RITMOS DE PARO CARDIACO
Desfibrilables: Taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular
No desfibrilables: Asistolia y actividad eléctrica sin pulso
DESFIBRILABLES
La fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso: son ritmos de NO perfusión que emanan de los ventrículos, deben ser sometidos a identificación y desfibrilación temprana.
Si FV o TV sin pulso persiste después de al menos dos intentos de desfibrilación y 4 minutos de RCP, dar Adrenalina (1 mg iv cada 3 a 5 minutos), mientras que la RCP se realiza de forma continua.
Sugerimos que los fármacos antiarrítmicos deben ser contemplados tras un tercer intento fallido de desfibrilación:
- Amiodarona (300 mg IV con una dosis repetida de 150 mg IV como se indica) se puede administrar en FV o TV sin pulso que no responde a la desfibrilación, RCP y adrenalina.
- Lidocaína de 1 a 1,5 mg / kg IV, a continuación, 0,5 a 0,75 mg / kg cada 5 a 10 minutos) puede ser utilizado solo si la amiodarona no está disponible.
- El sulfato de magnesio (2 g IV, seguido de una infusión de mantenimiento) puede ser utilizado para tratar la taquicardia ventricular polimórfica tipo torsade de pointes, cuando se sospeche de hipomagnesemia, pero no se recomienda para uso rutinario en pacientes con paro cardiaco adultos.
FV o TV sin pulso refractarias pueden ser causados por un síndrome coronario agudo (SCA), en cuyo caso la intervención coronaria percutánea se puede realizar si el paciente es reanimado con éxito y el procedimiento es factible. Tenga en cuenta que después de un paro cardiaco el ECG de 12 derivaciones puede ser poco sensible para SCA; se necesita la consulta de cardiología para pacientes con RCE.
NO DESFIBRILABLES
Asistolia y actividad eléctrica sin pulso:
– Asistolia se define como una completa ausencia de actividad cardiaca eléctrica y mecánica demostrable.
– Actividad eléctrica sin pulso (AESP) se define como cualquiera de un grupo heterogéneo de ritmos electrocardiográficos organizados sin suficiente contracción mecánica del corazón para producir un pulso palpable o la presión arterial medible.
Por definición, la asistolia y la AESP son los ritmos de NO perfusión, requieren inicio de RCP de calidad.
Al igual que los ritmos de paro desfibrilables (TV/FV) es crucial identificar y tratar las posibles causas secundarias en asistolia o AESP lo más rápidamente posible.
Después de iniciar la RCP, administre adrenalina inmediatamente a dosis de 1 mg IV cada 3 a
5 minutos) y trate las causas reversibles según el caso.
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