Categoría: Bitacora

Hígado graso sin cirrosis: cómo la elastografía revela a quién vigilar por cáncer de hígado

Puntos clave En la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD), el riesgo de hepatocarcinoma (HCC) sube de forma lineal y escalonada con la rigidez hepática: +18 % por cada 5 kPa de aumento en la elastografía (LSM). Hasta un tercio de los HCC por MASLD aparecen sin cirrosis, un punto ciego para el … Continúa leyendo Hígado graso sin cirrosis: cómo la elastografía revela a quién vigilar por cáncer de hígado

Menos es más: por qué la nutrición precoz a dosis plena está dañando a tu paciente crítico (NEJM 2026)

Puntos clave La pregunta ya no es si alimentar temprano al paciente crítico, sino cuánto. Trece ensayos aleatorizados coinciden: la nutrición enteral (NE) a dosis plena en los primeros días no mejora la mortalidad y sí aumenta las complicaciones. Inicie la NE dentro de las primeras 24–36 horas, pero a dosis restrictiva (≈25 % del … Continúa leyendo Menos es más: por qué la nutrición precoz a dosis plena está dañando a tu paciente crítico (NEJM 2026)

Tormenta tiroidea: por qué el diagnóstico es clínico y el tratamiento no puede esperar al laboratorio

Puntos clave La tormenta tiroidea no se diagnostica con hormonas: los niveles de T4 y T3 libres de un paciente en crisis son indistinguibles de los de una tirotoxicosis no complicada. Lo que define la emergencia es la constelación y la severidad de las manifestaciones clínicas. La mortalidad sigue oscilando entre 5 % y 25 … Continúa leyendo Tormenta tiroidea: por qué el diagnóstico es clínico y el tratamiento no puede esperar al laboratorio

Fiebre de origen desconocido en el adulto: lo que cambia con el consenso Delphi 2024 (y cómo abordarla en consulta)

Puntos clave El consenso Delphi 2024 por fin estandariza qué es una FOD: fiebre >38,3 °C en más de una ocasión, durante más de 3 semanas y sin explicación después de completar un conjunto mínimo de estudios en un adulto inmunocompetente. La definición pasa a ser cualitativa, no una simple cuenta de días de hospitalización. … Continúa leyendo Fiebre de origen desconocido en el adulto: lo que cambia con el consenso Delphi 2024 (y cómo abordarla en consulta)

Potasio en urgencias: cómo no equivocarse con la hiperkalemia y la hipokalemia

Puntos clave Hasta 1 de cada 11 pacientes que llega a urgencias tiene el potasio alterado, y casi nunca es un problema aislado: suele ser la punta del iceberg de una enfermedad de base o una interacción de fármacos. El electrocardiograma (ECG) es la prueba más rápida para detectar una alteración peligrosa, pero es un … Continúa leyendo Potasio en urgencias: cómo no equivocarse con la hiperkalemia y la hipokalemia

Piernas que fallan en una diabetes recién diagnosticada: cómo reconocer la amiotrofia diabética (DLRPN)

Puntos clave La neuropatía radiculoplexo lumbosacra diabética (DLRPN), también llamada amiotrofia diabética, se presenta como dolor y debilidad proximal, asimétrica y de curso subagudo en las piernas, casi siempre con pérdida de peso marcada, en un paciente con diabetes de debut o mal controlada. Es un diagnóstico clínico + electrodiagnóstico: la imagen y el laboratorio … Continúa leyendo Piernas que fallan en una diabetes recién diagnosticada: cómo reconocer la amiotrofia diabética (DLRPN)

Perder peso también cuida el cerebro: qué nos enseña la «edad cerebral» sobre la obesidad

Puntos clave En dos ensayos independientes de pérdida de peso (uno de 4 meses y otro de hasta 39 meses), bajar de peso se asoció a una mejoría de la "edad cerebral" medida por resonancia magnética (el marcador brain-PAD). El efecto sobre el cerebro apareció temprano, a los tres meses de dieta, incluso antes que … Continúa leyendo Perder peso también cuida el cerebro: qué nos enseña la «edad cerebral» sobre la obesidad

Finerenona en enfermedad renal crónica sin diabetes: qué nos enseña FIND-CKD (y qué no)

Puntos clave FIND-CKD es el primer ensayo grande que prueba finerenona (un antagonista no esteroideo del receptor mineralocorticoide) en adultos con enfermedad renal crónica (ERC) sin diabetes, un escenario donde llevábamos años sin novedades terapéuticas de peso. El desenlace primario fue la velocidad de caída del filtrado glomerular (eGFR): finerenona lo frenó de forma significativa … Continúa leyendo Finerenona en enfermedad renal crónica sin diabetes: qué nos enseña FIND-CKD (y qué no)

Diabetes en el hospital: metas más prudentes, el fin de la escala móvil y el nuevo mapa de la CAD (ADA 2026)

Puntos clave La hiperglucemia hospitalaria se define como cualquier glucemia > 140 mg/dL. Se inicia insulina cuando persiste ≥ 180 mg/dL (confirmada en dos tomas dentro de 24 h), tanto en el paciente crítico como en el no crítico. Las metas son moderadas, no estrictas: 140–180 mg/dL en UCI y 100–180 mg/dL fuera de ella. … Continúa leyendo Diabetes en el hospital: metas más prudentes, el fin de la escala móvil y el nuevo mapa de la CAD (ADA 2026)