥0,12 s)
• Considere seriamente la consulta de expertos
• Considere procainamida 20-50 mg/min IV, O
• Amiodarona 150 mg IV durante 10 minutos, O
• Sotalol 100 mg (1,5 mg/kg) durante 5 minutos